金韵娇儿-
医院等级评审目录资料
感染疾病科评审工作资料盒目录
1
制度汇编
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1.1
医疗卫生法律法规汇编
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1.2
医院管理制度汇编
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1.2.1
工作制度
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1.2.2
岗位职责
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1.2.3
应急预案
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1.2.4
工作流程
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1.3
评审工作相关材料
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1.3.1
实施方案
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1.3.2
应知应会手册
..........
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1.3.3
任务分解目录
..........
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1.2.4
工作简报
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2
依法执业
......................
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2.1
科室简介、管理框架、岗位职责、工作制度
错误!
未
定义书签。
2.1.1
科室简介及人员配置
....
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2.1.2
管理框架
..............
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2.1.3
岗位职责
..............
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2.1.4
工作制度
..............
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医院等级评审目录资料
2.2
人力资源管理
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2.2.1
毕业证书
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2.2.2
执业证书
..............
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2.2.3
资格证书
..............
错误!未定义书签。
2.2.4
职称证书
..............
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2.3
科室月排班表
..............
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2.4
资质管理与相关技术授权文件
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2.4.1
资质证书
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2.4.2
科室培训、考核、评价、授权、备案签字及申请
书
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2.4.3
动态考核再授权
........
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2.5
科室近三年每年度概况
......
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2.6
科室专家简介及专家门诊时间
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2.7
科室获得的荣誉及奖励
......
错误!未定义书签。
3
医疗质量持续改进管理
..........
错误!未定义书签。
3.1
质量简报
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3.2
科室医疗质量标准
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3.2.1
专科工作质量标准及评价指标
.
错
误!未定义书
签。
3.2.2
专科疾病医疗治疗标准及评价指标
错误!
未定义
书签。
3.3
医疗质量检查结果及反馈资料
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医院等级评审目录资料
3.4
科室质控记录本
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3.5
临床危急值管理
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3.5.1
危急值制度及流程
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错误!未定义书签。
3.5.2
危急值表
..............
错误!未定义书签。
3.6
临床路径及单病种管理
......
错误!未定义书签。
3.7
不良事件管理
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错误!未定义书签。
3.3.1
红头文件
..............
错误!未定义书签。
3.3.2
培训记录
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错误!未定义书签。
3.3.3
不良事件记录
..........
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3.8
每月质量安全例会纪要
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4
诊疗常规、操作规范
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4.1
科室前五位病种诊疗常规、操作规范
错误!
未定义书
签。
4.2
危急重症诊疗流程
..........
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4.3
手术分级制度
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4.4
毒、麻、精、放、高危及易制毒药品目录
错误!
未定
义书签。
5
医疗安全管理
..................
错误!未定义书签。
5.1
医疗安全组工作记录本
......
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5.2
报告重大手术、重点手术、特殊手术报告及批复
错
误!未定义书签。
5.3
科室各种设备仪器使用说明书、
培训记录、
维修记录、
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