女性生殖器系统解剖

2021年1月27日发(作者：常裕)
女性殖器系统解剖


内生殖器

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。

(
一
)
阴道

为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。

1.
位置和形态

位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长
7-9c m,
与膀胱和尿道相邻，后
壁长
10
～
l2cm
，与直肠贴 近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴
道穹隆。按其位置分为前、后、 左、右
4
部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔
最低部位，临床上 可经此处穿刺或引流。

2
．组织结构

阴道壁由粘膜、肌 层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道
粘膜呈淡红色，
由复层鳞状上皮 细胞覆盖，无腺体。阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。
幼女及绝
经后妇女的阴道粘膜上皮甚 薄，
皱襞少，
伸展性小，
容易创伤而感染。阴道肌层由两层平滑肌纤维构
成， 外层纵行，内层环行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴
道壁因富 有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。

(
二
)
子宫

子宫为一壁厚、
腔小、以肌肉为 主的器官。腔内覆盖粘膜称子宫内膜，
青春期后受性激素影响发生周
期性改变并产生月经；性交 后，
子宫为精子到达输卵管的通道；孕期为胎儿发育生长的部位；分娩时
子宫收缩胎儿及其附属 物娩出。

1
．形态

成人的子宫为前后略扁的倒置梨形 ，重
50g
，长
7
～
8cm
，宽
4
～5cm
，厚
2
～
3cm
，宫腔
容量
5ml。子宫上部较宽为宫体，其上部隆突部分为宫底，两侧为宫角，子宫下部成圆柱形为宫颈。
宫腔上宽 下窄，体颈间最狭窄处为峡部，在非孕期长
1cm
，其上端解剖上较狭窄，叫解剖学内口；其< br>下端由于粘膜组织由宫腔内膜转为宫颈粘膜，故称为组织学内口。宫颈管长约
2.5
～< br>3cm
，下端为宫
颈外口，
宫颈下端伸入阴道内的部分叫宫颈阴道部，
阴道以上的部分叫宫颈阴道上部。
未产妇的宫颈
外口呈圆形，已产妇的宫颈外口受分娩影响而形 成横裂。

2
．组织结构

宫体和宫颈的结构不同。


（
1)
宫体
:
宫体壁由
3
层组织构成，外层为浆膜层
(
脏层腹膜
)，
中间层为肌层，
内层为子宫内膜。
子宫内膜为一层粉红色粘膜组织，
从 青春期开始受卵巢激素影响，
其表面
2/3
能发生周期性变化称功
能层
;
余下
1/3
靠近子宫肌层的内膜无周期性变化称基底层。子宫肌层厚，非孕时厚约
0.8cm
。肌层
由平滑肌束及弹力纤维所组成。肌束纵横交错如网状，大致分
3
层
:
外层多纵行，内层环行，中层多
各方交织。
肌层中含血管， 子宫收缩时血管被压缩，能有效制止产后子宫出血。子宫浆膜层为覆盖宫
体底部及前后面的腹膜，
与肌层紧贴，但在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，
向前
反折以覆盖膀胱， 形成膀胱子宫陷凹。覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，与前腹壁腹膜相连续。
在子宫后面，
腹膜沿子宫壁向下，
至宫颈后方及阴道后壁折向直肠，
形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯
陷凹并向上与后腹膜相连续。

(2)
宫颈
:
主要由结缔 组织构成，
亦含有平滑肌纤维、
血管及弹力纤维。
宫颈管粘膜上皮细胞呈单
层 高柱状，
粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液，形成宫颈管内的粘液栓，将宫颈管与外界隔开。
宫 颈
阴道部为复层鳞状上皮覆盖，
表面光滑。
在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫 颈癌的好发部位。