人身保险伤残评定标准(行业标准)50212

2021年1月27日发(作者：童国贵)
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人身保险伤残评定标准


为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起
的伤残程度，确定意外险产 品或包括意外责任的保险产品中
伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理
赔实 务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水
平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会 制定了
《人身保险伤残评定标准及代码》
（标准编号为
JR/T 0083
－
2013
）
，并通过了审查。按照《全国金融标准化技术委员
会保险分技术委 员会章程》
，现予以发布，请遵照执行。

人身保险伤残评定标准

目录

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1
神经系统的结构和精神功能

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1.1
脑膜的结构损伤

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1.1
脑的结构损伤，智力功能障碍

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1.2
意识功能障碍

2
眼，耳和有关的结构和功能

?
2.1
眼球损伤或视功能障碍

?
2.2
视功能障碍

?
2.3
眼球的晶状体结构损伤

?
2.4
眼睑结构损伤

?
2.5
耳廓结构损伤或听功能障碍

?
2.6
听功能障碍

3
发声和言语的结构和功能

?
3.1
鼻的结构损伤

?
3.2
口腔的结构损伤

?
3.3
发声和言语的功能障碍

--
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可编辑

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4
心血管、免疫和呼吸系统

?
4.1
心脏的结构损伤或功能障碍

?
4.2
脾结构损伤

?
4.3
肺的结构损伤

?
4.4
胸廓的结构损伤

5
消化、代谢和内分泌

?
5.1
咀嚼和吞咽功能障碍

?
5.2
肠的结构损伤

?
5.3
胃结构损伤

?
5.4
胰结构损伤或代谢功能障碍

?
5.5
肝结构损伤

6
泌尿和生殖系统

?
6.1
泌尿系统

的结构损伤

?
6.2
生殖系统的结构损伤

7
神经肌肉骨骼和运动

?
7.1
头颈部的结构损伤

?
7.2
头颈部关节功能障碍

?
7.3
上肢的结构损伤，手功能或关节

?
7.4
骨盆部的结构损伤

?
7.5
下肢的结构损伤，足功能或关节

?
7.6
四肢的结构损伤，肢体功能或关节

?
7.7
脊柱结构损伤和关节活动

?
7.8
肌肉力量功能障碍

8
皮肤和有关的结构和功能

?
8.1
头颈部皮肤结构损伤和修复

?
8.2
各部位皮肤结构损伤和修复

1.
神经系统的结构和精神功能



1.1
脑膜的结构损伤

外伤性脑脊液鼻漏或耳漏

1.1
脑的结构损伤，智力功能障碍

--
10
级

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颅脑损伤导致极度智力缺损（智 商小于等于
20
）
，
1
级

日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态

颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小 于等于
34
）
，
2
级

日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护
理依赖状态

颅脑损伤导致重 度智力缺损（智商小于等于
34
）
，
3
级

不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部
分护理依赖状态

颅脑损伤导 致中度智力缺损（智商小于等于
49
）
，
4
级

日常生活能力
[1]


严重受限，
间或需要帮助，
处
于大部分护理依赖状态

1.2
意识功能障碍

颅脑损伤导致植物状态


2.
眼，耳和有关的结构和功能

2.1
眼球损伤或视功能障碍

双侧眼球缺失

一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目
5
级

一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目
4
级

一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目
3
级

一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力
2
级

一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力
1
级

一侧眼球缺失


2.2
视功能障碍

双眼盲目
5
级

双眼视野缺损，直径小于5°

双眼盲目大于等于
4
级

--
1
级

1
级

1
级

2
级

3
级

4
级

5
级

7
级

2
级

2
级

3
级

WORD
格式
--
可编辑

双眼视野缺损，直径小于10°

双眼盲目大于等于
3
级

双眼视野缺损，直径小于20°

双眼低视力
[2]


大于等于
2
级

双眼低视力大于等于
1
级

双眼视野缺损，直径小于60°

一眼盲目
5
级

一眼视野缺损，直径小于5°

一眼盲目大于等于
4
级

一眼视野缺损，直径小于10°

一眼盲目大于等于
3
级

一眼视野缺损，直径小于20°

一眼低视力大于等于
1
级。

一眼视野缺损，直径小于60°



2.3
眼球的晶状体结构损伤

外伤性白内障


2.4
眼睑结构损伤

双侧眼睑显著缺损

双侧眼睑外翻

双侧眼睑闭合不全

一侧眼睑显著缺损

一侧眼睑外翻

一侧眼睑闭合不全


--
3
级

4
级

4
级

5
级

6
级

6
级

7
级

7
级

8
级

8
级

9
级

9
级

10
级

10
级

10
级

8
级

8
级

8
级

9
级

9
级

9
级

WORD
格式
--
可编辑

2.5
耳廓结构损伤或听功能障碍

双耳听力损失大于等于
91dB
，且双侧耳廓缺失

双耳听力损失大于等于
91dB
，且一侧耳廓缺失

一耳听力损失大 于等于
91dB
，另一耳听力损失大
于等于
71dB
，且一侧耳廓缺 失，另一侧耳廓缺失
大于等于
50%

双耳听力损失大于等于
71dB
，且双侧耳廓缺失

双耳听力损失大于等于
71dB
，且一侧耳廓缺失

双耳听力损失大于等于
56dB
，且双侧耳廓缺失

一耳听力损失大 于等于
91dB
，另一耳听力损失大
于等于
71dB
，且一侧耳廓缺 失大于等于
50%

双耳听力损失大于等于
71dB
，且一侧耳廓缺 失大
于等于
50%

双耳听力损失大于等于
56dB
，且一侧耳廓缺失

双侧耳廓缺失

一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于
50%

一侧耳廓缺失

一侧耳廓缺失大于等于
50%


2.6
听功能障碍

双耳听力损失大于等于
91dB

双耳听力损失大于等于
81dB

一耳听力损失大于等于
91dB< br>，且另一耳听力损失
大于等于
71dB

双耳听力损失大于等于
71dB

一耳听力损失大于等于
91dB< br>，且另一耳听力损失
大于等于
56dB

一耳听力损失大于等于
91dB
，且另一耳听力损失
--
2
级

3
级

3
级

3
级

4
级

4
级

4
级

5
级

5
级

5
级

6
级

8
级

9
级

4
级

5
级

5
级

6
级

6
级

7
级

WORD
格式
--
可编辑

大于等于
41dB

一耳听力损失大于等于
71dB
，且另 一耳听力损失
大于等于
56dB

一耳听力损失大于等于
71dB< br>，且另一耳听力损失
大于等于
41dB

一耳听力损失大于等于
91dB

一耳听力损失大于等于
56dB< br>，且另一耳听力损失
大于等于
41dB

一耳听力损失大于等于
71dB

双耳听力损失大于等于
26dB

一耳听力损失大于等于
56dB


3.
发声和言语的结构和功能

3.1
鼻的结构损伤

外鼻部完全缺失

外鼻部大部分缺损

鼻尖及一侧鼻翼缺损

双侧鼻腔或鼻咽部闭锁

一侧鼻翼缺损

单侧鼻腔或鼻孔闭锁


3.2
口腔的结构损伤

舌缺损大于全舌的
2/3

舌缺损大于全舌的
1/3

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于
16
枚

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于
8
枚


3.3
发声和言语的功能障碍

--
7
级

8
级

8
级

9
级

9
级

10
级

10
级

5
级

7
级

8
级

8
级

9
级

10
级

3
级

6
级

9
级

10
级

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格式
--
可编辑

语言功能完全丧失


4.
心血管、免疫和呼吸系统


4.1
心脏的结构损伤或功能障碍

胸部损伤导致心肺联合移植

胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明
显改变

胸部损伤导致心肌破裂修补


4.2
脾结构损伤

腹部损伤导致脾切除

腹部损伤导致脾部分切除

腹部损伤导致脾破裂修补


4.3
肺的结构损伤

胸部损伤导致一侧全肺切除

胸部损伤导致双侧肺叶切除

胸部损伤导致同侧双肺叶切除

胸部损伤导致肺叶切除


4.4
胸廓的结构损伤

胸部损伤导致大于等于
12
根肋骨骨折

胸部损伤导致大于等于
8
根肋骨骨折

胸部损伤导致大于等于
4
根肋骨缺失

胸部损伤导致大于等于
4
根肋骨骨折

胸部损伤导致大于等于
2
根肋骨缺失


--
8
级

1
级

3
级

8
级

8
级

9
级

10
级

4
级

4
级

5
级

7
级

8
级

9
级

9
级

10
级

10
级

WORD
格式
--
可编辑

5.
消化、代谢和内分泌

5.1
咀嚼和吞咽功能障碍

咀嚼、吞咽功能完全丧失


5.2
肠的结构损伤

腹部损伤导致小肠切除大于等于
90%

腹部损伤导致小肠切除大于等于
75%
，合并短肠综
合症

腹部损伤导致小肠切除大于等于
75%

腹部或骨盆部损伤导致全结肠、
直肠、
肛门结构切
除，回肠造瘘

腹部或骨盆部损伤导致直肠、
肛门切除，
且结肠部
分切除，结肠造瘘

腹部损伤导致小肠切除大于等于
50%,
且包括回盲
部切除

腹部损伤导致小肠切除大于等于
50%

腹部损伤导致结肠切除大于等于
50%

腹部损伤导致结肠部分切除

骨盆部损伤导致直肠、
肛门损伤，
且遗留永久性乙
状结肠造口

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成


5.3
胃结构损伤

腹部损伤导致全胃切除

腹部损伤导致胃切除大于等于
50%


5.4
胰结构损伤或代谢功能障碍

腹部损伤导致胰完全切除

--
1
级

1
级

2
级

4
级

4
级

5
级

6
级

7
级

7
级

8
级

9
级

10
级

4
级

7
级

1
级

WORD
格式
--
可编辑

腹部损伤导致胰切除大于等于
50%
，且伴有胰岛素
依赖

腹部损伤导致胰头、十二指肠切除

腹部损伤导致胰切除大于等于
50%

腹部损伤导致胰部分切除


5.5
肝结构损伤

腹部损伤导致肝切除大于等于
75%

腹部损伤导致肝切除大于等于
50%

腹部损伤导致肝部分切除


6.
泌尿和生殖系统

6.1
泌尿系统

的结构损伤

腹部损伤导致双侧肾切除

腹部损伤导致孤肾切除

骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失

骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，
另一侧输尿管闭
锁

骨盆部损伤导致膀胱切除

骨盆部损伤导致尿道闭锁

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，
另一侧输尿管严
重狭窄

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，
另一侧输尿管严
重狭窄

腹部损伤导致一侧肾切除

骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄

3
级

4
级

6
级

8
级

2
级

5
级

8
级

1
级

1
级

5
级

5
级

5
级

5
级

5
级

7
级

7
级

8
级

8
级

--