体检中常见化验项目及临床意义

2021年1月27日发(作者：季龙)
体检中常见化验项目及临床意义

．甲胎蛋白
(AFP)
：正常值：
<20ng/ml
或
“
-
”
。甲胎蛋白升高或阳性常见于：

（
1
）原发性肝癌，定量试验常大于
400ng/ml
；
（
2
）慢性肝炎、肝硬化多在
300ng/ml
以下；
（< br>3
）其它肿瘤肝转移；
（
4
）正常妊娠第
12
周至< br>38
周时可升高，多在
40
－
540ng/ml
之内；
（
5
）急性失血后偶可升高。

．癌胚抗原
(CEA)
： 正常值：
<5ng/ml
或
“
-
”
。癌胚抗原升高或阳性提 示肝功能不良、肝
内癌转移。

．
前列腺特异抗原
(PSA)
：
正常值：
<4ng/ml
或
“
-
”
。
前列腺特异抗原升高或阳性常见于：
（
1
）老年人：
60
以上可有轻 度升高；
（
2
）良性前列腺肥大；
（
3
）前列腺癌
PSA
往往大于
10ng/ml
。

．肿瘤抗原
125(C A125)
：正常值：
<35ng/ml
或
“
-
”
。肿瘤抗原
125
升高或阳性：
（
1
）
常用于卵巢癌的诊断 、
鉴别诊断和治疗效果判定。
60%-97%
卵巢癌患者肿瘤抗原
125明显增
高；
（
2
）子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度增高；
（
3
）在某些良性疾患时如：子宫内
膜异位症、胰腺炎、胆囊炎病人也有轻度增高。

．肿瘤抗原
153(CA153)
：正常值：
<28ng/ml< br>或
“
-
”
。肿瘤抗原
153
升高或阳性主要见
于：乳腺癌，尤其对转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。
1
期、
2
期乳腺 癌病人血清中肿
瘤抗原
153
仅有
10%-20%
高于正常值；乳腺 癌
4
期病人血清中肿瘤抗原
153
有
70%
明显增
高。

．糖类抗原
199(CA199)
：正常值：
<37ng/m l
或
“
-
”
。糖类抗原
199
升高或阳性主要用< br>于胰腺癌、
胆管癌的诊断和鉴别指标。
80%-90%
胰腺癌的病人糖类抗原< br>199
明显增高；
而肝
癌、胃癌、食道癌的病人增高不明显；某些良性疾病如： 胆石症、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢
性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位等也可有轻度增高。
．谷丙转氨酶（
CPT/ALT
）
：正常值：
5
—
40 U/L
。升高主要见于：
（
1
）病毒性肝炎，
但不能以
CP T
数值的高低来判断病情的轻重；
（
2
）中毒性肝炎，多种药物和化学制剂， 如
红霉素、异烟肼、酒精中毒性肝病等都可引起
CPT
升高，停药后
CPT< br>很快恢复正常；
（
3
）
肝硬化、肝癌；
（
4
）胆道疾病等急性发作时可升高，在炎症控制后
CPT
可降至正常；
（
5）
心脏疾患，例如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时
CPT
水平升高；
（
6
）其他某些感染性
疾病如肺炎、结核病等也可出现
CPT
的升高 。

．谷草转氨酶（
GOT/AST
）
：正常值：
8
—
40U/L
。升高主要见于：急性心肌梗塞、急
性肝炎、手术后、药物中毒性肝细 胞坏死、肝癌、肝硬化、胆道阻塞、胰腺炎、心肌炎、肾
炎、进行性肌营养不良等。

．血清总胆红素
(TBIL)
：正常值：
1.71
—18μmol/L
（
0.10-1.06
）
。增高见于各种黄疸性
疾病；减低见于再生障碍性 贫血，因癌或肾炎所致的贫血等。

．
直接胆红素
(DBIL)
：< br>正常值：
0-
6.8μmol/L
（微摩尔
/
升）
。
升高见于胆石症、
胆管癌、
阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

．胆汁酸 （
TBA
）
：正常值：
0-
10μmol/L
（微摩尔/
升）
。能特异性地反映肝脏的功能，
当肝功能损害时，血清胆汁酸升高往往比胆 红素早而明显。

．碱性磷酸酶
(ALP)
：正常值：
50-170 U/L
。升高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄
疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎 、佝偻病、骨折修复期。

．转肽酶（
GGT
）
：正常值：男性≤40U/L
，女性
≤30U/L
。升高见于（
1
）生理性增高 ：
例如饮酒后；
（
2
）病理性增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、原发或继 发性肝癌、肝阻塞
性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、胆道癌等。

．血清总蛋白及白、球比值：正常值：总蛋白
(TP) 6-8g/dl
，白蛋白
(ALB) 3.5-5.5g/dl
。
（
1
）白蛋白减少、球蛋白增加，既
A/G
比值减小甚至倒置可见于：慢性肝炎、肝硬变 及肝
癌等，
上述改变可随病情加重而更加明显，动态观察可提示病情发展和估计预后；
（
2
）
总蛋
白或白蛋白减少可见于肾病综合征、
大面积烧伤、
恶性肿瘤、
甲亢、长期慢性发热及营养不
良等；
（
3
）球蛋白增加 可见于黑热病、血吸虫病、胶原性疾病及慢性感染等。

．总胆固醇
(CHOL)：正常值：
130-200mg/dl
。
（
1
）显著升高：超过
240mg/dl
就必须
接受治疗。
常见于家族性高胆固醇血症、
继 发性高胆固醇血症、
糖尿病、
甲狀腺机能低弱症、
末端肥大症、閉塞性黃疸、脂肪肝、 肥胖；
（
2
）显著降低：肝硬化，甲狀腺机能亢进。

．高密度脂蛋 白
(HDL-C)
：正常值：男性为
40-60gm/dl
，女性为
50-70mg/dl
。

显著降低可能是动脉硬化的危险信号。

．低密度脂蛋白
(LDL-C)
正常值：
40-120gm/dl
。显著升高可能是动脉硬化的危险信
号。

．甘油三酯
(TRIG)
：正常值：成人
50-150mg/dL
。临界性升高：
250
～
5 00mg/dL
；显
著升高：大于
500mg/dL
。主要见于高脂饮食、糖 尿病等。

．血糖的正常值：正常值：
70-110mg/dl
。
（
1
）高血糖常见于：真性糖尿病、库兴氏
症候群、甲亢、肥胖症、慢性肝病、休克、胰 腺炎、恶性貧血；
（
2
）低血糖時常见于：高胰
岛素血症、胰腺癌、甲狀腺机 能不足症、肝癌、滤过性病毒肝炎、副肾机能不足症等。

．糖化血红蛋白（
GhbA LC
）
：正常值：
5%
～
7%
。糖化血红蛋白能反映出病人 在抽血
化验前
4
～
8
周之内一段时间的血糖平均水平。糖化血红蛋白 不仅可作为糖尿病的病情监测
指标，亦可作为轻症、
2
型、
“
隐性< br>”
糖尿病的早期诊断指标，估价糖尿病慢性并发症的发生
与发展情况。糖化血红蛋白如果 ＞
11.5%
时，说明患者存在着持续性高血糖，容易导致糖尿
病肾病、动脉硬化、白 内障等并发症等。

．尿素氮（
BUN
）
：正常值：男性
3 .5-7.8mmol/L
；女性
2.7-7.2mmol/L
。
（
1
）升高见
于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾局部缺血、
尿路阻塞、
尿毒症、脱水、
心脏病、白血病、甲亢、
痛风等；
（
2
）降低见于酒精中 毒、肝癌、营养不良、中毒性肝炎、严重的肝功不全和补液的
开始。

．血肌酐测定< br>(CRE)
：正常值：
0.5-1.2mg/dL
。用于肾脏病的诊断与预后。

．血尿酸
(URIC)
：正常值：
180
～
44 0μmol/L
。升高
(1)
有助于较早期诊断急、性肾小
球肾炎；
（
2
）痛风症；
（
3
）血白病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症或其它 恶性肿瘤；
（
4
）氯
仿、四氯化碳及铅中毒等。

．肌酐清 除率测定（
CCR
）
：正常值：
80%-120%
。清除率如降低到 正常值的
80%
以
下，表示肾小球滤过功能已有降低，提示肾功能损害。如清除率在< br>70%-50%
为肾功能轻度
损害；在
50%-30%
为肾功能中度损 害；在
20%-10%
为早期肾功能不全；在
10%-6%
为晚期
肾 功能不全；在
5%
以下者为终末期肾功能不全。

．尿微量白蛋白：正常值： 小于
20
毫克
/
升。尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之
一，也是 糖尿病肾病的主要诊断依据

．尿比重：正常值：
1.003-1.035
。
（
1
）尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、心
功能不全、
高热 、
脱水和周围循环衰竭；
（
2
）
尿比重减低见于大量饮水后、
慢性肾小球肾炎、
肾功能不全、尿崩症等。

尿液酸碱性检验（
pH
值）
：正常值：在
5.5-7.4
之间。
（
1
）尿
pH
值小于正常值，常
见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；
（
2）尿
pH
值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱
炎或服用碱性药物等。


尿红细胞：正常值：
0-3
个或
-
。红细胞增多常见于肾 小球肾炎、泌尿系结石、结核、
肿瘤。