人乳头瘤病毒

2021年1月27日发(作者：康成元)
1




















































人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒
A
属，是球形
DNA
病毒，能引起人体皮肤黏膜的
鳞状上皮增殖。表现为寻 常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。

随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫
颈 癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（
hpv
）感染越来越引起人们的关注。



西医学名：人乳头瘤病毒



英文名称：
Human papillomavirus
（
HPV
）



所属科室：五官科
-
皮肤科



发病部位：皮肤粘膜



主要症状：寻常疣，甲周疣，乳头瘤状，菜花状，颗粒状，鸡冠状等



主要病因：普遍发病



传染性：有传染性



传播途径：性传播，密切接触，间接接触，医源性感染，母婴传播



病原学



人乳头瘤病毒（< br>HPV
）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒
A
属，是球形
DN A
病毒，能引起人体皮肤
黏膜的鳞状上皮增殖。
目前已分离出
130
多种，
不同的型别引起不同的临床表现，
根据侵犯的组织部位不同可
分为：



（
1
）皮肤低危型：包括
HPV1
、< br>2
、
3
、
4
、
7
、
10
、
12
、
15
等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；



（
2
）皮肤高危型：包括
HPV5,8
，
14
，
17,20,36,38
与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能
HP V
感染有关
的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；



（
3
）黏膜低危型如
HPV-6
，11
，
13
，
32
，
34
，
40，
42
，
43
，
44
，
53
，
54
等与感染生殖器、肛门、口咽部、
食道黏膜；


< br>（
4
）黏膜高危型
HPV-16
、
18
、
3 0
、
31
、
33
、
35
、
39
与 宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。



生物学活性：
HPV
抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和
2%
戊二醛消毒可灭活。
[1-3]


流行病学



皮肤型的
HPV
人群感染率非常普遍，如上述常见的寻常 疣、趾疣、扁平疣等，无法得到具体的感染率，比
较引起注意到是高危型的
HPV
感染 和外生殖器的低危型
HPV
感染造成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性
病中，< br>HPV
感染引起的生殖器疣占
15-20%
。



2





















































关于女性生殖道感染
HPV
的流行 情况，据
2003-2004
年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结
果显 示，
14-59
岁的
HPV
总感染率为
26.8%,
所以< br>HPV
感染在女性造成的负担超出之前的估计。
我国的
HPV
感染的
流行病学筛查未见大样本的报告，
但是由
HPV
感染造成的性病中的尖锐湿疣 的发病率在迅速上升，
估计发病率
应该是性病中最多的，
因为存在大量的漏报和不报。
我国每年约有
13.15
万新发现的宫颈癌，
报告中发病率和
死亡率 有增加趋势，
且宫颈癌发病年龄年轻化，
可以预见
Hpv
感染造成在我国造成 的损失的巨大。
[4][2-3][5]


感染途径


1
、性传播途径；


2
、密切接触；


3
、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；


4
、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；


5
、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。




临床表现



低危型
HPV
感染


1
、良性皮肤表现



（
1
）寻常疣：米 粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多
个，可自身接种而 逐渐增多。多发生在手、足等



（
2
）

特殊部位表现疾病：



甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。



跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。



丝状疣：发生在颈部、眼睑的

呈柔软丝状多个细小疣



扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为
2-5mm
大小的扁平丘疹，肤色或淡 褐色，表面光滑，圆形
或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。


2
、外生殖器疾病良性表现



（
1
）

生殖器疣（尖锐湿疣）
：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。



（
a
）典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤 状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；