婴幼儿期(0-3岁)口腔保健

2021年1月27日发(作者：沈恒吉)
婴幼儿期（
0-3
岁）口腔保健

——郑树国
（

北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师、
科副主任

）


口腔保健已成为全身保健不可缺少的重要组成部分，我们应如何为
0-3
岁的孩子进行 口腔保健，而且何时开始呢？其实，孩子的口腔保
健应从母亲的孕期就开始了，更准确地说，是从孕前开 始。



（一）

婴幼儿期口腔保健的重要性



婴幼儿期口腔保健非常重要。
它不仅影响孩子的现在，
还影响孩
子的未来。婴幼儿口腔保健包括了孩子，孩子的父母及看护人。



1
．婴幼儿期父母的口腔保健很重要



龋齿是婴幼儿 最常见的口腔疾病。
而龋齿的主要致病菌为变形链
球菌。孩子的变形链球菌主要来源于母亲。因 此，在婴幼儿时期，母
亲的口腔保健就变得十分必要：
包括良好的口腔卫生习惯、
积极 治疗
和预防龋齿等。
下面的一系列的变化，
提示我们不要忽视母亲的口腔
保健 。母亲口腔内变形链球菌→传染孩子→易患龋齿；



2
．婴幼儿期孩子的全身保健对孩子牙齿发育的重要性



因为婴幼 儿期正是孩子乳牙
（奶牙）
和恒牙牙齿硬组织的形成和
矿化时期，这时，
孩子 如果出现全身或局部健康紊乱，就会影响牙齿
的发育，出现牙齿发育缺陷，而发育缺陷的牙齿又易患龋齿 ：婴幼儿
期全身保健不良→牙齿发育和矿化缺陷→易患龋齿；



3
．婴幼儿期孩子口腔保健的重要性



除了母亲的口 腔保健、
孩子全身的保健外，
孩子的口腔保健更为
重要。婴幼儿期忽视口腔保健，常常 导致严重的口腔疾病，影响孩子
的口腔以及全身的正常发育；



1)
婴幼儿早期龋齿将严重影响孩子的口腔发育



婴幼 儿早期龋齿，严重破坏牙齿的结构，影响咀嚼和进食，影响
孩子的营养吸收和全身发育，
影响孩 子的颌骨发育；
严重的乳牙龋齿，
还会影响下面继承恒牙的发育和萌出，
导致牙齿发育 缺陷和萌出异常，
最后导致牙齿排列不齐；龋齿，还会影响美观，影响孩子的发音，对
孩子的正 常心理发育产生影响。



2)
严重的婴幼儿早期龋齿将影响孩子的全身发育



严 重的龋齿，变形链球菌会进入血液循环，影响心脏、肾脏等全
身器官。
可见婴幼儿早期龋齿的危 害是严重的，
应当引起我们的重视，
积极治疗，更重要的是积极的预防。



4
．需要及时纠正的不良习惯



1)< br>婴幼儿期不良的喂养和口腔卫生习惯
--
不认真清洁牙齿、
高频
率的进 食甜饮料、高频率的进食零食和甜食、含着奶瓶入睡、长牙后
夜间多次喂奶等这些不良习惯将导致婴幼儿 龋齿；



2)
不正确的喂养姿势将导致牙齿反咬合
--
牙齿反咬合，
主要有两
方面的影响，一是影响上颌骨的发育，使其发育受限，影响面型 ，影
响美观；
二是会对关节产生不良影响，
为成年的颞下颌关节疾病的发
生埋 下隐患。可见，对于牙齿反咬合，在孩子牙齿完全萌出和能配合
的前提下，要尽早进行治疗。



（二）

婴幼儿期口腔发育特点
--
正常发育



1
．婴幼儿时期是乳牙开始萌出至乳牙列形成的时期



孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约
6
个月，下颌中切牙开
始萌出，直到
2
岁半左右乳牙全部萌出。因此，婴幼儿时期是乳牙开
始萌出至乳牙列形成的时期。即：无牙牙 合→乳牙开始萌出
(6
个月
左右)→乳牙列完成
(2
岁半左右
)
。
出生后一年内
（
1.5
个月
-11
个月）< br>所有乳牙釉质矿化完成
,
出生后两年内
(6
个月
-24
个月
)
所有乳牙萌
出。因此，出生后一年内，如果孩子出现全身或局部紊乱，将影响 乳
牙釉质的发育，导致发育缺陷，而发育缺陷的牙齿易患龋齿。



2
．乳牙萌出具体时间
--
上颌：中切牙
7.5
个月，侧切牙9
月，
尖牙
18
月，第一乳磨牙
14
月，第二乳磨牙< br>24
月。下颌：中切牙
6
个月，侧切牙
7
月，尖牙
1 6
月，第一乳磨牙
12
月，第二乳磨牙
20
月。



3
．
乳牙萌出的最早到最迟萌出时间
--
乳牙萌出时间个 体差异大，
最早到最迟萌出时间如下：下中切牙（
4-17
个月），上中切牙（
5-15
个月），下侧切牙（
6-27
个月），上侧切牙（
6-21
个月），下尖牙
（
8-29
个月）
，
上尖牙
（
8 -29
个月）
，
下第一乳磨牙
（
8-27
个月）
，
上第一乳磨牙（
8-28
个月），下第二乳磨牙（
8-34
个月）上 第二乳
磨牙（
8-34
个月）。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的
孩子牙齿萌出的偏早，
而有的孩子牙齿萌出的偏晚，
但只要在个体差
异的范围内，就是 正常的；



4
．除第三恒磨牙外，所有恒牙釉质在婴幼儿期内均 正在钙化形
成
--
因此，
全身和局部紊乱均可导致釉质发育缺陷，
但 其表现往往在
恒牙萌出后（
6-12
岁），而釉质发育缺陷的牙齿易患龋齿，可见婴< br>幼儿时期的全身保健是十分必要的，
它对恒牙发育的影响往往是滞后
的。



5
．乳牙列的生理间隙
--
乳牙间大多存在生理间隙， 有些宝宝乳
牙萌出时出现间隙，
也有些宝宝乳牙初建牙合时无牙间隙，
以后逐渐
出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于
恒牙替换时排列整齐。
因 继承同名恒牙往往大于同名乳牙。
但生理间
隙的存在，
使食物残渣易于存留生理间隙处 ，
不易清洁，
易导致龋齿，
这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口 腔清洁，
避免龋齿的发生。



（三）婴幼儿口腔发育的认识误区



1
．
< br>乳牙患了龋齿不需要治疗

的认识是错误的
--
乳牙龋齿需尽
早 及时进行治疗。有的家长怕孩子小，不能配合，往往使龋齿进一步
发展，危害更大。
从几个月到
3
岁，孩子的乳牙龋齿都可以到儿童口
腔科医生处得到完善的治疗。
乳牙龋齿 需要治疗，
主要是因为乳牙龋
齿不治疗，有严重的危害。



2
．

小孩自己刷牙就可以了，
不需要大人帮助

的 观点是错误的
--
一般从孩子萌出第一颗牙齿开始，
就应该为孩子进行口腔清洁；一
周岁以后，开始为孩子进行刷牙；
3
周岁以后，开始使用牙膏。因婴
幼 儿时期，孩子行为能力有限，而刷牙又是一个精细的动作，所以，
婴幼儿时期家长都要为孩子清洁牙齿。 其实，整个学龄前期，主要也
是家长为孩子清洁牙齿。



3 < br>．

乳牙反咬合不必马上矫正，等
12
岁牙齿都换完再治疗
的
观点是错误的
--
乳牙反咬合，
在乳牙完全萌出和孩子能配合的前提下
应尽早而及时治疗。牙齿反咬合，主要有两方面的影响，一是影响上
颌骨的发育，使其发育受限 ，影响面型，影响美观；二是会对关节产
生不良影响，为成年的颞下颌关节疾病的发生埋下隐患。