孕产妇儿童保健信息管理系统综合医院版

2021年1月27日发(作者：姜君辰)

妇儿保系统建设技术参数


孕产妇儿童保健信息管理系统

一、系统简介：

1
、功能 涵盖妇女保健服务、儿童保健服务、医嘱诊疗服务等，
支持读取身份证、健康卡等挂号、预约挂号并直接 建立保健手册，针
对高危孕妇及重点儿童提供专项管理。医疗及各项保健数据能实时、
自动更新 归集至健康档案中，实现医疗、保健服务终身管理，实现医
疗与保健工作的一体化操作。

1)

基本信息管理

1.

自动建立保健手册，通过数据关联自动提取配偶或子女信
息

2.

妇女初检支持自动填充病史记录

3.

基本信息能够自动和其他模块共享，减少重复录入

2)

医嘱管理

1.

支持快速医嘱下达，包括药品、检验、检查等申请

2.

支持成套方案、处方职级、处方限量等

3.

能自动对孕期妇女及儿童用药进行监测

4.

支持快速记录各种保健及检查，实现保健医疗一体化

3)

高危孕产妇与重点儿童管理

1.

支持对在保健诊疗过程中发现的高危孕产妇、重点儿童纳
入统一管理

2.

支持高危评分、登记、预约、追踪和转归工作


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3.

支持根据指标值自动确认该项指标是否高危因素

4)

孕期保健指导、儿童膳食与早教指导

1.

系统内置健康教育模板，对儿童、孕产妇进行针对性的健
康知识宣教指导。

2.

支持模板新增、修改、打印

5)

妇女保健服务

1.

支持各科室检查结果汇集到保健记录

2.

支持为孕妇提供各阶段保健业务指导

3.

支持对个别性、群体性情况自定义保健指导

6)

儿童健康体检管理：提供儿童健康体检管理功能

7)

5
岁以下儿童死亡管理：提供
5
岁以下儿童死亡管理功能

8)

历史保健服务（
EHR
）查看：提供历史保健服务（
EHR
）查看
功能

9)

孕期视图、儿童健康视图：

根据孕周展现孕妇在怀孕期间所有医疗记录
,< br>包括检验、检查、
诊断、其他交互记录。

二、孕产妇保健管理子系统

2.1
系统介绍


孕产妇保健管理系统是为医院产科量身打造 的信息系统。主要管
理从妇女怀孕开始到分娩结束
42
天以内的一系列医疗保健服务信 息。
产妇作为医院的重点和特殊关注人群，
她们的诊疗过程信息对婴儿健
康出生有着密 切关系。产妇的就诊具有连续性、时间长的特点，且绝

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大部分信息在门诊阶段，
而以往的门诊记录多采用 纸质化、
手工录入
方式，存在时间慢、非共享、缺失信息等问题，同时也增加门诊护士
工作量，此外，
产妇生育时因住院信息和门诊信息的非连贯性，导致
医生不能全面了解产妇基本 资料，
不利于医生、
护士医疗工作的开展。


根据国家新一 轮医药卫生体制改革要求，
孕妇保健信息系统围绕
“以人为本”的思想，着重强调以人的全生命 周期健康管理、健康决
策为目的的信息资源规划和充分整合利用，
以卫计委
《中国妇幼 卫生
检测工作手册（
2013
）》和妇幼保健上报要求，提出“标准化健康档
案”
数据中心为核心的区域卫生信息化建设模式。
通过构建基于健康
档案的区域卫生信 息平台，旨在消除“信息孤岛”和“信息烟囱”，
实现不同医疗卫生机构之间的互联互通和信息共享，< br>减少患者重复检
查和重复用药，
降低医疗费用，
提高医疗服务和卫生管理决策的 质量
和效率。

孕妇保健信息系统主要由门诊系统、
住院系统、
数据 统计分析三
部分组成，与医院
HISLISPACS
等系统之间实现数据共享，完成数
据自动提取、集成，打通患者门诊、住院信息，从而形成一套完成的
孕妇保健信息化管理平台。






2.
２系统架构


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2.3
功能模块

（
1
）、

基本资料及早孕检查

?

基本资料

?

通过“
HIS
”调用孕产妇和丈夫的信息；

?

记录孕妇的一般情况；

?

记录孕妇丈夫情况；

?

记录孕妇月经史；

?

记录孕妇现病史；

?

记录孕妇家族史；


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?

记录孕妇既往史；

?

记录孕妇孕史；

?

早孕检查

?

记录早孕的一般症状；

?

记录早孕体格检查；

?

记录早孕妇科检查；

?

记录早孕产科检查；

?

记录早孕的产科并发症；

?

记录早孕的产科合并症；

?

自动推自动精确计算预产期；

?

记录早孕诊断结论；

（
2
）、

产前检查

?

管理 产检基本情况；
（如孕周、
体重、
宫高、
腹围、
先露等）
；

?

管理产检化验检查情况；

?

管 理产检特殊检查情况；
（如
B
超、胎儿监护、脐血流等）
；

?

记录产检妊娠疾病；

?

记录产检高危因素及评分；

?

记录产检医生诊断结论；

?

显示历次产检数据，便于医生对比；

?

自动生成宫高
/
孕周、腹围
/
孕周曲线图。

?

提供保健知识、孕期知识与饮食卫生方面的参考意见供医生
和孕妇参考；


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?

打印产检报告与保健指导；

?

查询一段时期内预约产检情况；

?

查询一定时期内临产孕妇情况；

（
3
）、

产时记录

?

分娩记录；

记录分娩日期及时间 、
接生方法、
分娩方式、
出血量、
羊水量、
产后血压、会阴情况等；

?

新生儿出生记录；

记录新生儿出生时间、性别、评分、体重、身长等。

?

分娩信息上报；

根据接生登记本信息自动完成分娩信息的国家网上报，
支持 直
接上报及
PDF
导出上报。

?

产房专科病历文书；

系统可整合门诊记录数据与住院记录数据集，
形成统一 完整的
孕妇档案记录。
系统直接显示在院病人列表，
且可分病区展现，
另外有 全科室所有病区整体床位情况，如，先住院人数，已分
娩人数，
空床位数，
自然分娩< br>3
天人数，
剖宫产
7
天人数等等；
分顺产
/
破宫产记录。
系统支持对孕妇的整个产程
（产程用时，
分娩用药等）的数据录入，编辑 ，打印，要求录入界面为结构
化录入界面，
并打印生成孕妇分娩记录单。
系统支持孕妇 分娩
记录单共享新生儿评分。
系统支持对分娩的新生儿进行观察记
录，录入、编辑数据 ，打印生成新生儿记录单；对新生儿体温

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