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妇儿保系统建设技术参数
孕产妇儿童保健信息管理系统
一、系统简介:
1
、功能 涵盖妇女保健服务、儿童保健服务、医嘱诊疗服务等,
支持读取身份证、健康卡等挂号、预约挂号并直接 建立保健手册,针
对高危孕妇及重点儿童提供专项管理。医疗及各项保健数据能实时、
自动更新 归集至健康档案中,实现医疗、保健服务终身管理,实现医
疗与保健工作的一体化操作。
1)
基本信息管理
1.
自动建立保健手册,通过数据关联自动提取配偶或子女信
息
2.
妇女初检支持自动填充病史记录
3.
基本信息能够自动和其他模块共享,减少重复录入
2)
医嘱管理
1.
支持快速医嘱下达,包括药品、检验、检查等申请
2.
支持成套方案、处方职级、处方限量等
3.
能自动对孕期妇女及儿童用药进行监测
4.
支持快速记录各种保健及检查,实现保健医疗一体化
3)
高危孕产妇与重点儿童管理
1.
支持对在保健诊疗过程中发现的高危孕产妇、重点儿童纳
入统一管理
2.
支持高危评分、登记、预约、追踪和转归工作
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3.
支持根据指标值自动确认该项指标是否高危因素
4)
孕期保健指导、儿童膳食与早教指导
1.
系统内置健康教育模板,对儿童、孕产妇进行针对性的健
康知识宣教指导。
2.
支持模板新增、修改、打印
5)
妇女保健服务
1.
支持各科室检查结果汇集到保健记录
2.
支持为孕妇提供各阶段保健业务指导
3.
支持对个别性、群体性情况自定义保健指导
6)
儿童健康体检管理:提供儿童健康体检管理功能
7)
5
岁以下儿童死亡管理:提供
5
岁以下儿童死亡管理功能
8)
历史保健服务(
EHR
)查看:提供历史保健服务(
EHR
)查看
功能
9)
孕期视图、儿童健康视图:
根据孕周展现孕妇在怀孕期间所有医疗记录
,< br>包括检验、检查、
诊断、其他交互记录。
二、孕产妇保健管理子系统
2.1
系统介绍
孕产妇保健管理系统是为医院产科量身打造 的信息系统。主要管
理从妇女怀孕开始到分娩结束
42
天以内的一系列医疗保健服务信 息。
产妇作为医院的重点和特殊关注人群,
她们的诊疗过程信息对婴儿健
康出生有着密 切关系。产妇的就诊具有连续性、时间长的特点,且绝
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大部分信息在门诊阶段,
而以往的门诊记录多采用 纸质化、
手工录入
方式,存在时间慢、非共享、缺失信息等问题,同时也增加门诊护士
工作量,此外,
产妇生育时因住院信息和门诊信息的非连贯性,导致
医生不能全面了解产妇基本 资料,
不利于医生、
护士医疗工作的开展。
根据国家新一 轮医药卫生体制改革要求,
孕妇保健信息系统围绕
“以人为本”的思想,着重强调以人的全生命 周期健康管理、健康决
策为目的的信息资源规划和充分整合利用,
以卫计委
《中国妇幼 卫生
检测工作手册(
2013
)》和妇幼保健上报要求,提出“标准化健康档
案”
数据中心为核心的区域卫生信息化建设模式。
通过构建基于健康
档案的区域卫生信 息平台,旨在消除“信息孤岛”和“信息烟囱”,
实现不同医疗卫生机构之间的互联互通和信息共享,< br>减少患者重复检
查和重复用药,
降低医疗费用,
提高医疗服务和卫生管理决策的 质量
和效率。
孕妇保健信息系统主要由门诊系统、
住院系统、
数据 统计分析三
部分组成,与医院
HISLISPACS
等系统之间实现数据共享,完成数
据自动提取、集成,打通患者门诊、住院信息,从而形成一套完成的
孕妇保健信息化管理平台。
2.
2系统架构
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2.3
功能模块
(
1
)、
基本资料及早孕检查
?
基本资料
?
通过“
HIS
”调用孕产妇和丈夫的信息;
?
记录孕妇的一般情况;
?
记录孕妇丈夫情况;
?
记录孕妇月经史;
?
记录孕妇现病史;
?
记录孕妇家族史;
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?
记录孕妇既往史;
?
记录孕妇孕史;
?
早孕检查
?
记录早孕的一般症状;
?
记录早孕体格检查;
?
记录早孕妇科检查;
?
记录早孕产科检查;
?
记录早孕的产科并发症;
?
记录早孕的产科合并症;
?
自动推自动精确计算预产期;
?
记录早孕诊断结论;
(
2
)、
产前检查
?
管理 产检基本情况;
(如孕周、
体重、
宫高、
腹围、
先露等)
;
?
管理产检化验检查情况;
?
管 理产检特殊检查情况;
(如
B
超、胎儿监护、脐血流等)
;
?
记录产检妊娠疾病;
?
记录产检高危因素及评分;
?
记录产检医生诊断结论;
?
显示历次产检数据,便于医生对比;
?
自动生成宫高
/
孕周、腹围
/
孕周曲线图。
?
提供保健知识、孕期知识与饮食卫生方面的参考意见供医生
和孕妇参考;
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?
打印产检报告与保健指导;
?
查询一段时期内预约产检情况;
?
查询一定时期内临产孕妇情况;
(
3
)、
产时记录
?
分娩记录;
记录分娩日期及时间 、
接生方法、
分娩方式、
出血量、
羊水量、
产后血压、会阴情况等;
?
新生儿出生记录;
记录新生儿出生时间、性别、评分、体重、身长等。
?
分娩信息上报;
根据接生登记本信息自动完成分娩信息的国家网上报,
支持 直
接上报及
导出上报。
?
产房专科病历文书;
系统可整合门诊记录数据与住院记录数据集,
形成统一 完整的
孕妇档案记录。
系统直接显示在院病人列表,
且可分病区展现,
另外有 全科室所有病区整体床位情况,如,先住院人数,已分
娩人数,
空床位数,
自然分娩< br>3
天人数,
剖宫产
7
天人数等等;
分顺产
/
破宫产记录。
系统支持对孕妇的整个产程
(产程用时,
分娩用药等)的数据录入,编辑 ,打印,要求录入界面为结构
化录入界面,
并打印生成孕妇分娩记录单。
系统支持孕妇 分娩
记录单共享新生儿评分。
系统支持对分娩的新生儿进行观察记
录,录入、编辑数据 ,打印生成新生儿记录单;对新生儿体温
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