疤痕子宫再次妊娠阴道分娩60例临床分析

2021年1月27日发(作者：邢宥)
疤痕子宫再次妊娠阴道分娩
60
例临床分析


摘要】

目的：总结疤痕子宫再次妊娠后成功阴道分娩经验，有效降低剖宫产率。方法
:
选择我院
2012
年
1
月至
2014< br>年
9
月间，疤痕子宫再次妊娠来本院住院分娩
孕妇，排除前次手术原因为固定性 产科高危因素，筛选出有阴道试产条件者共
90
例，经详细了解前次剖宫产原因、手术时间、手 术方式、手术指征及新生儿情况
等，综合评估各项指标后，进行阴道试产。结果：经严密观察产程及胎儿 情况下，
试产成功阴逍分娩
60
例，试产中改行剖宫产
30
例，试产 成功率达
66.66%
。结论：
对疤痕子宫再次妊娠的孕妇，掌握前次剖宫产的原因后 ，对有阴道试产条件者，
严密观察下阴道试产成功率高，可有效降低再次剖宫产，促进妇女身心健康，减
少医疗资源及医疗费用。



【关键词】

疤痕子宫

阴道试产

阴逍分娩



【中图分类号】
R714.22
【文献标识码】
A
【文章编
号】
2095-1752
（
2014
）
31-0396-0 1


1
一般资料与方法



1.1
一般资料：选择我院
2012
年
1
月～
2 014
年
9
月疤痕子宫再次妊娠来本院
住院分娩孕妇，经认真询问病史，了解 孕妇前次剖宫产的原因，排除骨盆狭窄，
合并内科疾病等固定产科高危固素后，掌握前次剖宫产时间、手 术方式、手术指
征、新生儿情况，详细询问本次妊娠末次月经时间，准确推算预产期，掌握孕期
检查情况及孕妇健康状况。认真检查孕妇，综合评估孕妇各项指标，有阴道试产
条件者共
90< br>例。经与孕妇及其家属沟通交流，详细说明目前孕妇情况，告之综
合评估结果有阴道试产条件，本 次无明显剖宫产指征，征得孕妇及家属同意后实
施严密观察下阴道试产。



1.2
方法：对有阴道试产之疤痕子宫再次妊娠的
90
例孕妇，认真与孕妇及 家
属签暑阴道分娩试产知情同意书。详细说明试产中可能发生的产科急症，如胎儿
宫内窘迫、产 程进展异常、胎先露下降停滞、宫缩过强、胎盘旱剥、产时产后出
血等异常情况，如经常规处理无效者， 有可能改行剖宫产术。让孕妇及家属对试
产有充分认知，能积极配合试产过程。



试产过程中严密观察产程进展，胎心音变化，宫缩强度，胎心音监护，及时
发现各种 产科异常，采取积极应对措施，同时做好剖宫产的术前准备工作，以保
证在发生产科急症时能及时处理， 确保母婴安全。试产中严密监测总产程、分娩
出血量、新生儿窒息发生、子宫先兆破裂等情况，与无剖宫 产手术史阴道正常分
娩人群各项指标对比无明显差异。



试产失 败患者改行剖宫产孕妇，重点监测产时产后出血量，新生儿窒息情况，
子宫先兆破裂情况。



2
结果



2.1
分娩 方式：根据
90
例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩试产，试产成功经阴道
分娩
60
例，改行剖宫产
30
例，试产成功率
66.66%
。



2.2
试产失败原因：改行剖宫产的
30
例孕妇，主要 原因分别为：（
1
）胎儿
宫内窘迫经处理后无好转
10
例，占
11.l1%
；（
2
）宫颈扩张缓慢，潜伏期延长
9
例，占
10.00%
；（
3
）孕妇难以耐受宫缩痛要求改行再次剖宫产
4
例，占
4.44%
；
（
4
）持续性枕后位及枕横位至胎头下降停滞改 行剖宫产者
7
例，占
7.77%


2.3
对试 产
90
例中阴道分娩
60
例产妇，准确监测分娩出血量，产后出血
5
例，占
8.33%
，总产程均在正常时限内，新生儿窒息共
9
例，其 中轻度窒息
7
例，