叶酸项目培训讲义

2021年1月27日发(作者：蒙亨)
叶酸项目培训讲义


项目背景


我国神经管畸 形整体高发，
据统计
,
我国的神经管畸形发生率位居全世界第一。
因此如何有效地降低神经管畸形的发生率是当前研究的热点。

中国出生缺陷监测中心副主任朱军：
“


特别是我们的山西、陕西，甘肃、内蒙、河北

这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水平。
”

我国出生缺陷每年约有
20-30
万肉眼可见的的先天畸形儿出生，
加上出生后数年和 数月
才显现出来的缺陷，先天性残疾儿童总数高达
60-120
万
，约占每年 出生人口总数的
4%-6%
的
4%-6%
。发生率高、后果严重的三种出生缺 陷是
:
先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑
积水。


补服叶酸的意义


我国每年出生的
2300
万新生儿中， 神经管畸形的发生率为
0.2%-0.4%
。神经管畸形出
生缺陷给家庭和社会带来沉 重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失高
达
2
亿元。在怀孕头四周 内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最
终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱 裂，从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠
期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶 酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，
细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，巨 红细胞性贫血严重
时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状


项目总目标

到
2011
年，
对全省准备怀孕的农村孕妇免 费增补叶酸，
目标人群增补叶酸知晓率达到
90%
，叶酸服用率达到
90%< br>，叶酸服用依从率达到
70%
。

相关概念

目标人 群：是指准备怀孕的农村妇女孕前
3
个月至孕后
3
个月时间段的人群。

叶酸用量：正常人群
0.4mg/
天，
1
瓶为一个月用量。高危 人群
4mg/
天（每天
10
片）
，
1
瓶为
3
天用量。

活产数：活产是指妊娠满
28
周及以上，胎儿娩出后有 心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩
4
项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000
克及以上为准。

死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中，死胎数指妊 娠满
28
周及以上（如孕周不清楚，
可参考出生体重达
1000
克及 以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生
育要求的引产所致的死亡胎数。
死产数指妊娠满
28
周及以上
（如孕周不清楚，
可参考出生体重达
1000
克及以上
)
的胎儿在分娩过程中死亡的例数
（不含因计
划生育要求的引产所致 的死胎数）

围产儿数：孕
28
周至产后
7
天内的活产以及 死胎和死产数（不包括计划外引产）
。

围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。

神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形

高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，
在准备怀孕期
间补服叶酸的人数。< br>
新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。

新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数


叶酸服用依从人数：怀孕前服用 小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头
3
个月的天
数中服用天数占
80%
及以上的人数。

增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的
10%
。

增补叶酸知识 知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，
且知道应在怀孕前
3
个月开 始服用叶酸的人数

报表统计范围

本报表中各指标统计范围均为常住人口，
及在当地居住
1
年及以上的本地户籍和非本
地户籍人口。与妇幼卫生年报要求 一致。

相关统计指标：

?

出生缺陷率：围产儿中出生 缺陷数
/(
活产
+
死胎和死产数）
*10000/
万。
?

叶酸服用率：服用人数
/
应服用人数
*100%
。

?

叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数
/
当月停 药总人数
*100%
。

?

增补叶酸知识知晓率：增补叶 酸知识知晓人数
/
调查人数
*100%
。

表格讲解

?

季报采用省级新报表形式

叶酸月报表逻辑关系

1
、产妇数须大于或等于（活产数
+
死胎死产数）

，

两数相比不能悬殊。

2
、库存瓶数加当月发放瓶数应等于上月库存瓶数。

3
、
“
应服叶酸人数
”
，是指当月应该服用叶酸的人数，是通过各种途径摸的底数。
“
累计
服用叶酸人数
”
是指每月应服叶酸人数的累计数。


4
、
“
当月新增服用叶酸人数
”
，和
“
当月新增高危叶酸服用人数
”
是指当月新增加的首次
领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，
首次统计以后，
不
再重复统计
< br>5
、累计服药人数
”
，是指
“
当月新增服用叶酸人数
”
，加上所有以前统计的服用叶酸的人
数之和（服用人数不重复统计）
。
< br>6
、
“
累计停药人数
”
是指到这个月为止，所有累计停服叶酸 的人数。

7
、随访叶酸服用人次数等于现服药人数中正常人群每月至少随访
1
次，高危人群每月
至少随访
3
次，
（指当月随访次数）
。

8
、调查人数占现服药人数
10%
的人群。

9
、知晓人数除以调查人数等于知晓率须大于
90%
。

信息报送

信息报送实行逐级上报制。

1
、

村级负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；

2
、
< br>、乡级卫生院负责按月统计上报辖区内叶酸发放和服用信息
,
统计时间为上月
2 6
日
-
本月
25
日。

3
、
< br>县级妇幼机构负责审核无误后于每月
30
号报我邮箱。季度报表于
1
、
4
、
7
、
10
月
10
日报我邮箱。

上报形式

?

县报表以纸质（加盖公章）

?

电子版

?

两种方式报送市级

报表报送工作存在的问题

?

领导对项目工作重视不够，审核把关不严格。

?

信息填报人员工作不认真，填报数据有逻辑错误。