HIV抗病毒治疗药物

2021年1月27日发(作者：雷兴翰)
核苷类药物常见不良反应处理（
NRTIs
）

药名

齐多夫定

(AZT)

拉米夫定

(3TC)
300mg
剂量

300mg
成人推荐剂量

300mg
每日两
次；一次一片

食物效应

不良反应

服药与进食无关

1
、骨髓抑制：贫血或中性粒 细胞减
少
2
、恶心、呕吐、头痛、失眠、乏
力
3
、乳酸酸中 毒
4
、高脂血症

1.
不良反应少
.

合 并感染
HIV
感染者停用
3TC
时有可能出现肝炎的急性加重。

300mg
每日
1
次，
服药与进食无关

一次一片

替诺福韦

(TDF)
300mg
300mg
每日
1
次，
服药与进食无关

1
、肾脏损害（因肾毒性停用
TDF
概
一次一片

率约为
2%
）
2
、骨质疏松、骨密度下
降（发生率大概
28 %
）
3
、乏力头痛、

恶心、呕吐、胃胀。

300mg
每日两
次，一次一片

服药与进食无关
< br>1
、超敏反应：恶心、发热、呕吐、
腹泻、腹痛、乏力、咳嗽、气短、咽
痛2.
曾出现过超敏反应不推荐再次
使用
ABC.
阿巴卡韦

(ABC)
300mg

非核苷类药物常见不良反应处理（
NNRTIs
）


依非韦伦
（
EFV
）

600mg
600mg
每日
1
次，
睡前空腹服用
(
餐
一次一片。

后
2
小时
),
高脂
肪
/
高热量食物可提高片剂药物血
浆浓度
79%
。

1
、皮疹（发生率
26%
，严重皮疹不
超过
1%
）
2
、中枢神经系统 症状（头
晕，失眠，抑郁，梦异常，注意力受
损、健忘、）
3
、高脂血症4,
转氨酶
升高。

奈韦拉平

(NVP)

200mg
200mg
每日
1
次，
共
服药与进食无关

1
、皮疹（发生率
50%
）
2
、症状性肝
14
日 ，然后
200mg
炎

每日两次

蛋白酶抑制剂（
PIs
）


洛匹那韦
+
利托那韦

(LPV/r)

200/50
mg
200/50mg
服药与进食无关

1
、胃肠道不耐受、恶心、呕吐、腹泻

胰腺炎
2
、
衰弱
3
、
高脂血症、
高血糖、
4
、转氨酶升高、脂肪异常 分布
5
、
PR
间期延长

服药与进食无关

1
、恶心、头痛
2
腹泻乏力
3
、瘙痒
4
、
便秘
5
、出汗

拉替拉韦

400 mg
每次
400
mg
、每日
2
次



注：目前已获得美国
FDA
批准的抗病毒药物共
六
类，分 别为
核苷类反转录酶抑制剂（
NRTI
），非

核苷类反转录酶抑制 剂
(NNRTI)
，蛋白酶抑制剂
(PI)
，
整合酶抑制剂，融合抑 制剂，辅助受体拮
抗剂。我国提供的免费抗病毒治疗药共
8
种：
3TC
，
EFV
，
TDF,AZT,NVP,LPV/r,ABC,
双夫定
。所有

的一线方案均包含三种抗病毒治疗药物
（两种
NRTI+
一种
NNRTIS
或两种
NRTI+
一种蛋白酶抑制剂）








一线抗病毒治疗方案：
TD F
或
AZT+3TC+EFV
或
NVP
如无禁忌，优先选用
TDF
或
EFV


3TC+EFV+TDF

3TC+AZT+NVP

3TC+EFV+AZT

双夫定
+
NVP

双夫定
+
EFV

ABC+3TC+EFV

二线方案抗病毒治疗方案：


3TC+TDF+LPV/r

3TC+AZT+LPV/r

ABC+3TC+LPV/r

双夫定
+
LPV/r

一线方案：

拉米夫定

(3TC)

300mg 1
次
/
日

服药与进食无关

1.
不良反应少
.

合并感染
HIV
感染者停用< br>3TC
时有
可能出现肝炎的急性加重。

300mg
1
次
/
日

服药与进食无关

1
、肾脏损害（因肾毒性停用
TDF
概率约
为
2%
）
2
、骨质疏松、骨密度下降（发生
率大概
28%
）
3
、乏力头痛、恶 心、呕吐、
胃胀
.
1
、皮疹发生率
26%
，
2< br>、中枢神经系统症
状：眩晕、嗜睡、失眠、梦异常、注意力
受损、健忘、兴奋等
3
、高脂血症，
4,
转
氨酶升高。

替诺福韦

(TDF)

依非韦伦（
EFV
）

600mg
1
次
/
日

睡前空腹服用
(
餐后
2
小时
),
高脂肪
/
高
热量食物可提高片
剂药物血 浆浓度
79%
。