江苏省性病监测点治疗淋病使用抗生素情况调查

2021年1月27日发(作者：荣晋)
精品

江苏省
性病监测点
治疗淋病使用抗生素情况调查


[
摘要
]
目的

分析江苏省临床医生治疗淋 病使用抗生素的情况，为
制定淋病的防治策略提供科学依据。
方法

采用整群 抽样、面对面访
问的方法，对全省
13
个性病监测点的
195
名临床 医生临床治疗淋病
使用抗生素情况进行了调查。用
EpiData3.1
软件录入数据 ，
Excel
和
SPSS16.0
软件进行汇总和分析，使用
Logistic
回归模型进行多
因素分析。
结果

在调查的
195
名临床医生中，
联合用药的占
56.41%
，
联合用药中以 国家指南作为依据的为
88
人，占到
80%
，合并其他感
染和个人经 验和习惯的分别占了
18.19%
和
1.82%
；
以头孢作为首选药
治疗的，占了
87.69%
；医生所在医院类别和所在科室类别对淋病治
疗用 药的影响较大（
P
<0.05
）
；在多因素分析中，皮肤病医院则倾向
于联合用药
（
P
<0.001
）
，
并倾向于使用除头孢曲 松钠以外的其他头孢
类抗生素治疗淋病
（
P
<0.001
）
，
皮肤科医生在联合用药时更喜欢按照
个人习惯和经验而不是按照国家指南来治疗淋病
（
P
<0.05
）
。
结论

临
床医生对淋 病治疗标准的掌握还有欠缺，
尤其是应加强皮肤病性病医
院和医生治疗淋病临床用药的培训，< br>不断提高淋病的诊疗水平，
更好
地控制性病艾滋病在我省的传播。

[
关键词
]
淋病；抗生素；头孢类抗生素；治疗；性病



Clinical antibiotic- use survey for gonorrhea treatment

in Jiangsu province

可编辑

精品

[Abstract] Objective
To analyze clinical treatment of gonorrhea with antibiotics
in Jiangsu province, providing scientific basis for gonorrhea control strategy.
Methods
With cluster sampling and face-to-face interview, 195 clinical doctors in
13
STD
monitoring
spots

in
Jiangsu
were
investigated
with
clinical
use
of
antibiotics
for
treatment
of
gonorrhea.
Using
Epdata3.1
for
data
entry
and
verification,
Excel
and SPSS16.0 for summary and analysis, and Logistic multifactor regression model
for multifactor analysis.

Results

Among
195
clinical
doctors
investigated,
56.41%
of
them
applied
the
combination drug therapy; 88 doctors were in accordance with National Guidelines
when
using
the
therapy,
accounted
for
80%;
The
combination
of
other
infections
and
personal experiences and habits accounted for 18.19% and 1.82% respectively; With
cephalosporins
as
the
drug
of
first
choice
accounted
for
87.69%.
The
difference
of
hospitals and departments had a big influence on the treatment for gonorrhea (p <
0.05); With multifactor analysis, dermatosis specialized hospitals were likely to
use
combination
drug
therapy
(p
<
0.001),
and
preferred
other
cephalosporins
antibiotics
rather
than
ceftriaxone
sodium
for
treatment
of
gonorrhea
(p
<
0.001).
Instead
of
the
National
Guidelines,
dermatologists
relied
mostly
on
personal
habits
and
experiences
to
treat
gonorrhea
(p
< 0.05).
Conclusion

It
is necessary
to
strengthen the awareness of gonorrhea treatment standards for clinical doctors,
especially
the
doctors
in
dermatosis
specialized
hospitals;
Clinical
drug
application training should be enhanced to improve the level of diagnosis and
treatment of gonorrhea, and to better control the STD/AIDS transmission in our
province.

[Key words] Gonorrhea; Antibiotics; Cephalosporin antibiotics; Treatment, STD


淋病是我国现阶段流 行的主要性传播疾病之一。
江苏省位于我国
东部沿海地区，经济发达，
人员流动性大， 包括性乱在内的高危因素
广泛存在，
是我国性传播疾病的高发省份之一，
淋病的报告病 例数一
直处于全国的前列。淋病可导致附睾炎、盆腔炎等疾病，从而对患者
的身体健康造成严重 影响，而且淋病等溃疡性性传播疾病可促进
HIV
的传播
[1-2]
。
为更好地给卫生行政部门制定淋病的规范治疗和科学的防
治策略提供依据，
控制性病和艾滋病 在我省的传播。
我们对江苏省医
务人员对治疗淋病抗生素使用的情况进行了调查。


1
调查对象和方法
可编辑

精品

1 .1
调查对象：对全省
13
性病监测点的
195
名淋病诊疗医生开展 临
床治疗淋病抗生素使用情况的问卷调查。

1.2
调查方法：采用整群抽样 、面对面访问的方法，调查问卷采用中
国疾病预防控制中心性病预防控制中心设计的
“临床治疗 淋病抗生素
使用情况临床医生调查问卷”
。

1.3
诊疗标准：< br>诊疗标准参照卫生部下发的中华人民共和国行业诊断
标准《淋病诊断标准》
WS268- 2007
。

1.4
统计学分析：利用
EpiData3.1软件进行录入核查，用
Excel
和
SPSS16.0
软件对资料进行汇 总和分析。
多因素
Logistic
回归分析时，
将单因素分析中
P
<0.20
的变量纳入多因素分析。


2
结果

2.1
医生基本情况：
江苏省辖
13
个市，
每个省辖市选择 有代表性的
1
个县（市、区）作为性病监测点，本次调查的
195
名医生来自
13
个
性病监测点二级以上医疗机构皮肤性病科、
泌尿科、
妇产科有 资质从
事性病诊疗的医疗机构，其中，
男性
90
名，占
46.2%< br>（
90/195
）
，女
性
105
名，占
53 .8%(105/195)
；在学历方面，以本科以上学历为主，
占
81.5%(15 9/195)
；
本
次
调
查
以
二
级
综
合
医
院
为
主
，
占
63.1%(123/ 195)
，
科
室
类
别
中
以
皮
肤< br>性
病
科
和
妇
产
科
为
主
，< br>占
84.1%(164/195)
（表
1
）
。
< br>2.2
淋病治疗用药基本情况：
在调查的
195
名医生中，联合用药的 为
110
人，占
56.4%
（
110/195
）
， 非联合用药的
80
人，占
43.
可编辑

精品
< br>6%(80/195)
；在使用联合用药的医生中，以国家指南作为依据的为
88
人，占
80.0% (88/110)
，个人经验和习惯为
22
人，占
20.0%
(2 2/110)
；以头孢类抗生素作为首选治疗药物的
171
人，占
87.7%
（
171/195
）
，其中以头孢曲松钠为主，占
92.4%(15 8/171)
。头孢曲
松钠的使用剂量为
250mg
的仅为
33人，占
20.9%(33/158)
（表
2
）
。
2.3
单因素分析结果
：将被调查医生的性别、年龄、学历、职称、所
在医院类别 、
所在科室、
从事性病服务工作年限
7
个变量与是否进行
联合用药、 联合用药依据、
是否首选头孢类抗生素、头孢类抗生素种
类、头孢曲松钠剂量、给药频次、给药 方式等分别做单因素分析。结
果显示：
医生所在医院类别和所在科室类别对淋病治疗用药的影响 较
大，其中皮肤病专科医院在是否进行联合用药、联合用药依据、是否
首选头孢类抗生素、头孢类抗生素种类、
头孢曲松钠使用剂量上与其
他医疗机构都要显著性差异（
P< br><0.05
）
；皮肤科在联合用药依据、是
否首选头孢类抗生素、
头孢 类抗生素种类、
头孢曲松钠给药频次与妇
产科和泌尿科相比具有差异显著性（
P
<0.05
）
（表
3
）
。

2.4
多因 素分析结果：
将是否进行联合用药、联合用药依据、是否首
选头孢类抗生素和头孢类抗生素种类 作为因变量，单因素分析中
P
<0.20
的变量作为自变量分别进行逐步
Lo gistic
多因素分析。
分析
结果显示：
在是否联合用药的多因素分析中，
皮肤病医院比二级以上
医疗机构和其他医疗机构更倾向于联合用药（
P
<0. 05
，表
4
）
；在联
合用药的依据的多因素分析中，
皮肤科 医生比妇产科医生更喜欢按照
自己的习惯和经验联合用药（
可编辑

精品

P
<0.05
，表
5
）
；在选择头 孢类抗生素种类时，皮肤病医院比二级以
上医疗机构更倾向于使用其他种类头孢类抗生素，
而不 是选择使用头
孢曲松钠（
P
<0.05
，表
6
）
。

表
1
临床医生基本情况表

Table 1 The summary survey of the doctors

类别

性别

男

女

年龄

30
岁以下

30-45
岁

45
岁以上

学历

大专

本科

硕士

博士

职称

初级

中级

副高

正高

所在医院类别

皮肤病专科医院

三级综合医院

二级综合医院

其他医疗机构

所在科室

皮肤性病科

妇产科

泌尿科

综合科

93

71

30

1

47.7

36.4

15.4

0.5

43

10

123

19

22.1

5.1

63.1

9.7

39

83

61

12

20.0

42.6

31.3

6.1

36

144

13

2

18.5

73.8

6.7

1.0

19

116

60

9.7

59.5

30.8

90

105

46.2

53.8

调查人数

构成比（
%
）

可编辑

精品

从事性病诊疗年限

5
年以下

5-10
年

10
年以上

5

9

181

2.6

4.6

92.8


表
2
医生治疗淋病的抗生素使用情况表

Table 2 The antibiotic usage in treating with gonorrhea

类别

联合用药

是

否

联合用药依据

国家指南

个人经验和习惯

头孢类抗生素

首选药物

替代药物

否

头孢类抗生素种类

头孢曲松钠

其他头孢类药物

头孢曲松钠单次使用剂量

250mg

1
克

2
克

3
克及以上

头孢曲松钠使用频次

单次

3-5
次

5-7
次

7
次以上

头孢曲松钠给药方式

肌肉注射

静脉注射

近
3
年有无治疗失败病例

是

12

6.2

61

97

38.6

61.4

116

18

12

7

75.81

11.76

7.84

4.57

33

43

48

34

20.9

27.2

30.4

21.5

158

13

92.4

7.6

171

15

9

87.7

7.7

4.6

88

22

80.0

20.0

110

85

56.4

43.6

调查人数

比例（
%
）

可编辑

精品

否

失败病例使用的抗生素

头孢类

大观霉素

环丙沙星

183

6

4

2

93.8

50

33.3

16.7

可编辑

精品

表
3
医生基本情况与抗生素使用基本情况的单因素分析结果

Table 3 The single factor analysis between summary survey of the doctors and antibiotic usage in treating with gonorrhea

联合用药

类别

是

性别

男

女


P
值

年龄

30
岁以下

30-45

45
岁以上


P
值

学历

大专

本科

硕士以上


P
值

职称

初级

中级

副高以上


P
值

否

联合用药依据

国家
指南

个人
习惯

首选头孢类
抗生素

是

否

头孢类抗生素种
类

头孢曲
其他头
松钠

孢类

75

96

0.23

17

104

49

0.16

28

129

14

0.02

35

69

67

0.18

9

6

头孢曲松钠
头孢曲松钠
剂量

给药频次

1g
以
3
次
250mg

单次

上

以上

21

59

7

71

0.00

5

12

31

65

14

33

0.94

5

27

17

94

3

12

0.83

8

23

10

58

11

48

0.42

46

20

70

17

0.12

12

3

72

24

31

10

1.00

19

5

89

29

8

3

0.89

25

6

45

15

46

16

0.83

头孢曲松钠给
药方式

肌肉
静脉
注射

注射

29

39

32

58

0.37

12

5

41

61

11

37

0.00

7

16

51

71

3

10

0.29

17

16

21

41

23

40

0.22

54

36

56

49

0.35

10

9

60

56

39

20

0.18

22

14

80

64

8

7

0.92

27

12

46

37

37

36

0.16

41

12

47

10

0.504

8

2

50

10

30

9

0.67

14

5

64

14

10

3

0.36

23

36

29

0.781

5

8

9

75

15

96

9

0.09

18

1

102

14

51

8

0.71

30

6

128

16

13

2

0.60

35

4

70

13

56

7

0.51

1

6

8

7

7

1

2

10

3

可编辑