子宫平滑肌瘤临床路径

2021年1月27日发(作者：袁炜)
子宫平滑肌瘤临床路径

（

2009
版）

一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫平滑肌瘤

（
ICD10
：

D25
）

行经腹子宫全

/
术

（
ICD9CM-3
：
68.39/68.49
）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》

（中华医学会编

著，人民卫生出版社）

1.

病史：月经紊乱等；

2.

体征：子宫增大、质硬；

3.

辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和

/
或

CT

检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

10


次全切除
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》

（中华医学会编

著，人民卫生出版社）

1.

子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：

（
1
）子宫增大，肌瘤》妊娠

10
周子宫；

（

2
）月经过多、继发贫血；

（

3
）有压迫症状；

（

4
）可疑恶变。

2.

无手术和麻醉禁忌证；

3.

术前检查齐全；

4.

征得患者和家属的同意。

（四）

临床路径标准住院日为
W
11
天。

（五）

进入路径标准。

1 .
第一诊断必须符合

ICD10
：
D25
子宫平滑肌瘤疾病编码；

2.

当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需

11


特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备

3
天，必须的检查项目。

1.

血常规、血型；

2.

尿常规；

3.

生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）

；

4.

凝血功能；

5.

感染性疾病筛查

（
如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

）
6.

心电图；

7.
胸部

X
光片；

8.

超声检查；

9.

宫颈刮片（有条件可选择

TCT
或
CCT
；

10.

阴道清洁度检查；

11.
其他根据病情需要而定（如血清

CA
125
、hCG
等）
七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

12



；

1.

按《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔

2004
〕
285
号）应
用预防性抗菌药物；

2.

预防性用药时间为术前

30
分钟；

3.

手术超时

3
小时加用一次抗菌药物；

4.

术后

72
小时内停止使用预防性抗菌药物。

（八）手术日为入院第

2-4
天。

1.

麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联
必要时全麻；

2.

术中用药：止血药物和其他必需用药；

3.

输血：必要时；

4.

病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）

。

（九）术后住院恢复
W
7
天。

1.

必须复查的项目：血常规、尿常规；

2.

术后用药；

13


合麻醉，


3.

预防性用药：

术后

72
小时内停止使用静脉性抗菌药物

（十）出
院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断

转归）。

1.

患者一般情况良好，

恢复正常饮食，

腹部无阳性体征；

2.

相关实验室检查结果基本正常，体温正常；

3.

切口愈合良好。

（十一）有无变异及原因分析。

1.
因 实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间
2.
其他意外情况需进一步明确诊断，导致术 前住院时间
3.

术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，
导致住院时间延长
14


延长。

延长。