斜视防治知识

2021年1月27日发(作者：凌春德)


斜视防治知识

《关键信息》

斜视就是一眼看东西时，另一眼没有同时在看，而是偏向内侧、外侧、上方或下
方。

儿童时期容易发生斜视

出生后或半年内发生的斜视一般需要手术治疗，
1< br>岁以后出现的内斜视多数可以
通过戴镜矫正。

斜视种类不同，治疗时间和方法均不同。

伴有弱视的斜视，应先治疗弱视，再治疗斜视。

《基本知识》

1
：
了解斜视


什么是斜视

斜视是指眼球的位置偏斜，大约有
4%
的儿童患斜视。

儿童时期容易发生斜视的原因


儿童时期眼球小，远视眼为多，调节力强，调节伴随辐辏，容易造成眼球向内偏
斜。

儿童时期大脑及眼球发育不完善，中枢控制力不足，眼肌协调不好，容易发生斜
视。

儿童时期发育不完善，中枢控制力不足，眼肌协调不好，容易发生斜视。

一眼或两眼的视力不清晰，会造成视力相对差的眼废用性偏斜。

眼球外肌肉的先天异常，可在儿童时期表现出眼位偏斜。


先天性或不明原因性。


有几种斜视

根据不同的分类方 法，斜视的名称不同。如根据偏斜的位置分为内斜、外斜、上
斜视；
根据斜视的成因分为调节性 、
非调节性；
根据眼肌是否麻痹分为共同性斜
视、非共同性斜视（麻痹性斜视）等。< br>
斜视有哪些危害

①

影响美观：
因为眼球偏斜，
斜视儿童常被人起绰号，
对儿童的心理发育有不良
影响。

②

视力低下：
大部分斜视儿童斜视眼的视力都有不同程度的降低，
尤其是单眼斜
视的患者。

③

弱视：视力低下的斜视眼常常受到健眼的抑制，长此以往造成斜视性弱视。

④

无立体视：
斜视患者双眼视力可能均正常，
但是却仅能用一眼注 视，
因而没有
融像能力和立体视觉，不能从事需要立体视觉的工作。

⑤

影响发育：麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等
“
代偿头位
”
，长此以往不仅影响美观，还会导致全 身骨
骼发育异常。
<





怎样判断孩子是否有斜视

怎么确定孩子有没有斜视呢？在孩子发育的不同时期，一直 要注意观察孩子的眼
球是不是正位，比如：孩子出生睁眼后，观察其两眼眼球是否对称，眼球是否追光；孩子
5~6
个月看东西的时候有没有两眼眼球活动不同步或歪头现象；孩子
2 ~3
岁时有没有两眼眼球位置不对称。如有迹象，应立即到医院就诊。另外，也
可以在家用角膜 映光法来简单判断：
用手电照患儿两眼之间的鼻根部，
在两眼的
角膜上各有一个小亮点 。
小亮点位于瞳孔正中，
说明眼睛没有偏斜；
一眼的小亮
点位于正中，
另一眼位于角膜的内侧，
则为外斜视；
而另一眼位于角膜外侧者为
内斜视；另一眼位 于下方则为上斜。（图：正位、内斜、外斜、上斜）


什么是假性斜视
< br>假性斜视就是看起来像斜视，而通过医生检查确定不是斜视。分为假性内斜视和
假性外斜视。
假性内斜视的原因有：①内眦赘皮（图）。这是由于眼内眦赘皮遮盖了眼内眦部，
以至于 鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，
加上婴儿的鼻根过宽，
从外观上给人一种对眼
的感觉；②瞳孔距离过小。
当两眼眶距及瞳孔距离过小时，
会给人以内斜视的感
觉；
③婴儿间歇性内斜视。
主要发生于出生
4
个月内的婴儿，
两眼在看近处物体
时向内聚，
以后随眼睛调节功能的出现，
内斜可自行消失。
假性外斜视主要是 瞳
孔距离过大，给人以外斜感。

诊断斜视

对斜视患者需要做以下检查，以便确定诊断：

视力：检查视力可以发现是否有可能同时存在的屈光不正或弱视。


双眼视 功能：目前使用同视机检查双眼视功能的三级情况（同时视、融合力、立
体视）及颜氏随机点立体图测定 立体视锐度。


屈光检查：散瞳验光了解是否有弱视及斜视与屈光的关系。


散瞳检查眼底：除外由眼底病造成的斜视。

眼位和斜视角的测定：可以通过角膜映光点、遮盖试验、三棱镜等检查眼位和斜
视角。

眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。


代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

治疗斜视

儿童斜视的发病原因不同，类型不同，治疗方法也不一样。但除了完全由远视眼
调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，
戴镜可以使斜视矫正外，
其他各类斜视
基本都需要手 术矫正。

由远视眼造成的调节性内斜视可通过戴眼镜部分或完全矫正斜视。

2
岁以内发生的先天性或婴幼儿斜视，一般需要手术治疗。

间歇性外斜视的患者，检查双眼视功能，在双眼单视功能未丢失以前手术治疗。


对斜视同时伴有弱视的患者，应先治疗弱视。

预防斜视

发现患儿 视力差时，要及时戴镜矫正，以避免过度调节造成斜视。发现弱视，要
及早治疗，防止发生斜视





参考资料：