急救三联针

2021年1月27日发(作者：黄慎)


急救三联针


心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因

（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）

肾上腺素
:
【别名】

副肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素

【外文名】
Adrenaline
【药理作用及用途】

激动心肌、传导系统和窦房结的
β
受体，使 心肌收缩力增强，心输出
量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体，
尤其是肾动脉明显收缩，
骨骼肌和冠状动脉则扩张。
激动支气管β
2
受
体，
使支气管扩张。
作用于肝和脂肪
β
2
受体，
促进肝糖原和脂肪分解，
升高血糖。
用于心脏骤停的抢救和过敏性休 克的抢救，
也可用于其他过
敏性疾病
(
如支气管哮喘、
荨麻疹
)
的治疗。
与局麻药合用有利局部止血
和延长药效。


【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止
鼻粘膜和牙龈出血等。


【用量用法】

1.
常用于抢救过敏性休克，
如青霉素 引起的过敏性休克。
由于本品具有
兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过 敏性休克
的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注０．５～１
ｍｇ，也可用于 ０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到１０
ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶 于５％葡萄糖液５０
０～１０００ｍｌ）。
2.
抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术 中的意
外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以０．２５～
０．５ｍｇ心内注射 ，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电
击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡 因等进行抢救。

3.
治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０． ５ｍ
ｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。

4.与局麻药合用：加少量（约１
:
２０万～５０万）于局麻药（如普鲁
卡因）内，可 减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦
可减少手术部位的出血。
5.
制止鼻粘膜和牙龈出血：
将浸有
（１
:
２万～
１
:
１０００）溶液的纱布填噻出血处。
6.
治荨麻疹、枯草热、血清反
应等：皮下注 射１
:
１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要时再以上
述剂量注射１次。


【注意事项】

1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进 、洋地黄中毒、外伤性及
出血性休克、心脏性哮喘等忌用。
2.
用量过大或皮下注射时误入血管
后，
可引起血压突然上升而导致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、
头痛，
有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
4.
每次局麻使
用不可超过３００
μ
ｇ，否则可引起心悸、头痛、 血压升高等。
5.
在
使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。


【规格】

1.
注射液：
为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺 素的无菌溶液，
每毫升中含
肾上腺素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。


阿托品
:
【别名】

阿托品，硫酸阿托品

【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，
能解除平滑 肌的痉挛
(
包
括解除血管痉挛，改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌； 解除迷走神经对
心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮
肤吸收 。口服
1h
后即达峰效应
t1/2
为
3.7
～
4. 3h
。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，分布容积为
1. 7L
／
kg
，可迅速分布于全身组织，可透过
血脑屏障，也能通过胎盘。一次 剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形
经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性 休克：
成人每
次
1
～
2mg
，小儿
0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每
15
～
30
分钟
1
次，
2
～
3
次后如情况不见好转可逐渐增加用量，
至情 况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿
-
斯综合征：发现严重心律 紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用
5%
～
25%< br>葡萄糖液
10
～
20ml
稀释
)
，同时肌注或皮下注 射
1mg
，
15
～
30
分钟后再静注
1mg
。
如病人无发作，
可根据心律及心率情况改为
每
3
～
4< br>小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时后如不再发作，
可逐渐 减量，
最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒：
①与解磷定等合用时：
对中度中毒，
每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
60
分钟
1
次；对严重中毒，每次静注
1
～
2 mg
，隔
15
～
30
分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注 。
②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
120
分钟
1
次；对中度中毒，每次皮下注射
1< br>～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次 ；对重度
中毒，即刻静注
2
～
5mg
，以后每次
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次，根据
病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起
的疼 痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻醉前给药：皮下注射
0.5mg
，可减少麻醉过程中支气管粘液
分泌，
预防术后引起肺炎，
并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼科：
可使瞳孔 放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%
～
3%
眼药水滴眼 或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事项】
(1)< br>常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率
加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
( 2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下，口服极量，
1
次
1mg
，
1
日
3mg
；皮下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。用于有机磷中毒及阿
-
斯综合征时，可根据病情决定用 量。

【中毒解救】用量超过
5mg
时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量