心三联 呼二联

2021年1月27日发(作者：游林)
心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、可拉明、回苏灵）

呼二联（洛贝林、可拉明）


老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因


心三联：肾上腺素
1m g
，阿托品
0.5~1mg
，利多卡因
5ml
呼三联：可拉明0.375g
，洛贝林
3mg
，回苏灵
8mg


肾上腺素

【药理作用及用途】


激动心肌、
传 导系统和窦房结的
β
受体，
使心肌收缩力增强，
心输出量增加，
传导 加速和心
率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体，尤其是肾动脉明显收 缩，骨骼肌和冠状动脉
则扩张。激动支气管
β
2
受体，使支气管扩张。作用于 肝和脂肪
β
2
受体，促进肝糖原和脂
肪分解，
升高血糖。
用 于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，
也可用于其他过敏性疾病
(
如
支气管 哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。



【适应症】

抢救过敏性休克；
抢救心脏骤停；
治疗支气 管哮喘；
制止鼻粘膜和牙龈出血等。



【用量用法】


1.
常用于抢救过敏性休克，
如青霉素引起的过敏性休克。
由于本 品具有兴奋心肌、
升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压 下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等 渗盐水稀释
到１０ｍｌ）
，如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１ ０００
ｍｌ）
。

2.
抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外 、药物中毒或心脏传导阻滞等原因
引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩 、人工呼吸和纠正酸
血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。< br>
3.
治疗
支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ， ３～５分钟即见效，但
仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。

4.
与局 麻药合用：加少量（约１
:
２０万～５０
万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻 药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，
亦可减少手术部位的出血。

5.
制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１
:
２万～１
:
１０００）溶
液 的纱布填噻出血处。

6.
治荨麻疹、
枯草热、
血清反应等：
皮下注射１
:
１０００溶液０．
２～
０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射 １次。


【注意事项】


1.
高血压、心脏病 、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性
哮喘等忌用。

2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，
可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.
每次
局麻使用不可超过３００
μ
ｇ，否则可引起心悸、头痛、血 压升高等。

5.
在使用本品抗休
克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。


【规格】

1.
注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫 升中含肾上腺素１ｍｇ，氯
化钠８ｍｇ。


阿托品
:
【别名】

阿托品，硫酸阿托品


【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除血管 痉挛，
改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快； 散大瞳孔，
使眼压升高；兴奋呼吸中枢。


【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，
也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后 即
达峰效应
t1
/
2
为
3.7
～
4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，分布容积为
1.7L
／
kg
，可迅速
分布于全身组织，
可透过血脑屏障，
也能通 过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢，
其余半数以
原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种 分泌物中都有微量出现。


【适应症】

在临床上的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg
，
小儿
0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每
15～
30
分钟
1
次，
2
～
3
次后如情况 不见好转可逐渐增加用量，至情
况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿-
斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用< br>5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀释
)
，
同时肌注或皮下注射
1mg
，
15
～
30
分钟后再
静注
1mg
。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时 后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用
时：
对中度中毒，
每次皮下注射
0.5
～
1mg
，
隔
30
～
60
分钟
1
次；
对严重中毒，
每 次静注
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一 次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，
每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
120
分钟
1
次； 对中度中毒，每次皮下注射
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次；
对重度中毒，
即刻静注
2
～
5mg
，
以后每次
1
～
2mg
，
隔
15
～
30
分钟
1
次，
根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)
缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、
胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每 次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻醉前给药：皮下注射
0.5m g
，
可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)
用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%～
3%
眼药水
滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。


【注意事项】

(1)
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮 肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、
谵语、惊厥。
(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下，口服极量，
1
次
1mg
，
1< br>日
3mg
；皮下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。用于 有机磷中毒及阿
-
斯综合征时，可根据病情决定
用量。

【中毒解救 】用量超过
5mg
时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量
(5
～
10mg)
与致死量
(80
～
130mg)
相距甚远。急救口服阿托 品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴
奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用尼可刹米。
另外可皮下注射新斯
的明
0.5
～
1mg
，每
15
分钟
1
次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。


【规格】

片剂：每片
0.3mg
。注射液：每支
0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)
。滴眼剂：取硫
酸阿托品1g
，
氯化钠
0.29g
，
无水磷酸二氢钠
0.4g< br>，
无水磷酸氢二钠
0.47g
，
羟安乙酯
0.03g
，
蒸馏水加至
100ml
配成。



利多卡因
:
【适应症】


局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长１倍，但毒性也相应加大。

1.
用于阻滞麻醉
及硬膜外麻醉。

2.
用于室性心动过速及频发室性早博。


【用量用法】


1.
局部麻醉：阻滞麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超过０．４ｇ。表面麻醉 一般用
１％～２％液，喷雾或蘸药贴敷，１次总量不超过０．２５ｇ。浸润麻醉用０．２５％～
０．５％液，每小时用量不超过０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超过