[呼吸系统] 呼吸系统重点考点总结

2021年1月27日发(作者：徐帆)
慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症机制
——
通气
/
血流比例失衡。

与慢支有关的细菌
————
肺炎，流感，卡他，葡萄。

与慢支有关节病毒
————
鼻，流感，腺，呼吸道合胞。

与慢支的发生关系最密切的是
————
有害气体和有害颗粒。

诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件
————
不完全可逆的气流受限。

慢支伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是
——
最大呼气流速
—
容量曲线
















降低。

慢支时期最可能发生的肺功能改变是
————
小气道功能异常。

慢性阻塞性肺疾病分期
——————
急性发作期与稳定期。

诊断慢支的主要依据是
——————
症状与病史。

慢支急性加重期的治疗
—————
控制感染。

肺气肿的病理分型号、是
————
小叶中央型，全小叶型，混合型。

在慢支导致肺气肿过程中最早出现的是
——————
闭合容积增大。

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的区别
————
不完全可逆的气流受限。

慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是
————————


第一秒用力呼气容积占预计值白分比降低。
（
FEV1
占预计
%
）

慢性阻塞性肺疾病标志性症状
——————
气短或呼吸困难。

肺心病急性加重期的最常见诱因
—————
呼吸道感染。

肺心病形 成肺动脉高压的主要因素是
————
缺
O2
肺小动脉收缩痉挛。

肺心病肺动脉高压的原因最重要因素
————
功能因素。

肺心病最常见的心脏改变是
————————
右心室肥大。

治疗后 明显降低肺动脉压的是
—————
缺
O2
和高碳酸血症致肺血管收缩

Pa02
——————
正常值
95----100 MMHG
小于
60
呼衰。

Pac02
—————
正常值
35--45MMMHG
小于通气过度，大于通气不足。








大于
50
呼衰。

代酸< br>——
（
-
）病因：酸性物质过多，
2
，肾功能不全，
3
，

碱性物质丢失过多


表现：呼吸
加快加深，恶心呕吐，烦躁不安等



(
实验室）

AB
，
SB
（碳酸氢盐）下降，
BE
负值增大，
CO2
结合力下降，
PH
下降
24.
代碱：
——
病因：
酸及氯丢失过多如严重呕吐，
幽门梗阻

，
速尿药
2
，

低钾血症
（实验室）
CO2
结合力大于
29 mmol/l; ph
上升
;SB BB
上升，

BE
呈正值。


呼酸：
———
（
-
）病因：呼吸中枢抑制：麻醉剂、安眠 药过量，中枢神经外伤

二）
PH
就降至
7
、
0
；
PCO2
常在
6 KPA
；
CO2
结合力上升

呼碱：
（
—
）

病因：癔病，代谢性

疾病如慢肝，高温环境，支气管哮喘引起的

唤气过度

：
PCO2
下降小于
4
、
7KPA
，血
PH
上升。

26.
失代偿呼酸
————
Pa02
升高 ，
PH
下降，血钾升高。

I
型呼衰
————
Pa 02
小于
60
呼衰，
Pac02
正常。

II型呼衰
———
Pa02
小于
60
呼衰，
Pac02大于
50
。

典型慢性肺心病
X
线表现：


1.
肺气肿









2.
右下肺动脉横径大于
15MM

3.
肺动脉圆锥显著凸出





3.
肺动脉段高度大于
3MM

4
。右心室增大征。

判断慢性肺心病心力衰竭是有意义的是
————
静脉压明显升高。

肺动脉高压的首选治疗
——————
氧疗。

肺心病
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不能常规应用强心剂。

最易发生洋地黄中毒的心脏病是
——————
肺心病。

肺心病应用血管扩张剂的指征
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顽固性心衰。

肺性脑病不能高浓度吸氧的原因
——————
解除了颈动脉窦的兴奋性。

肺心病并发心律失常最多表现为
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房性早博。








最具特征性
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紊乱性房性心动过速。

肺心最常的酸碱失衡
————————
呼酸中毒。
‘

支气 管哮喘引起
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呼碱。
PH
，
Pa02上升，
Pa02
下降。

肺心病出现心室颤动，致突然死亡的原因
————
急性严重心肌缺氧。

肺心病，使用镇静剂应
————————
水合氯醛。

肺心病肺动脉高压形成的解剖因素
————
慢性缺氧所致肺血管重建。

肺心病肺动脉高压的功能因素
——————
缺氧性肺血管收缩。

典型的支气管哮喘临床表现
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呼气性困难，双肺哮呜音。

诊断不典型支气管哮喘依据
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气道激发试验阳性。

支气管哮喘与过敏性肺炎不同点
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胸部
X
线表现。

支气管哮喘与慢性阻塞性疾患的鉴别
———
支气管舒张试验阳性。

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物
————
糖皮质激素。

治疗支气管哮喘最有效的药物是
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布地奈得。

氨茶碱的安全有效浓度为
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6-----15ug/ml. 支气管哮喘病人急性发作时，
PACO2
持续升高表示
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病情严重 。

氨茶碱
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拮抗腺苷引起的支气管痉挛。

异丙托溴醇
————
降低迷走神经兴奋性。

沙丁胺醇
—————
激动呼吸道
B2
受体。

二丙酸氯地米松
————
抑制炎性细胞介质释放。

预防和控制气道炎症反应
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肾上腺皮质激素。

控制支气管哮喘发作最重要的措施是规律使用
——
吸入糖皮质激情。

支气管扩张最有意义的体征
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局限性固定持久湿罗音。

支扩最常见的原因
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麻疹，白日咳，支气管肺炎。

继发性，支扩
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部位：左肺下叶。

院内获得性肺炎
—————
铜绿假单胞菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌。

社区获得性肺炎
—————
肺炎球菌。

暴发流行的肺炎
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军团菌肺炎。

肺炎球菌肺炎停药指标是
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热退
3
天。

肺炎球菌肺炎诊断最有价值的
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痰培养肺炎球菌阳性。

对
MRSA
（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺炎
——
首选万古霉素。

肺炎球菌肺炎出现呼吸困难原因
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V/Q
比例失调。
< br>引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因
—————
V/Q
小于
0.8
。

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
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是否出现并发症
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应进一步检查。

肺炎球菌肺炎
X
线
——————
大片状致密阴影。

肺炎支原体肺炎
———————
斑片状阴影。

金黄色葡萄球菌肺炎
—————
空洞伴液体平面。

干酪性肺炎
—————————
大片密度阴影及有小空洞形成。

克雷伯杆菌肺炎
———————
呈弧形。