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慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症机制
——
通气
/
血流比例失衡。
与慢支有关的细菌
————
肺炎,流感,卡他,葡萄。
与慢支有关节病毒
————
鼻,流感,腺,呼吸道合胞。
与慢支的发生关系最密切的是
————
有害气体和有害颗粒。
诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件
————
不完全可逆的气流受限。
慢支伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是
——
最大呼气流速
—
容量曲线
降低。
慢支时期最可能发生的肺功能改变是
————
小气道功能异常。
慢性阻塞性肺疾病分期
——————
急性发作期与稳定期。
诊断慢支的主要依据是
——————
症状与病史。
慢支急性加重期的治疗
—————
控制感染。
肺气肿的病理分型号、是
————
小叶中央型,全小叶型,混合型。
在慢支导致肺气肿过程中最早出现的是
——————
闭合容积增大。
慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的区别
————
不完全可逆的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是
————————
第一秒用力呼气容积占预计值白分比降低。
(
FEV1
占预计
%
)
慢性阻塞性肺疾病标志性症状
——————
气短或呼吸困难。
肺心病急性加重期的最常见诱因
—————
呼吸道感染。
肺心病形 成肺动脉高压的主要因素是
————
缺
O2
肺小动脉收缩痉挛。
肺心病肺动脉高压的原因最重要因素
————
功能因素。
肺心病最常见的心脏改变是
————————
右心室肥大。
治疗后 明显降低肺动脉压的是
—————
缺
O2
和高碳酸血症致肺血管收缩
Pa02
——————
正常值
95----100 MMHG
小于
60
呼衰。
Pac02
—————
正常值
35--45MMMHG
小于通气过度,大于通气不足。
大于
50
呼衰。
代酸< br>——
(
-
)病因:酸性物质过多,
2
,肾功能不全,
3
,
碱性物质丢失过多
表现:呼吸
加快加深,恶心呕吐,烦躁不安等
(
实验室)
AB
,
SB
(碳酸氢盐)下降,
BE
负值增大,
CO2
结合力下降,
PH
下降
24.
代碱:
——
病因:
酸及氯丢失过多如严重呕吐,
幽门梗阻
,
速尿药
2
,
低钾血症
(实验室)
CO2
结合力大于
29 mmol/l; ph
上升
;SB BB
上升,
BE
呈正值。
呼酸:
———
(
-
)病因:呼吸中枢抑制:麻醉剂、安眠 药过量,中枢神经外伤
二)
PH
就降至
7
、
0
;
PCO2
常在
6 KPA
;
CO2
结合力上升
呼碱:
(
—
)
病因:癔病,代谢性
疾病如慢肝,高温环境,支气管哮喘引起的
唤气过度
:
PCO2
下降小于
4
、
7KPA
,血
PH
上升。
26.
失代偿呼酸
————
Pa02
升高 ,
PH
下降,血钾升高。
I
型呼衰
————
Pa 02
小于
60
呼衰,
Pac02
正常。
II型呼衰
———
Pa02
小于
60
呼衰,
Pac02大于
50
。
典型慢性肺心病
X
线表现:
1.
肺气肿
2.
右下肺动脉横径大于
15MM
3.
肺动脉圆锥显著凸出
3.
肺动脉段高度大于
3MM
4
。右心室增大征。
判断慢性肺心病心力衰竭是有意义的是
————
静脉压明显升高。
肺动脉高压的首选治疗
——————
氧疗。
肺心病
————————————————
不能常规应用强心剂。
最易发生洋地黄中毒的心脏病是
——————
肺心病。
肺心病应用血管扩张剂的指征
———————
顽固性心衰。
肺性脑病不能高浓度吸氧的原因
——————
解除了颈动脉窦的兴奋性。
肺心病并发心律失常最多表现为
——————
房性早博。
最具特征性
——————
紊乱性房性心动过速。
肺心最常的酸碱失衡
————————
呼酸中毒。
‘
支气 管哮喘引起
—————————————
呼碱。
PH
,
Pa02上升,
Pa02
下降。
肺心病出现心室颤动,致突然死亡的原因
————
急性严重心肌缺氧。
肺心病,使用镇静剂应
————————
水合氯醛。
肺心病肺动脉高压形成的解剖因素
————
慢性缺氧所致肺血管重建。
肺心病肺动脉高压的功能因素
——————
缺氧性肺血管收缩。
典型的支气管哮喘临床表现
———————
呼气性困难,双肺哮呜音。
诊断不典型支气管哮喘依据
———————
气道激发试验阳性。
支气管哮喘与过敏性肺炎不同点
—————
胸部
X
线表现。
支气管哮喘与慢性阻塞性疾患的鉴别
———
支气管舒张试验阳性。
消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物
————
糖皮质激素。
治疗支气管哮喘最有效的药物是
———————
布地奈得。
氨茶碱的安全有效浓度为
——————————
6-----15ug/ml. 支气管哮喘病人急性发作时,
PACO2
持续升高表示
————
病情严重 。
氨茶碱
——————
拮抗腺苷引起的支气管痉挛。
异丙托溴醇
————
降低迷走神经兴奋性。
沙丁胺醇
—————
激动呼吸道
B2
受体。
二丙酸氯地米松
————
抑制炎性细胞介质释放。
预防和控制气道炎症反应
————
肾上腺皮质激素。
控制支气管哮喘发作最重要的措施是规律使用
——
吸入糖皮质激情。
支气管扩张最有意义的体征
————
局限性固定持久湿罗音。
支扩最常见的原因
————
麻疹,白日咳,支气管肺炎。
继发性,支扩
——————
部位:左肺下叶。
院内获得性肺炎
—————
铜绿假单胞菌,大肠杆菌,肺炎克雷伯菌。
社区获得性肺炎
—————
肺炎球菌。
暴发流行的肺炎
—————
军团菌肺炎。
肺炎球菌肺炎停药指标是
————————
热退
3
天。
肺炎球菌肺炎诊断最有价值的
——————
痰培养肺炎球菌阳性。
对
MRSA
(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)肺炎
——
首选万古霉素。
肺炎球菌肺炎出现呼吸困难原因
——————
V/Q
比例失调。
< br>引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因
—————
V/Q
小于
0.8
。
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
————————
是否出现并发症
————————
应进一步检查。
肺炎球菌肺炎
X
线
——————
大片状致密阴影。
肺炎支原体肺炎
———————
斑片状阴影。
金黄色葡萄球菌肺炎
—————
空洞伴液体平面。
干酪性肺炎
—————————
大片密度阴影及有小空洞形成。
克雷伯杆菌肺炎
———————
呈弧形。
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