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抢救药常识(心三联、呼三联)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 01:41

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2021年1月27日发(作者:窦墟)
抢救药常识


心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素)

呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明)

老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因

(但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰)


肾上腺素
:
【别名】

副肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素


【外文名】
Adrenaline

【药理作用及用途】

激动心肌、传导系统和窦房结的
β
受体,使心 肌收缩力增强,心输出量增加,
传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体,尤其是肾动脉明
显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管
β
2< br>受体,使支气管扩张。作
用于肝和脂肪
β
2
受体,促进肝糖原和脂肪分 解,升高血糖。用于心脏骤停的
抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。


【适应症】

抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和
牙龈出血等。


【用量用法】

1.
常用于抢救过敏性休克
,如青霉素引 起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心
肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,
故可缓解过敏 性休克的心跳微弱、
血压下降、
呼吸困难等症状

皮下注射或肌注0.
5~1mg,
也可用于0.
1~
0.5mg缓慢静注
(以等渗盐水稀释到1 0ml)

如疗效不好,
可改用4~
8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~ 1000ml)。

2.
抢救心脏骤停;
可用于由麻醉和手术中的意外、药物 中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤
停,
以0.25~0.5mg心内注射,
同时 作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸
血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进 行抢
救。
3.
治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。
皮下注射0.
25~0.
5mg,
3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
4.
与局麻药
合用:加少量(约1
:
20万~50万)于局麻药(如普鲁卡因 )内,可减少局
麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。
5 .
制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(1
:
2万~1
:
1000)溶液 的纱布填噻出
血处。
6.
治荨麻疹、
枯草热、
血清反应等:
皮下注射1
:
1000溶液0.
2~
0.5ml,必要时再以上述剂量注射 1次。


【注意事项】

1.
高血压、心脏病、糖尿病、 甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性
休克、心脏性哮喘等忌用

2.
用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压
突然上升而导致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,
严重者可由于心室颤动而致死。
4.
每次局麻使用不可超过300
μ
g,否则可
引起心悸、头痛、血压升高等 。
5.
在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及
纠正酸中毒。


【规格】

1.
注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫 升中含肾上腺
素1mg,氯化钠8mg。


阿托品
:
【别名】

阿托品,硫酸阿托品

【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除
血管 痉挛,改善微血管循环
)
;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使
心跳加快; 散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠道及 其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效应
t1/2

3.7

4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
%~
22
%,分
布容积为
1.7L

kg

可 迅速分布于全身组织,
可透过血脑屏障,
也能通过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢,其 余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种
分泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要是:
(1)
抢救感染中毒性休克:
成人每次
1

2mg

小儿
0.03
~< br>0.05mg/kg
,静注,每
15

30
分钟
1< br>次,
2

3
次后如情况不见好转
可逐渐增加用量,至情况好转 后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿
-
斯综合
征:发现严重心 律紊乱时,立即静注
1

2mg(

5%

25%
葡萄糖液
10

20ml


)
,同时肌 注或皮下注射
1mg

15

30
分钟后再静注
1 mg
。如病人无发作,可
根据心律及心率情况改为每
3

4
小时皮下注射或肌注
1mg

48
小时后如不再发
作,可逐渐减量, 最后停药。
(
3)
治有机磷农药中毒:①与解磷定等合
用时:对
中度 中毒,每次皮下注射
0.5

1mg
,隔
30

6 0
分钟
1
次;对严重中毒,每次静

1

2mg< br>,隔
15

30
分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。②单 用
时:对轻度中毒,每次皮下注射
0.5

1mg
,隔
30

120
分钟
1
次;对中度中毒,
每次皮下注射
1

2mg
,隔
15

30
分钟
1
次;对重度中毒,即刻静注
2

5mg

以后每次
1

2mg


15

30
分钟
1
次,
根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的 疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃
疡,每次皮下注射
0.5mg

(5 )
用为麻醉前给药
:皮下注射
0.5mg

可减少麻醉
过程 中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制

(6)
用于眼科 :
可使瞳孔放大,
调节功能麻痹,
用于角膜炎、
虹膜睫状体炎。
用< br>1%

3%
眼药水滴眼或眼膏涂眼。
滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸 收中毒。

【注意事项】
(1)
常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮 红、心率加快、
兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)
一般情况下,
口服极量,
1

1mg

1

3mg
;皮下或静脉注射极量,
1

2mg
。 用于有机磷中
毒及阿
-
斯综合征时,可根据病情决定用量。

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