抢救药物

2021年1月27日发(作者：杨思敏)
【转】

抢救药品常识

心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因

（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）



肾上腺素
:
【别名】

副肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素


【外文名】
Adrenaline

【药理作用及用途】

激动心肌、传导系统和窦房结的
β
受体，使 心肌收缩力增强，心输出量增加，传
导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体，尤其是肾动脉明显收
缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管
β
2
受体，使支气管扩张。作用于肝
和脂肪
β
2
受体，促进肝糖原和脂肪 分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过
敏性休克的抢救，
也可用于其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、
荨麻疹
)
的治疗。
与
局麻药合用有利局部 止血和延长药效。


【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和
牙龈出血等。


【用量用法】

1.
常用于抢救过敏性休克，
如青霉素 引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、
升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，< br>故可缓解过敏性休克的心跳微弱、
血压下
降、
呼吸困难等症状。
皮下注 射或肌注０．
５～１ｍｇ，
也可用于０．
１～０．
５
ｍｇ缓慢静注（ 以等渗盐水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ
静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１００ ０ｍｌ）。
2.
抢救心脏骤停；可用于
由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导 阻滞等原因引起的心脏骤停，以
０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血 症。对
电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.
治
疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分
钟即见效，但 仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。
4.
与局麻药合用：加
少量（约１
:
２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸
收而延长其药效，并减少 其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
5.
制止鼻粘
膜和牙龈出血：将浸有（１< br>:
２万～１
:
１０００）溶液的纱布填噻出血处。
6.
治荨 麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１
:
１０００溶液０．２～０．５ｍ
ｌ，必要时 再以上述剂量注射１次。


【注意事项】

1.
高血 压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休
克、心脏性哮喘等忌用。
2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突
然上升而导致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严
重者可由于心室颤动而致死。
4.
每次局麻使用不可超过３００
μ
ｇ，否则可引
起心悸、头痛、血压升高等 。
5.
在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠
正酸中毒。


【规格】

1.
注射液：
为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺 素的无菌溶液，
每毫升中含肾上腺素
１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。


阿托品
:
【别名】

阿托品，硫酸阿托品

【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，
能解除平滑 肌的痉挛
(
包括解除血
管痉挛，改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌； 解除迷走神经对心脏的抑制，使心
跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效应
t1/2
为
3.7
～
4. 3h
。
血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，
分布< br>容积为
1.7L
／
kg
，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也 能通过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢，
其余半数以原形经肾排出。
在包括乳汁在内的 各种分
泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要 是：
(1)
抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg，
小儿
0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每
15
～
30
分钟
1
次，
2
～
3
次后如 情况不见好转
可逐渐增加用量，
至情况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂 引起的阿
-
斯综合征：
发现严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀释
)
，
同时肌注或皮下注射
1mg
，
1 5
～
30
分钟后再静注
1mg
。如病人无发作，可根据心
律 及心率情况改为每
3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，48
小时后如不再发作，可
逐渐减量，最后停药。
(3)
治有机磷农药中 毒：①与解磷定等合用时：对中度中
毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
60
分钟
1
次；对严重中毒，每次静注
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一次，至病情稳 定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：对
轻度中毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
120
分钟
1
次；对中度中毒， 每次
皮下注射
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次；对重度中毒，即刻静注
2
～
5mg
，以 后每
次
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解
内脏绞 痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每
次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻醉前给药：
皮下注射
0.5mg
，
可减少麻醉过程中支
气管粘液分泌，
预防术后引起肺炎，
并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼科：
可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%
～
3%
眼药水
滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收 中毒。

【注意事项】
(1)
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮 红、心率加快、兴
奋、烦躁、谵语、惊厥。
(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)
一般情况下，口
服极量，
1
次
1mg
，
1
日
3mg
；皮下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。 用于有机磷中毒
及阿
-
斯综合征时，可根据病情决定用量。

【中毒 解救】
用量超过
5mg
时，
即产生中毒，
但死亡者不多，
因 中毒量
(5
～
10mg)
与致死量
(80
～
130 mg)
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除