心三联呼二联

2021年1月27日发(作者：高铢)
心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、可拉明、回苏灵）

呼二联（洛贝林、可拉明）

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因

心三联：肾上腺素
1mg
，阿托品
0.5~1mg
，利多卡因
5ml
呼三联：可拉明
0.3 75g
，洛贝林
3mg
，回苏灵
8mg

肾上腺素

【药理作用及用途】


激动心肌、传导系统和 窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和
内脏血管的 β
2
受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β
2
受体，使支气管扩张。作
用于肝和脂肪β
2
受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖 。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其
他过敏性疾病
(
如支气管哮喘 、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。


【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。


【用量用法】


1.
常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏 性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作
用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱 、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于
０．１～０．５ｍｇ缓慢静注 （以等渗盐水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄
糖液５００～１０ ００ｍｌ）
。

2.
抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒 或心脏传导阻滞等原因引
起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸 和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤
停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
< br>3.
治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２
５～０．５ｍｇ，３～５分钟 即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。

4.
与局麻药合用：加少量< br>（约１
:
２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药 效，并减少其毒副反应，亦可减少手
术部位的出血。

5.
制止鼻粘膜和牙龈 出血：将浸有（１
:
２万～１
:
１０００）溶液的纱布填噻出血处。

6.
治荨麻疹、
枯草热、血清反应等：皮下注射１
:
１０００溶液０ ．２～０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。


【注意事项】


1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克 、心脏性哮喘等忌用。

2.
用量过大
或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失
常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.
每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.
在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。


【规格】

1.
注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫 升中含肾上腺素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。

阿托品
:
【别名】

阿托品，硫酸阿托品


【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除血管痉挛，改善微血管循环)
；抑制腺体
分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴 奋呼吸中枢。


【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收， 也可从眼或少量从皮肤吸收。口服
1h
后即达峰效应
t1/2
为
3. 7
～
4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％ ，分布容积为
1.7L
／
kg
，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也 能通过胎
盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有 微量出现。


【适应症】

在临床上的用途主要是：
(1 )
抢救感染中毒性休克：成人每次
1
～
2mg
，小儿
0.0 3
～
0.05mg/kg
，静注，每
15
～
30
分 钟
1
次，
2
～
3
次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情 况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿
-
斯
综合征：发现 严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀释
)
，同时肌注 或皮下注射
1mg
，
15
～
30
分钟后再静注
1m g
。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每
3
～
4
小时皮下注 射或肌注
1mg
，
48
小时后
如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射
0.5< br>～
1mg
，隔
30
～
60
分钟
1
次 ；对严重中毒，每次静注
1
～
2mg
，隔
15
～
3 0
分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并
改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5
～
1mg
，隔
30
～
120
分钟
1
次；对中度中毒，每次皮下注射
1
～