医嘱手册.doc

2021年1月27日发(作者：项坤)
急性发热（高热）

Sig
：皮试（

）

动脉采血

(
急
)
立止血针

1
单位

IV st
采血
(
急
)
长期医嘱

肝性脑病

Ca125 Ca153 Ca199 CEA
地西泮针

10mg im st
床旁心电图

(
急
)
长时间医嘱
AFP

会诊后必要时行纤维胃镜查看

肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂

内科护理常规

内科护理常规

床旁心电图

(
急
)
申请
“

”
型红细胞压积

2
（或

4
）

重症监护

重症监护

肝功

肾功

电解质

血糖一

个单位（必要时）

尿惯例

持续吸氧

持续吸氧

血脂二

交叉配血试验

粪常规

+
潜血

流质或半流质饮食

禁食（或无蛋白饮食）

尿惯例

血取回来后：

床头
CR
胸片正位

病重（或病危）通知

病危通知

粪常规

+
潜血

输
“

”
型红细胞压积

2
（或

4
）

床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双肾

腹

生理盐水

100ml
床头

CR
胸片正位

留置胃管（必要时）

个单位

腔）

头孢他啶针

2.0
乳果糖

30ml tid po
或鼻饲

床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双

生理盐水

250ml iv gtt
冲管

Sig
：
iv jtt q12h
（
q8h
）

生理盐水

100ml
苯海拉明针

20mg im
输红细胞

肾

腹腔）

气管插管术（特别办法气管插管

或

头孢他啶针

2.0
请消化科会诊

压积前

术）

生理盐水

100ml Sig
：
iv jtt q12h
（
q8h
）

急性上消化道出血（中重

过敏性休克

电复律一次

头孢呋辛针

1.5
可拉明针

0.375 iv st
（或同上）

度）

长时间医嘱

Sig
：
iv jtt q12h
生理盐水

100ml
洛贝林针

3mg iv st
长时间医嘱

内科护理惯例

或

奥美拉唑针

60mg 5%
葡萄糖针

250ml
内科护理惯例

重症监护

生理盐水

100ml Sig
：
iv jtt qd
或

q12h
可拉明针

0.375
×

5
重症监护

继续吸氧

头孢哌酮

/
他唑巴坦针

2.5
支链氨基酸针

250ml
洛贝林针

3mg
×

5
继续吸氧

流质或半流质饮食

Sig
：
iv jtt q12h
丙胺酰谷氨酰胺针

10.0 Sig
：
iv gtt
微量泵泵入

禁食

病危告诉

或

（多蒙特）

病危告诉

生理盐水
500ml 10ml/h
开端

据呼吸调

生理盐水

100ml 10%
氯化钾针

10 10ml/h
开

维生素

c
针

3.0 5%
葡萄糖针

250ml
留置胃管

哌拉西林
/
他唑巴坦针
4.5
始据血压状况调
ml
维生素
B6
针
0.2
异丙肾上腺素针
1mg

继续胃肠减压（出血量大

（需青霉素皮试）

Sig
：
iv jtt q12h 10%
氯化钾针

15ml Sig
：
iv gtt
微量泵泵入

时）

Sig
：
iv jtt q12h
（
q8h
）
5%
葡萄糖针
250ml
生理盐水
50ml Sig
：
iv jtt qd 10ml/h
开端

据心率调

（

必要时）

或

醒脑静针

20ml
凝血酶

500
—
1000u
肾上腺素针

1mg iv st
暂时医嘱

生理盐水

100ml 10%
氯化钾针

10ml Sig
：口服或胃管注入

Q6h
血常规

+
血型

(
急
)
体外自动心脏复律除颤术

3
次

亚胺培南

/
西司他丁针

1.0 Sig
：
iv jtt qd
冰生理盐水

40ml
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
Sig
：
iv jtt q6h
（
q8h
）
5%
葡萄糖针
250ml
去甲肾上腺素针
2mg
乙

肝

五

项

抗
-HIV
抗
-HCV
肾上腺素针
3mg iv st
（前次打针


还原型谷胱甘肽针

1.8

Sig
：口服或胃管注入

Q6h

Trepab(
急
)
复方氯化钠针

500ml
（绿汀诺）

云南白药胶囊

0.4mg
（

一粒）

葡萄糖测定

(
急
)
维生素

c
针

3.0 Sig
：
iv jtt qd Sig
：口服或胃管注入

tid
参麦针

30ml iv st
全血干式血气加离子剖析

动脉

维生素

B6
针

0.2
生理盐水

250ml
生理盐水

100ml
采血
(
急
)
肾上腺素针

5mg iv st
（上次注射

10%
氯化钾针

15ml
维生素

c
针

3.0
奥美拉唑针

60mg
床旁心电图

(
急
) 5
分钟后）

Sig
：
iv jtt qd
维生素

B6
针

0.2 Sig
：
iv gtt Q12h
参附针

20ml iv st
肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂

10%
葡萄糖针

500ml 10%
氯化钾针

10ml 5%
碳酸氢钠针

250ml iv gtt st
或（和）

二

10%
氯化钾针

15ml Sig
：
iv jtt qd
生理盐水

48ml
尿惯例

Sig
：
iv jtt qd
生理盐水

150ml
生长抑素针

3mg
粪常规

+
潜血

暂时医嘱

白醋
30ml Sig
：
iv
继续微量泵泵入

床头
CR
胸片正位

血常规

+
血型（急）

Sig
：直肠滴入

4ml/h
床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双肾

腹

血凝四项

+D
—
二聚体（急）

5%
葡萄糖针

250ml
伴急性上消化道出血

腔）

急性左心衰

电解质

（急）

生理盐水

48ml
氨甲环酸针

1.0
肾上腺素针

0.5-1mg iH st
全血干式血气加离子剖析、

动

生长抑素针
3mg Sig
：
iv gtt qd
地塞米松针
10mg iv st

脉采血（急）

Sig
：

iv
持

续

微

量

泵

泵

入

葡萄糖生理盐水

500ml
或

重症监护

血培养

+
药敏

3
次（左右上肢

4ml/h
维生素

c
针

3.0 5%
葡萄糖针

250ml
及下肢）（急）

或

维生素

B6
针

0.2
氢化考的松针

200mg
乙

肝

五

项

抗

-HIV
抗

-HCV
生理盐水

30ml 10%
氯化钾针

15ml Sig
：
iv gtt st
梅毒抗体（急）

生长抑素针

3mg Sig
：
iv gtt qd 5%
葡萄糖针

500ml
培哚普利片

2-4mg po qd
葡萄糖测定（急）

Sig
：

iv
持

续

微

量

泵

泵

入

维生素

C
针

3.0
以上仍不能操控

或（和）

心电图（急）

2.5ml/h 10%
氯化钾针

15ml
厄贝沙坦片

150mg po qd
请外科会诊

床头

CR
胸片正位（急）

生理盐水

250ml 5%
葡萄糖针

250ml Sig
：
iv gtt
地高辛片

0.125mg po qd
颅脑
CT
（急或依据状况）


氨甲环酸针

1.0

垂体后叶素针

36u

5%
葡萄糖针

50ml
床头

B
超（肝

胆

睥

胰

双肾

Sig
：
iv jtt qd
Sig
：
iv gtt
持续微量泵泵入

多巴胺针

300mg
二

心肺复苏术

安顿暂时心脏起搏器（必要时）

5
分钟后）

多巴胺针

20mg iv st
（逝世医嘱）

心电图

尸身照料

长时间医嘱

内科护理惯例

继续吸氧

低盐低脂饮食

病危告诉


速尿片

20-40mg po qd
安体舒通片

20-40mg po qd

腹腔）（急或依据状况）

或
40ml/h
开端据血压出血调
Sig
：
iv gtt
微量泵泵入

硝酸异山梨酯片
10mg po tid

尿惯例（急或依据状况）

生理盐水
250ml
生理盐水
250ml 2ml/h
开端

据血压调

或

粪常规

+
潜血（急或根据情况）

维生素

K1
针

40mg
硝酸甘油针

5mg
单硝酸异山梨酯片

20mg bid po
心跳呼吸骤停

肝功

腎功

血糖

血脂二

电
Sig
：
iv jtt qd Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入
5%
葡萄糖针
250ml

长时间医嘱

解质
Hs-crp
（第
2
天早上）
10ml/h
开端

据血压调

硝酸甘油针
10mg

或

内科护理惯例

复方氨基比林针

2ml im st
生理盐水

250ml 10%
氯化钾针

7.5ml
暂时医嘱

重症监护

或

止血芳酸针

0.2
血常规

+
血型

(
急
)
门冬氨酸钾镁针

1.0
呼吸机辅佐呼吸

柴胡针

2ml
（
4ml
）
im st
止血敏针

2.0
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
) Sig
：
iv gtt
持续微量泵泵入

呼吸机吸氧

或
Sig
：
iv jtt qd
乙肝五项

抗
-HIV
抗
-HCV 10ml/h
开端

据血压调

吲哚美辛

（消炎痛栓）

1
粒

纳
肛（医院无药）

或

一般物理降温

（酒精擦浴或置

冰块）

特别物理降温（头置冰帽）

注：固执不能退烧者可考虑使

用肾上腺糖皮质激素

地塞米松针

5-10mg iv st
或

生理盐水

100ml
地塞米松针

5-10mg
Sig
：
iv jtt st
需求时：

生理盐水

10ml
青霉素针

160
万

U

或

生理盐水

250ml

垂体后叶素针

36u
Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

40ml/h
开端据血压、

出血情

况调

5%
葡萄糖针

250ml
硝酸甘油针

5mg
Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

暂时医嘱

血常规

+
血型

(
急
)
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
乙肝五项

抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定

(
急
)
全血干式血气加离子分析


Trepab(
急
)
葡萄糖测定

(
急
)

全血干式血气加离子剖析

动脉采血

(
急
)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA
AFP
床旁心电图

(
急
)
肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂二

尿惯例

粪常规

+
潜血

床头

CR
胸片正位

床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双

肾

腹腔）

请消化科会诊

必要时请普外科会诊

1
禁食

病危告诉

防褥疮护理

置电动气垫床（需家族签字）

口腔护理

口腔护理包

2
个
/
日

留置导尿

尿道口护理

2
次
/
日

生理盐水

250ml
用法：膀胱冲刷
2
次
/
日

暂时医嘱

血常规

+
血型

(
急
)
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
乙

肝

五

项

抗

-HIV
抗

-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定

(
急
)
全血干式血气加离子分析

动脉

或

5%
葡萄糖针

250ml

（瑞立喜）

硝酸异山梨酯针

50mg
10%
氯化钾针

7.5ml
门冬氨酸钾镁针

1.0
Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

10ml/h
开端

据血压调

5%
葡萄糖针

250ml
硝普钠针

12.5mg
Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

1ml/h
开端

据血压调

暂时医嘱

血常规

+
血型

(
急
)
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
乙

肝

五

项

抗

-HIV
抗

-HCV
Trepab(
急
)




葡萄糖测定

(
急
)
床头

CR
胸片正位或胸部

AFP
（必要时）

10ml/h
开始

据血压调

床旁心电图

(
急
)
全血干式血气加离子分析

动

SCT
床旁心电图

(
急
) 5%
葡萄糖针

250ml
脉采血

(
急
)
床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双

环磷腺苷针

40mg
肝功

肾功

电解质

血糖一

二

床旁心电图

(
急
) Sig
：
iv gtt qd
肾

腹腔）

血脂二

尿惯例

肝功

肾功

电解质

血糖一

请呼吸科会诊

尿常规

或

粪常规

+
潜血

血脂二

可拉明针

0.375 iv st
粪常规

+
潜血

果糖二磷酸钠针

10g iv gtt qd
床头

CR
胸片正位

尿惯例

洛贝林针
3mg iv st
床头
CR
胸片正位或胸部

床头
B
超（肝

胆

脾

胰

双肾

腹

暂时医嘱

粪常规

+
潜血

5%
葡萄糖针

250ml SCT
血常规

+
血型

(
急
)
床头

CR
胸片正位

可拉明针

0.375
×

5
床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双

血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双肾

洛贝林针

3mg
×

5
乙

肝

五

项

抗

-HIV
抗

-HCV 5%
葡萄糖针

20ml
肾

腹腔）

腹腔）

Sig
：
iv gtt
微量泵泵入

Trepab(
急
)
胺碘酮针

150mg
请呼吸科会诊

速尿针
20-40mg iv st 10ml/h
开端

据呼吸调
5%
葡萄糖针
20ml Sig
：
iv st
（
10
分钟

全血干式血气加离子剖析

动脉
5%
葡萄糖针

20ml
西地兰针

0.2-0.4mg
采血
(
急
) 5%
葡萄糖针

50ml
气管插管（必要时）

西地兰针

0.2-0.4mg
地塞米松针

10-20mg iv st Sig
：
iv st
（
10
分钟）

葡萄糖测定

(
急
)
胺碘酮针

300mg
Sig
：
iv st
（
10
分钟）

生理盐水
100ml Sig
：
iv
继续微量泵泵入

高血压危象

电解质

心肌酶（急）

生理盐水

10ml
甲强龙针

40mg
床旁心电图

(
急
) 5-10ml/h
据心率调

长时间医嘱

盐酸吗啡针

3-5mg Sig
：
iv gtt st
内科护理惯例

动态心电图

或

Sig
：
iv st
（
5
分钟）

利多卡因针

50-100mg iv st
或

重症监护

肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂

生理盐水

100ml 5%
葡萄糖针

250ml
继续吸氧

二

急性呼吸衰竭

（支气管哮喘重

琥

珀

酸

氢

化

考

的

松

针

低盐低脂饮食

尿惯例

利多卡因针
500mg

症）

100mg
粪常规

+
潜血

Sig
：
iv gtt
持续微量泵泵入

病危告诉

长时间医嘱
Sig
：
iv gtt st
培哚普利片
2-4mg po qd
床头
CR
胸片正位
10ml/h
据心率调

内科护理惯例
5%
葡萄糖针
20ml
床头
B
超（肝

胆

脾

胰

双肾

腹

或（和）

或

重症监护

氨茶碱针

0.125-0.25
厄贝沙坦片

150mg po qd
同步直流电复律

50-100
瓦秒

腔）

呼吸机辅佐呼吸（必要时）
Sig
：
iv st
（
15
分钟）

氢氯塞秦片
25-50mg po qd 5%
葡萄糖针
20ml
注：
1
、顶级扭转型室速可用异丙

呼吸机吸氧

（或继续低流量吸

安体舒通片
20-40mg po qd
西地兰针
0.2-0.4mg
肾上腺素针
0.5-1mg
参加
5%
葡

氧）

需求时：

硝苯地平控释片
30mg po Sig
：
iv st
（
10
分钟）

萄糖针
250-500ml
中静点，并给

禁食（或流质半流质饮食）

生理盐水

10ml qd
或

予静脉补钾补镁

病危告诉

青霉素针
160
万
U 5%
葡萄糖针
20ml 2
、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、

或

防褥疮护理

Sig
：皮试（

）

氨氯地平片

5mg po qd
胺碘酮针

150mg
置电动气垫床（需家族签字）

缓慢肺源性心脏病

倍他洛克片
12.5mg po bid Sig
：
iv st
（
10
分钟

口腔护理

长时间医嘱
5%
葡萄糖针
250ml 5%
葡萄糖针
50ml

口腔护理包

2
个
/
日

硝酸甘油针

10mg
胺碘酮针

300mg
内科护理惯例

内科护理惯例

留置导尿

重症监护
10%
氯化钾针
7.5ml Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

尿道口护理

2
次
/
日

门冬氨酸钾镁针

1.0 5-10ml/h
据心率调

流质半流质饮食

继续吸氧

生理盐水
250ml Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

继续低流量吸氧

或

低盐低脂饮食

用法：膀胱冲刷
2
次
/
日
10ml/h
开端

据血压调
5%
葡萄糖针
20ml

病危告诉

病重告诉

坚持呼吸道晓畅

防褥疮护理
5%
葡萄糖针
250ml
（普罗帕酮）心律平针
70mg
地高辛片
0.125mg qd po

生理盐水

500ml
吸痰用

qd
硝普钠针

12.5mg Sig
：
iv st
（
10
分钟）

阿司匹林肠溶片

75-100mg qd po
置电动气垫床（需家族签

生理盐水
100ml Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

注：
1
、估计综合征患者禁用西地
5%
葡萄糖针
250ml

字）

多索茶碱针
0.2 1ml/h
开端

据血压调

（瑞立喜）

硝酸异山梨酯针
50mg

留置导尿

兰针

地塞米松针

5mg
尿道口护理

2
次
/
日

5%
葡萄糖针

250ml 2
、伴心衰宜选用西地兰针

10%
氯化钾针

7.5ml
Sig
：
iv gtt q12h
生理盐水
250ml
环磷腺苷针
40mg 3
、用药时必定调查心电监护

门冬氨酸钾镁针
1.0
或

用法：膀胱冲刷
2
次
/
日
Sig
：
iv gtt qd Sig
：
iv gtt
继续微量泵泵入

阵发性室性心动过速

5%
葡萄糖针
250ml 10ml/h
开端

据血压调

坚持呼吸道晓畅

或

长时间医嘱

氨茶碱针

0.25
生理盐水

500ml
吸痰用

qd
果糖二磷酸钠针

10g iv gtt 5%
葡萄糖针

250ml
内科护理惯例

地塞米松针

5mg
呋塞米片

20-40mg po qd qd
环磷腺苷针

40mg
重症监护

Sig
：
iv gtt qd
安体舒通片

20-40mg po qd Sig
：
iv gtt qd
暂时医嘱

继续吸氧

生理盐水

100ml
茶碱缓释胶囊

0.2 bid po
血常规

+
血型

(
急
)
低盐低脂饮食

或

头孢哌酮

/
他唑巴坦针

2.5
地高辛片

0.125mg po qd
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
果糖二磷酸钠针

10g iv gtt qd
病危告诉

肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂

腔）

动态心电图

补钾。不宜用电复律

心房颤动急性发生

长时间医嘱

一级护理


Sig
：
iv jtt q12h
生理盐水

100ml
乙肝五项

抗
-HIV
抗
-HCV 5%
葡萄糖针

250ml
（缓慢持久性房颤加

或

多索茶碱针

0.2 Trepab(
急
)
硝酸甘油针

10mg
美托洛尔片

12.5-50mg po bid
）

生理盐水

100ml Sig
：
iv gtt q12h
葡萄糖测定

(
急
) 10%
氯化钾针

7.5ml
暂时医嘱

哌拉西林

/
他唑巴坦针

4.5
床旁心电图

(
急
)
门冬氨酸钾镁针

1.0
血常规

+
血型

(
急
)
或

（需青霉素皮试）

5%
葡萄糖针

250ml Sig
：
iv gtt
持续微量泵泵入

血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
肝功

肾功

电解质

血糖一

Sig
：
iv jtt q12h
（
q8h
）

氨茶碱针
0.25 10ml/h
开端

据血压调

乙

肝

五

项

抗
-HIV
抗
-HCV
血脂二


Sig
：
iv gtt qd

尿惯例

或

生理盐水

100ml
生理盐水

100ml
粪常规

+
潜血


或

5%
葡萄糖针

250ml

Trepab(
急
)
电解质

心肌酶（急）

全血干式血气加离子剖析

动脉

亚胺培南

/
西司他丁针

1.0
头孢他啶针

2.0
床头

CR
胸片正位

（瑞立喜）

硝酸异山梨酯针

50mg
Sig
：
iv jtt q6h
（
q8h
）

Sig
：
iv jtt q12h
（
q8h
）

床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双

10%
氯化钾针

7.5ml
采血
(
急
)
生理盐水

20ml
门冬氨酸钾镁针

1.0
葡萄糖测定

(
急
)
或

肾

腹腔）

盐酸氨溴索针

30mg
生理盐水

100ml
速尿针

20-40mg iv st Sig
：
iv gtt
持续微量泵泵入

床旁心电图

(
急
)
Sig
：
iv jtt q8h
头孢呋辛针
1.5 10ml/h
开端

据血压调

阵发性室上性心动过速

肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂

暂时医嘱
Sig
：
iv jtt q12h 5%
葡萄糖针
250ml

长时间医嘱

二

血常规

+
血型

(
急
)
环磷腺苷针

40mg
或

内科护理惯例

尿惯例

血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
生理盐水

100ml Sig
：
iv gtt qd
粪常规

+
潜血

重症监护

乙

肝

五

项

抗

-HIV
抗

-HCV
头孢哌酮

/
他唑巴坦针

2.5
床头

CR
胸片正位

继续吸氧

或

Trepab(
急
) Sig
：
iv jtt q12h
果糖二磷酸钠针

10g iv gtt qd
床头

B
超（肝

胆

脾

胰

双肾

腹

低盐低脂饮食

葡萄糖测定

(
急
)
全血干式血气加离子剖析

动

脉采血

(
急
)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP
床旁心电图

(
急
)
肝功

肾功

电解质

血糖一

血脂二

尿惯例

粪常规

+
潜血

暂时医嘱

病危告诉

暂时医嘱

腔）


倍他洛克片

12.5-25mg bid

血常规

+
血型

(
急
)
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
乙肝五项

抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定

(
急
)
全血干式血气加离子剖析

动脉采血

(
急
)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA
po
5%
葡萄糖针

250ml
（瑞立喜）

硝酸异山梨酯针

50mg
10%
氯化钾针

7.5ml
门冬氨酸钾镁针

1.0
Sig
：
iv gtt
持续微量泵泵入


血常规

+
血型

(
急
)
血凝四项

+D
—
二聚体

(
急
)
乙

肝

五

项

抗

-HIV
抗

-HCV
Trepab(
急
)
全血干式血气加离子剖析

动脉

采血
(
急
)
葡萄糖测定

(
急
)
电解质

心肌酶（急）


动态心电图

5%
葡萄糖针

20ml
西地兰针

0.2-0.4mg
Sig
：
iv st
（
10
分钟）

或

5%
葡萄糖针

20ml
胺碘酮针

150mg
Sig
：
iv st
（
10
分钟

2