王正敏-宝汝知
急性发热(高热)
Sig
:皮试(
)
动脉采血
(
急
)
立止血针
1
单位
IV st
采血
(
急
)
长期医嘱
肝性脑病
Ca125 Ca153 Ca199 CEA
地西泮针
10mg im st
床旁心电图
(
急
)
长时间医嘱
AFP
会诊后必要时行纤维胃镜查看
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂
内科护理常规
内科护理常规
床旁心电图
(
急
)
申请
“
”
型红细胞压积
2
(或
4
)
重症监护
重症监护
肝功
肾功
电解质
血糖一
个单位(必要时)
尿惯例
持续吸氧
持续吸氧
血脂二
交叉配血试验
粪常规
+
潜血
流质或半流质饮食
禁食(或无蛋白饮食)
尿惯例
血取回来后:
床头
CR
胸片正位
病重(或病危)通知
病危通知
粪常规
+
潜血
输
“
”
型红细胞压积
2
(或
4
)
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双肾
腹
生理盐水
100ml
床头
CR
胸片正位
留置胃管(必要时)
个单位
腔)
头孢他啶针
2.0
乳果糖
30ml tid po
或鼻饲
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双
生理盐水
250ml iv gtt
冲管
Sig
:
iv jtt q12h
(
q8h
)
生理盐水
100ml
苯海拉明针
20mg im
输红细胞
肾
腹腔)
气管插管术(特别办法气管插管
或
头孢他啶针
2.0
请消化科会诊
压积前
术)
生理盐水
100ml Sig
:
iv jtt q12h
(
q8h
)
急性上消化道出血(中重
过敏性休克
电复律一次
头孢呋辛针
1.5
可拉明针
0.375 iv st
(或同上)
度)
长时间医嘱
Sig
:
iv jtt q12h
生理盐水
100ml
洛贝林针
3mg iv st
长时间医嘱
内科护理惯例
或
奥美拉唑针
60mg 5%
葡萄糖针
250ml
内科护理惯例
重症监护
生理盐水
100ml Sig
:
iv jtt qd
或
q12h
可拉明针
0.375
×
5
重症监护
继续吸氧
头孢哌酮
/
他唑巴坦针
2.5
支链氨基酸针
250ml
洛贝林针
3mg
×
5
继续吸氧
流质或半流质饮食
Sig
:
iv jtt q12h
丙胺酰谷氨酰胺针
10.0 Sig
:
iv gtt
微量泵泵入
禁食
病危告诉
或
(多蒙特)
病危告诉
生理盐水
500ml 10ml/h
开端
据呼吸调
生理盐水
100ml 10%
氯化钾针
10 10ml/h
开
维生素
c
针
3.0 5%
葡萄糖针
250ml
留置胃管
哌拉西林
/
他唑巴坦针
4.5
始据血压状况调
ml
维生素
B6
针
0.2
异丙肾上腺素针
1mg
继续胃肠减压(出血量大
(需青霉素皮试)
Sig
:
iv jtt q12h 10%
氯化钾针
15ml Sig
:
iv gtt
微量泵泵入
时)
Sig
:
iv jtt q12h
(
q8h
)
5%
葡萄糖针
250ml
生理盐水
50ml Sig
:
iv jtt qd 10ml/h
开端
据心率调
(
必要时)
或
醒脑静针
20ml
凝血酶
500
—
1000u
肾上腺素针
1mg iv st
暂时医嘱
生理盐水
100ml 10%
氯化钾针
10ml Sig
:口服或胃管注入
Q6h
血常规
+
血型
(
急
)
体外自动心脏复律除颤术
3
次
亚胺培南
/
西司他丁针
1.0 Sig
:
iv jtt qd
冰生理盐水
40ml
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
Sig
:
iv jtt q6h
(
q8h
)
5%
葡萄糖针
250ml
去甲肾上腺素针
2mg
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
肾上腺素针
3mg iv st
(前次打针
还原型谷胱甘肽针
1.8
Sig
:口服或胃管注入
Q6h
Trepab(
急
)
复方氯化钠针
500ml
(绿汀诺)
云南白药胶囊
0.4mg
(
一粒)
葡萄糖测定
(
急
)
维生素
c
针
3.0 Sig
:
iv jtt qd Sig
:口服或胃管注入
tid
参麦针
30ml iv st
全血干式血气加离子剖析
动脉
维生素
B6
针
0.2
生理盐水
250ml
生理盐水
100ml
采血
(
急
)
肾上腺素针
5mg iv st
(上次注射
10%
氯化钾针
15ml
维生素
c
针
3.0
奥美拉唑针
60mg
床旁心电图
(
急
) 5
分钟后)
Sig
:
iv jtt qd
维生素
B6
针
0.2 Sig
:
iv gtt Q12h
参附针
20ml iv st
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂
10%
葡萄糖针
500ml 10%
氯化钾针
10ml 5%
碳酸氢钠针
250ml iv gtt st
或(和)
二
10%
氯化钾针
15ml Sig
:
iv jtt qd
生理盐水
48ml
尿惯例
Sig
:
iv jtt qd
生理盐水
150ml
生长抑素针
3mg
粪常规
+
潜血
暂时医嘱
白醋
30ml Sig
:
iv
继续微量泵泵入
床头
CR
胸片正位
血常规
+
血型(急)
Sig
:直肠滴入
4ml/h
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双肾
腹
血凝四项
+D
—
二聚体(急)
5%
葡萄糖针
250ml
伴急性上消化道出血
腔)
急性左心衰
电解质
(急)
生理盐水
48ml
氨甲环酸针
1.0
肾上腺素针
0.5-1mg iH st
全血干式血气加离子剖析、
动
生长抑素针
3mg Sig
:
iv gtt qd
地塞米松针
10mg iv st
脉采血(急)
Sig
:
iv
持
续
微
量
泵
泵
入
葡萄糖生理盐水
500ml
或
重症监护
血培养
+
药敏
3
次(左右上肢
4ml/h
维生素
c
针
3.0 5%
葡萄糖针
250ml
及下肢)(急)
或
维生素
B6
针
0.2
氢化考的松针
200mg
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
生理盐水
30ml 10%
氯化钾针
15ml Sig
:
iv gtt st
梅毒抗体(急)
生长抑素针
3mg Sig
:
iv gtt qd 5%
葡萄糖针
500ml
培哚普利片
2-4mg po qd
葡萄糖测定(急)
Sig
:
iv
持
续
微
量
泵
泵
入
维生素
C
针
3.0
以上仍不能操控
或(和)
心电图(急)
2.5ml/h 10%
氯化钾针
15ml
厄贝沙坦片
150mg po qd
请外科会诊
床头
CR
胸片正位(急)
生理盐水
250ml 5%
葡萄糖针
250ml Sig
:
iv gtt
地高辛片
0.125mg po qd
颅脑
CT
(急或依据状况)
氨甲环酸针
1.0
垂体后叶素针
36u
5%
葡萄糖针
50ml
床头
B
超(肝
胆
睥
胰
双肾
Sig
:
iv jtt qd
Sig
:
iv gtt
持续微量泵泵入
多巴胺针
300mg
二
心肺复苏术
安顿暂时心脏起搏器(必要时)
5
分钟后)
多巴胺针
20mg iv st
(逝世医嘱)
心电图
尸身照料
长时间医嘱
内科护理惯例
继续吸氧
低盐低脂饮食
病危告诉
速尿片
20-40mg po qd
安体舒通片
20-40mg po qd
腹腔)(急或依据状况)
或
40ml/h
开端据血压出血调
Sig
:
iv gtt
微量泵泵入
硝酸异山梨酯片
10mg po tid
尿惯例(急或依据状况)
生理盐水
250ml
生理盐水
250ml 2ml/h
开端
据血压调
或
粪常规
+
潜血(急或根据情况)
维生素
K1
针
40mg
硝酸甘油针
5mg
单硝酸异山梨酯片
20mg bid po
心跳呼吸骤停
肝功
腎功
血糖
血脂二
电
Sig
:
iv jtt qd Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
5%
葡萄糖针
250ml
长时间医嘱
解质
Hs-crp
(第
2
天早上)
10ml/h
开端
据血压调
硝酸甘油针
10mg
或
内科护理惯例
复方氨基比林针
2ml im st
生理盐水
250ml 10%
氯化钾针
7.5ml
暂时医嘱
重症监护
或
止血芳酸针
0.2
血常规
+
血型
(
急
)
门冬氨酸钾镁针
1.0
呼吸机辅佐呼吸
柴胡针
2ml
(
4ml
)
im st
止血敏针
2.0
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
) Sig
:
iv gtt
持续微量泵泵入
呼吸机吸氧
或
Sig
:
iv jtt qd
乙肝五项
抗
-HIV
抗
-HCV 10ml/h
开端
据血压调
吲哚美辛
(消炎痛栓)
1
粒
纳
肛(医院无药)
或
一般物理降温
(酒精擦浴或置
冰块)
特别物理降温(头置冰帽)
注:固执不能退烧者可考虑使
用肾上腺糖皮质激素
地塞米松针
5-10mg iv st
或
生理盐水
100ml
地塞米松针
5-10mg
Sig
:
iv jtt st
需求时:
生理盐水
10ml
青霉素针
160
万
U
或
生理盐水
250ml
垂体后叶素针
36u
Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
40ml/h
开端据血压、
出血情
况调
5%
葡萄糖针
250ml
硝酸甘油针
5mg
Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
暂时医嘱
血常规
+
血型
(
急
)
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
乙肝五项
抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定
(
急
)
全血干式血气加离子分析
Trepab(
急
)
葡萄糖测定
(
急
)
全血干式血气加离子剖析
动脉采血
(
急
)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA
AFP
床旁心电图
(
急
)
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂二
尿惯例
粪常规
+
潜血
床头
CR
胸片正位
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双
肾
腹腔)
请消化科会诊
必要时请普外科会诊
1
禁食
病危告诉
防褥疮护理
置电动气垫床(需家族签字)
口腔护理
口腔护理包
2
个
/
日
留置导尿
尿道口护理
2
次
/
日
生理盐水
250ml
用法:膀胱冲刷
2
次
/
日
暂时医嘱
血常规
+
血型
(
急
)
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定
(
急
)
全血干式血气加离子分析
动脉
或
5%
葡萄糖针
250ml
(瑞立喜)
硝酸异山梨酯针
50mg
10%
氯化钾针
7.5ml
门冬氨酸钾镁针
1.0
Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
10ml/h
开端
据血压调
5%
葡萄糖针
250ml
硝普钠针
12.5mg
Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
1ml/h
开端
据血压调
暂时医嘱
血常规
+
血型
(
急
)
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定
(
急
)
床头
CR
胸片正位或胸部
AFP
(必要时)
10ml/h
开始
据血压调
床旁心电图
(
急
)
全血干式血气加离子分析
动
SCT
床旁心电图
(
急
) 5%
葡萄糖针
250ml
脉采血
(
急
)
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双
环磷腺苷针
40mg
肝功
肾功
电解质
血糖一
二
床旁心电图
(
急
) Sig
:
iv gtt qd
肾
腹腔)
血脂二
尿惯例
肝功
肾功
电解质
血糖一
请呼吸科会诊
尿常规
或
粪常规
+
潜血
血脂二
可拉明针
0.375 iv st
粪常规
+
潜血
果糖二磷酸钠针
10g iv gtt qd
床头
CR
胸片正位
尿惯例
洛贝林针
3mg iv st
床头
CR
胸片正位或胸部
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双肾
腹
暂时医嘱
粪常规
+
潜血
5%
葡萄糖针
250ml SCT
血常规
+
血型
(
急
)
床头
CR
胸片正位
可拉明针
0.375
×
5
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双肾
洛贝林针
3mg
×
5
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV 5%
葡萄糖针
20ml
肾
腹腔)
腹腔)
Sig
:
iv gtt
微量泵泵入
Trepab(
急
)
胺碘酮针
150mg
请呼吸科会诊
速尿针
20-40mg iv st 10ml/h
开端
据呼吸调
5%
葡萄糖针
20ml Sig
:
iv st
(
10
分钟
全血干式血气加离子剖析
动脉
5%
葡萄糖针
20ml
西地兰针
0.2-0.4mg
采血
(
急
) 5%
葡萄糖针
50ml
气管插管(必要时)
西地兰针
0.2-0.4mg
地塞米松针
10-20mg iv st Sig
:
iv st
(
10
分钟)
葡萄糖测定
(
急
)
胺碘酮针
300mg
Sig
:
iv st
(
10
分钟)
生理盐水
100ml Sig
:
iv
继续微量泵泵入
高血压危象
电解质
心肌酶(急)
生理盐水
10ml
甲强龙针
40mg
床旁心电图
(
急
) 5-10ml/h
据心率调
长时间医嘱
盐酸吗啡针
3-5mg Sig
:
iv gtt st
内科护理惯例
动态心电图
或
Sig
:
iv st
(
5
分钟)
利多卡因针
50-100mg iv st
或
重症监护
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂
生理盐水
100ml 5%
葡萄糖针
250ml
继续吸氧
二
急性呼吸衰竭
(支气管哮喘重
琥
珀
酸
氢
化
考
的
松
针
低盐低脂饮食
尿惯例
利多卡因针
500mg
症)
100mg
粪常规
+
潜血
Sig
:
iv gtt
持续微量泵泵入
病危告诉
长时间医嘱
Sig
:
iv gtt st
培哚普利片
2-4mg po qd
床头
CR
胸片正位
10ml/h
据心率调
内科护理惯例
5%
葡萄糖针
20ml
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双肾
腹
或(和)
或
重症监护
氨茶碱针
0.125-0.25
厄贝沙坦片
150mg po qd
同步直流电复律
50-100
瓦秒
腔)
呼吸机辅佐呼吸(必要时)
Sig
:
iv st
(
15
分钟)
氢氯塞秦片
25-50mg po qd 5%
葡萄糖针
20ml
注:
1
、顶级扭转型室速可用异丙
呼吸机吸氧
(或继续低流量吸
安体舒通片
20-40mg po qd
西地兰针
0.2-0.4mg
肾上腺素针
0.5-1mg
参加
5%
葡
氧)
需求时:
硝苯地平控释片
30mg po Sig
:
iv st
(
10
分钟)
萄糖针
250-500ml
中静点,并给
禁食(或流质半流质饮食)
生理盐水
10ml qd
或
予静脉补钾补镁
病危告诉
青霉素针
160
万
U 5%
葡萄糖针
20ml 2
、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、
或
防褥疮护理
Sig
:皮试(
)
氨氯地平片
5mg po qd
胺碘酮针
150mg
置电动气垫床(需家族签字)
缓慢肺源性心脏病
倍他洛克片
12.5mg po bid Sig
:
iv st
(
10
分钟
口腔护理
长时间医嘱
5%
葡萄糖针
250ml 5%
葡萄糖针
50ml
口腔护理包
2
个
/
日
硝酸甘油针
10mg
胺碘酮针
300mg
内科护理惯例
内科护理惯例
留置导尿
重症监护
10%
氯化钾针
7.5ml Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
尿道口护理
2
次
/
日
门冬氨酸钾镁针
1.0 5-10ml/h
据心率调
流质半流质饮食
继续吸氧
生理盐水
250ml Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
继续低流量吸氧
或
低盐低脂饮食
用法:膀胱冲刷
2
次
/
日
10ml/h
开端
据血压调
5%
葡萄糖针
20ml
病危告诉
病重告诉
坚持呼吸道晓畅
防褥疮护理
5%
葡萄糖针
250ml
(普罗帕酮)心律平针
70mg
地高辛片
0.125mg qd po
生理盐水
500ml
吸痰用
qd
硝普钠针
12.5mg Sig
:
iv st
(
10
分钟)
阿司匹林肠溶片
75-100mg qd po
置电动气垫床(需家族签
生理盐水
100ml Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
注:
1
、估计综合征患者禁用西地
5%
葡萄糖针
250ml
字)
多索茶碱针
0.2 1ml/h
开端
据血压调
(瑞立喜)
硝酸异山梨酯针
50mg
留置导尿
兰针
地塞米松针
5mg
尿道口护理
2
次
/
日
5%
葡萄糖针
250ml 2
、伴心衰宜选用西地兰针
10%
氯化钾针
7.5ml
Sig
:
iv gtt q12h
生理盐水
250ml
环磷腺苷针
40mg 3
、用药时必定调查心电监护
门冬氨酸钾镁针
1.0
或
用法:膀胱冲刷
2
次
/
日
Sig
:
iv gtt qd Sig
:
iv gtt
继续微量泵泵入
阵发性室性心动过速
5%
葡萄糖针
250ml 10ml/h
开端
据血压调
坚持呼吸道晓畅
或
长时间医嘱
氨茶碱针
0.25
生理盐水
500ml
吸痰用
qd
果糖二磷酸钠针
10g iv gtt 5%
葡萄糖针
250ml
内科护理惯例
地塞米松针
5mg
呋塞米片
20-40mg po qd qd
环磷腺苷针
40mg
重症监护
Sig
:
iv gtt qd
安体舒通片
20-40mg po qd Sig
:
iv gtt qd
暂时医嘱
继续吸氧
生理盐水
100ml
茶碱缓释胶囊
0.2 bid po
血常规
+
血型
(
急
)
低盐低脂饮食
或
头孢哌酮
/
他唑巴坦针
2.5
地高辛片
0.125mg po qd
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
果糖二磷酸钠针
10g iv gtt qd
病危告诉
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂
腔)
动态心电图
补钾。不宜用电复律
心房颤动急性发生
长时间医嘱
一级护理
Sig
:
iv jtt q12h
生理盐水
100ml
乙肝五项
抗
-HIV
抗
-HCV 5%
葡萄糖针
250ml
(缓慢持久性房颤加
或
多索茶碱针
0.2 Trepab(
急
)
硝酸甘油针
10mg
美托洛尔片
12.5-50mg po bid
)
生理盐水
100ml Sig
:
iv gtt q12h
葡萄糖测定
(
急
) 10%
氯化钾针
7.5ml
暂时医嘱
哌拉西林
/
他唑巴坦针
4.5
床旁心电图
(
急
)
门冬氨酸钾镁针
1.0
血常规
+
血型
(
急
)
或
(需青霉素皮试)
5%
葡萄糖针
250ml Sig
:
iv gtt
持续微量泵泵入
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
肝功
肾功
电解质
血糖一
Sig
:
iv jtt q12h
(
q8h
)
氨茶碱针
0.25 10ml/h
开端
据血压调
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
血脂二
Sig
:
iv gtt qd
尿惯例
或
生理盐水
100ml
生理盐水
100ml
粪常规
+
潜血
或
5%
葡萄糖针
250ml
Trepab(
急
)
电解质
心肌酶(急)
全血干式血气加离子剖析
动脉
亚胺培南
/
西司他丁针
1.0
头孢他啶针
2.0
床头
CR
胸片正位
(瑞立喜)
硝酸异山梨酯针
50mg
Sig
:
iv jtt q6h
(
q8h
)
Sig
:
iv jtt q12h
(
q8h
)
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双
10%
氯化钾针
7.5ml
采血
(
急
)
生理盐水
20ml
门冬氨酸钾镁针
1.0
葡萄糖测定
(
急
)
或
肾
腹腔)
盐酸氨溴索针
30mg
生理盐水
100ml
速尿针
20-40mg iv st Sig
:
iv gtt
持续微量泵泵入
床旁心电图
(
急
)
Sig
:
iv jtt q8h
头孢呋辛针
1.5 10ml/h
开端
据血压调
阵发性室上性心动过速
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂
暂时医嘱
Sig
:
iv jtt q12h 5%
葡萄糖针
250ml
长时间医嘱
二
血常规
+
血型
(
急
)
环磷腺苷针
40mg
或
内科护理惯例
尿惯例
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
生理盐水
100ml Sig
:
iv gtt qd
粪常规
+
潜血
重症监护
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
头孢哌酮
/
他唑巴坦针
2.5
床头
CR
胸片正位
继续吸氧
或
Trepab(
急
) Sig
:
iv jtt q12h
果糖二磷酸钠针
10g iv gtt qd
床头
B
超(肝
胆
脾
胰
双肾
腹
低盐低脂饮食
葡萄糖测定
(
急
)
全血干式血气加离子剖析
动
脉采血
(
急
)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP
床旁心电图
(
急
)
肝功
肾功
电解质
血糖一
血脂二
尿惯例
粪常规
+
潜血
暂时医嘱
病危告诉
暂时医嘱
腔)
倍他洛克片
12.5-25mg bid
血常规
+
血型
(
急
)
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
乙肝五项
抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
葡萄糖测定
(
急
)
全血干式血气加离子剖析
动脉采血
(
急
)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA
po
5%
葡萄糖针
250ml
(瑞立喜)
硝酸异山梨酯针
50mg
10%
氯化钾针
7.5ml
门冬氨酸钾镁针
1.0
Sig
:
iv gtt
持续微量泵泵入
血常规
+
血型
(
急
)
血凝四项
+D
—
二聚体
(
急
)
乙
肝
五
项
抗
-HIV
抗
-HCV
Trepab(
急
)
全血干式血气加离子剖析
动脉
采血
(
急
)
葡萄糖测定
(
急
)
电解质
心肌酶(急)
动态心电图
5%
葡萄糖针
20ml
西地兰针
0.2-0.4mg
Sig
:
iv st
(
10
分钟)
或
5%
葡萄糖针
20ml
胺碘酮针
150mg
Sig
:
iv st
(
10
分钟
2
王正敏-宝汝知
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