精液常规及质量分析

2021年1月27日发(作者：房孺复)
标题：精液常规检查与质量分析

文件编号：
LCSRMYY-JYK- ZLGL-SOP-F-008
发布日期：
2012
年
6
月
28
日

发布部门：检验科质量小组

审核人：陈利平

批准人（签章）
：王军

编制人：瞿

秀

版本号：
F
修订号：
0
生效日期：
2012
年
7
月
1
日

页码：第

页，共

页（统一编排）


1.
检验目的


（
1
）评价男性生育能力


（
2
）计划生育


（
3
）法医学鉴定


（
4
）对男性生殖系统疾病如炎症、结核、肿瘤等提供诊断参考。


（
5
）婚前检查

2.
标本采集

2.1
标本采集前准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）
3
～
7
天。这是因为 少于
48
小时采取的精液，
因相距时间太短，
精液中精子的数量可能偏少，< br>容易造成少精
症的假象。如果超过
7
天，精子活率、活力都有所下降，也可造成 弱精子症的假
象。精液检查应间隔一周或两周，要进行
2
～
3
次检查 。因为一个人精子的产生
在一年中，可因季节、气候等
,
诸多因素的影响而有一些变化 。

2.3
标本采集：用清洁干燥小瓶收集一次射精的全部精液，并在容器上注明识 别
码，如姓名。

1
）一般用手淫法
,
手淫后将样品导入到一个干净的杯中。

2
）通过使用特殊的精液采集保险套进行性交后采集。由於乳胶对精子具有杀伤
作用，因此这 种特殊的保险套必须用矽胶或者聚氨酯制成。

3
）体外射精，即在性交结束前，男方 将阴茎从伴侣体内拔出，并将精液导入到
杯中。

4
）如果预计可能存在输精 管堵塞的问题，也可以直接从附睾中获取，这种方法
称为经皮附睾精子抽吸术

5
）不宜用口交法或直接性交法采集。不应采用避孕套内精液。

6
）在
3
个月内检查两次或以上，两次之间间隔应大于
7
天，但是不超过三周。

3.
标本储存：立即送检（本实验室规定三十分钟内）
。

4.
标本运输：室温运输，冬季需保温运输（
20~40
℃）
。

5.
标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。

6.
操作步骤

6.1
一般性状检查：精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。

1
）精液量： 正常人的每次射精量约２
-
６毫升，１
-
２毫升为可疑异常，少于１
毫升或大于７毫升的均考虑异常。
精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，
禁
欲时间 长，精液量相对较多，一般以禁欲
3-
７天为宜。

2
）精液颜色：正常精液的颜色为灰白色或淡黄色，不透明。



3
）液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，５
-30
分
钟后变为不太粘稠的液体状。
如果超过半小时不液化，
则为精液不液化，
精子不
能自由活动，从而导致男性不育。

4
）粘稠度：将玻璃棒接触已经液 化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精
液丝，正常时其长度小于
2cm
。

5
）
酸碱度：
用精密试带检查。
正常人的精液
P
Ｈ值在
7.2-8.0
之间，
均值为
7.8
。
过酸或过碱 都不利于精子的活动和代谢。

6.2
精液镜检与计算机辅助分析

1
）在载玻片上滴一滴精液，约
5~20ul
，采用拉涂片或推片法制片

2
）将载玻片放在电子显微镜上镜检（本实验室运用随心所欲精液分析软件）

6.3
软件日常操作

1
）
：日常操作

开机
---
创建新病例
---
显示图像
---
适当 调节图像
---
简单或详细观察图像
---
采集图像
---
检查分析
---
生成报告
---
键入，
复制粘贴，
拖放或者 选择所需文
字
---
打印报告
---
创建新病例
---保存当前病例
---
重复上一个病例的操作
---
退
出系统，结 束工作

2
）
：扩展的日常操作

开机
---创建新病例
---
显示图像
---
适当调节图像
---
简单或详细观察图像
---
采集图像
---
辅助操作
---
检查分析
---
生成报告
---
键入，复制粘贴，拖放或
者选择所需 文字
---
打印报告
---
创建新病例
---
保存当前病例
---
重复上一个病
例的操作
---
退出系统，结束工作

3
）
：非日常操作

病例管理：查询，删除，重新装载

系统设置：各种参数的设置

4
）
：下面对以上操作进一步具体介绍

开机后，第一件事是创建新病例。







先点击这里，再输入姓名

点击这里创建新病例





对任何窗口输入之前，都必须先点击那里，使之拥有输入焦点，方可


表示这是新建的病例

点击这里，可以弹出可选项

进行输入。使用
+
或者
+<
空格
>
选择或切换中英文输入方式，
状态条表示微软拼音，这时也可以用
< br>键切换中英文输入方式。


点
击
<
详
细资
料
>
按钮可以输入更多的病人资
料，点击
<
返回
>
按钮则结束病人资料的输入，进入图像显示界面。

点击这里，可以修改当
先 点击向下的箭头，然后点击这
前病人资料
（不是新建）

里，即可输入该可选项，节省汉
字的重复输入
















点击这里，进入填写报
告单界面

点击这里，结束当前 病
例操作，开始新的一轮
操作
（检查下一个病例）

点击这里，采集当前图
像进入内存供以后使用


点击这里，进入图像回
放界面

点击这里，对序列图像
进行分析

点击这里，或者拉动滚
动条可以调节视频图像
的亮度，对比度

点击这里，可以修改视
频图像制式，通道等

点击这里，显示
,
编辑
分析结果

点击这里，退出系统

操作面板



如果图像显示正常，即可点击
<
开始录像
>
按 钮，将图像采集下来，

供以后
检查分析、打印之用。如果需要调节或重新设置视频参 数，则点击相应的按钮。
如果需要修改病人资料，还可以点击
<
病人资料
>< br>按钮，进行修改。



这
里
提
示
为
“
修
改
病
例”
，而不是新病例

所有操 作同新病例时输入完全一样。
实际上，
这里仅仅是给创建新病例时的
误操作提供一次修 改机会以及提醒当前的病例情况。

某些时候，需要调节亮度、对比度，点击相应按钮，恢复到 默认值。
按住鼠标左
键，拖动鼠标（拉动滚动条）
即可调节图像亮度、对比度。


6.4
检查分析

点击
<
开始录像
>
按钮，将图像采集下来之后，便可以点击
<
检查分析
>
按钮对序列图像进行计算，理解，跟踪，识别等分析操作，这一切都由计算机自动完
成，进行状况由“进 度指示条”指示。

计算分析的准确性与图像成像的质量，尺寸的定标和阈值的选择有很大关< br>系。调节显微镜光路系统以及采集卡的亮度、对比度使精子与背景有明显的区
别
，系统在 录像完成之后，自动计算灰度阈值，并对图像进行分割，屏幕上蓝色
表示分割的结果，
如果结果 正确，直接进行分析，如果不正确，则先修正阈值，
然后再分析。这时点击
<
最大灰度
>
或
<
最小灰度
>
按钮，对阈值进行调整。











将精子从背景中分割出来


调整的方法很简单，
鼠标在直方图上滑 动时左下角有灰度指示，
点击鼠标即
设置为该值，
右击鼠标又会恢复为原来的计算值。










灰度的下限阈值
(
最
大灰度
)
。

灰度的上限阈值
(
最
小灰度
)
。

红色
表示当前
的工
作状态。

数字
表示当前
的灰
度阈值。

如果图像分割正常，
再次点击
<
最大灰度
>
或
<
最小灰度
>
按 钮或者点击
<
确定
>
按钮，退出灰度阈值调整。

其他阈值 和定标一般来说不需要经常调整，仪器安装时设定好便可，遇到
特殊情况，或者参数丢失时则需要重新设 定。详细方法见第
7
章“系统设置”
。



填入杂质数目
,
计
数时将其排除

当
前
视
野
对
应的组别

需要人工计数时，
则点击相
应按钮，
然后，
在图像中点
击一次，
计数器加一。
红色
表示当前的工作状态。




图
像
的
显
示状态

进
度
指
示条

物
镜
倍
率
及
其定标值

也可以直接填入数字

需要人工计数时，则点击相应按钮，然后，在图像中点击一次， 计数器加一。也
可以目测之后，
直接填入数字。
再次点击该按钮或者右击图像均可退出 人工计数
状态。



自动分析和人工计数完毕，
点击<
显示结果
>
按钮，
弹出结果对话框，
如果有错误，
或 者即时修改，或者重新设定阈值与定标，重新分析，直到满意为止。

如果希望观察运动轨迹， 还可以点击
<
播放录像
>
按钮，进入回放状态。






如果再次点击正序或反序
<
连
连续播放。

续播放
>
按钮，则停止
退出播放

正序连续播放

正序播放一帧

反序连续播放

反序播放一帧