脚底板长水泡很痒是怎么回事-孕妇喝苹果醋
精品
婴儿脚气病
15
例临床分析讨论
【摘要】
目的
探讨维生素
B1
缺乏症的诊断及 治疗,
进一步提高
对婴儿脚气病的再认识。方法
对
15
例 婴儿脚气病进行回顾性临床分
析以及
CT
在临床诊断上的应用。结果
本组
15
例患儿均有头部
CT
呈
双侧基底结对称性低密度影改变,
检出阳性率达
100%
,
经大剂量维生
素
B1
治疗 后,
13
例治愈好转,
1
例死亡,
1
例合并继发性癫痫,治 愈
好转率达
86.7%
。结论
(
1
)大剂量的维 生素
B1
治疗以及
CT
可以提
高诊断率和降低致残率及死亡率。(
2
)重症婴儿脚气病可继发
leigh
综合征。
【关键词】
脚气病;维生素
B1
;婴儿
婴儿脚气病即维生素
B1
缺乏症,
其临床表现以神经系统、
心血管
系统及消化系统受累为主。近年来随着人们生活水平的提高,本病种
少见,
但 也有报道其发病率呈上升趋势
[
1
]
。
本文收集我院
200 0
~
2009
年的病例
15
例
,
现报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
(
1
)
发病年龄
3
~
10
个月
(
3
~
6
个月
12
例,
6
~
10
个月
3
例)
,
男
9
例< br>,
女
6
例。
(
2
)均为农村患儿,母乳喂养
10
例
(其家人有弃米汤煮饭的习惯)
,
人工以牛乳等替代喂养
5< br>例。
可编辑
精品
1.2
临床表现
1.2.1
以神经系统为临床表现
本组
2
例(年龄分别为
8
个月和
10
个月)
, 1
例表现为昏迷
,1
例表现为嗜睡伴失声、呛咳以及竖头无
力。
1.2.2
以心力衰竭、
心源休克为临床表现
本组
12
例
(年龄为
3
~
6
个月)
。其特征为 起病急骤,哭闹不安
4
~
6 h
后出现拒乳、呻吟、
呼吸急促、发绀、
全身皮肤花纹、
尿少及肺部闻及大量湿啰音、
肝大、
四肢末端冰凉 等
,5
例有上感史
,4
例有腹泻病史
,3
例无明显的诱因。
本组病例治疗中有
1
例死亡
,1
例在诊断未明前使用西地兰治疗后并 发
窦性心动过缓。
1.2.3
混合型
1
例
(年龄
8
个月)
具有冲心型 的临床表现
,
伴有
抽搐
,
本例病例抢救成功后
2
个 月随访并发继发性癫痫。
1.3
实验检查
1.3.1
心肌酶谱
有
13
例心肌酶异常升高。电解质有
14
例
CO2CP
明显降低(
6
~
1 4 mmol/L
)
。
可编辑
精品
1.3.2
头部
CT
均表现为双侧基底结对称性低密度影
(
CT
值
10
~
20 HU
)
,如熊猫眼样。
1.3.3
腰穿
3
例均未见异常。
1.3.4
心脏彩超
在冲心型及混合型的
13
例病例中心脏彩超 未
发现有心内膜的异常改变。
1.4
治疗方法及结果
本组
15
例以大剂量的
VitB1
(
100 mg im
bid
)
3
~
5
天后改为
10 mg po ti d
维持治疗,除
1
例死亡,
1
例合并
继发性癫痫外,余例在
1
~
2
天内明显好转,治愈好转率达
86.7%
。且
本组
15
例患儿均有头部
CT
呈双侧基底结对称性低密度影改变,检出阳性率达
100%
。
1.5
诊断及诊断标准
本文
15
例的诊断参照《中华儿科临床手
册》
[
2
]的诊断标准:
(
1
)有造成
VitB1
缺乏的明显因素。
(
2
)有典
型的婴儿脚气病的临床表现。
(
3
)
CT
特征性改变:双侧基底结对称性
低密度影。
(< br>4
)
VitB1
诊断性治疗显效,病情迅速稳定、缓解。
2
讨
论
维生素
B1
为水溶 性维生素又名硫胺素,体内的活性为
TPP,
以辅酶的形式在体内参与多种酶反应,缺乏时导致 葡萄糖代谢障碍,
可编辑
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