婴儿脚气病15例临床分析讨论

2021年1月26日发(作者：羊登莱)
精品

婴儿脚气病
15
例临床分析讨论


【摘要】

目的

探讨维生素
B1
缺乏症的诊断及 治疗，
进一步提高
对婴儿脚气病的再认识。方法

对
15
例 婴儿脚气病进行回顾性临床分
析以及
CT
在临床诊断上的应用。结果

本组
15
例患儿均有头部
CT
呈
双侧基底结对称性低密度影改变，
检出阳性率达
100%
，
经大剂量维生
素
B1
治疗 后，
13
例治愈好转，
1
例死亡，
1
例合并继发性癫痫，治 愈
好转率达
86.7%
。结论

（
1
）大剂量的维 生素
B1
治疗以及
CT
可以提
高诊断率和降低致残率及死亡率。（
2
）重症婴儿脚气病可继发
leigh
综合征。



【关键词】

脚气病；维生素
B1
；婴儿


婴儿脚气病即维生素
B1
缺乏症，
其临床表现以神经系统、
心血管
系统及消化系统受累为主。近年来随着人们生活水平的提高，本病种
少见，
但 也有报道其发病率呈上升趋势
［
1
］
。
本文收集我院
200 0
～
2009
年的病例
15
例
,
现报告如下。

1
资料与方法


1.1
一般资料

（
1
）
发病年龄
3
～
10
个月
（
3
～
6
个月
12
例，
6
～
10
个月
3
例）
,
男
9
例< br>,
女
6
例。
（
2
）均为农村患儿，母乳喂养
10
例
（其家人有弃米汤煮饭的习惯）
,
人工以牛乳等替代喂养
5< br>例。
可编辑

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1.2
临床表现


1.2.1
以神经系统为临床表现
本组
2
例（年龄分别为
8
个月和
10
个月）
, 1
例表现为昏迷
,1
例表现为嗜睡伴失声、呛咳以及竖头无
力。


1.2.2
以心力衰竭、
心源休克为临床表现

本组
12
例
（年龄为
3
～
6
个月）
。其特征为 起病急骤，哭闹不安
4
～
6 h
后出现拒乳、呻吟、
呼吸急促、发绀、
全身皮肤花纹、
尿少及肺部闻及大量湿啰音、
肝大、
四肢末端冰凉 等
,5
例有上感史
,4
例有腹泻病史
,3
例无明显的诱因。
本组病例治疗中有
1
例死亡
,1
例在诊断未明前使用西地兰治疗后并 发
窦性心动过缓。


1.2.3
混合型
1
例
（年龄
8
个月）

具有冲心型 的临床表现
,
伴有
抽搐
,
本例病例抢救成功后
2
个 月随访并发继发性癫痫。


1.3
实验检查


1.3.1
心肌酶谱

有
13
例心肌酶异常升高。电解质有
14
例
CO2CP
明显降低（
6
～
1 4 mmol/L
）
。

可编辑

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1.3.2
头部
CT
均表现为双侧基底结对称性低密度影
（
CT
值
10
～
20 HU
）
，如熊猫眼样。


1.3.3
腰穿
3
例均未见异常。


1.3.4
心脏彩超

在冲心型及混合型的
13
例病例中心脏彩超 未
发现有心内膜的异常改变。


1.4
治疗方法及结果

本组
15
例以大剂量的
VitB1
（
100 mg im
bid
）
3
～
5
天后改为
10 mg po ti d
维持治疗，除
1
例死亡，
1
例合并
继发性癫痫外，余例在
1
～
2
天内明显好转，治愈好转率达
86.7%
。且
本组
15
例患儿均有头部
CT
呈双侧基底结对称性低密度影改变，检出阳性率达
100%
。


1.5
诊断及诊断标准

本文
15
例的诊断参照《中华儿科临床手
册》
［
2
］的诊断标准：
（
1
）有造成
VitB1
缺乏的明显因素。
（
2
）有典
型的婴儿脚气病的临床表现。
（
3
）
CT
特征性改变：双侧基底结对称性
低密度影。
（< br>4
）
VitB1
诊断性治疗显效，病情迅速稳定、缓解。
2
讨
论




维生素
B1
为水溶 性维生素又名硫胺素，体内的活性为
TPP,
以辅酶的形式在体内参与多种酶反应，缺乏时导致 葡萄糖代谢障碍，
可编辑