妇产科技能考核项目

2021年1月26日发(作者：华善继)

妇产科技能考核项目



本科层次临床医学专业技能考核项目

一、产科病历采集及书写

















二、妇科病历采集及书写















三、骨盆外测量













四、妇科盆腔检查








五、四步触诊法










六、宫颈刮片


























2














一、产科病历采集及书写评分标准
项目

内






容


分值

得分

备注

准备
1.
仪表端庄，
态度和蔼，
对病人
质

做好解释工作。

量标
2.
准备器械：
胎心听筒、
骨盆测
准

量器、血压计、皮尺。孕妇准
（
10
备。

分）

1.
一般项目。

2.
主诉

操

作

质

量

准

备


（
80
分）

妊娠或孕几个月、第几胎、有
无宫缩、是否见红、破水。

3.
现病 史：
平素月经、
末次月经、
预产期、早孕反应（时间、程
度）
、持续时间、
胎动出现时间、
孕早期出血、发烧、用药情况、
孕后期有无出血、水肿 及头疼
头晕等妊高症表现。

4.
月经及婚育史：初潮、经期、
周期 、痛经情况，经量及末次
月经，结婚年龄、婚次、男方
情况、生育情况、流产情况、

3
5


5

2


5
1.
病历
书
写
严
格
按
省卫
生
厅
病
历
书
写
规
范
执行。

2.
本项
考
核
60
分
钟
内
15

5


避孕情况等。注重既往孕产史、
难产、及不良分娩史。

5.
既往史 ：
注意以前所患妇科疾
病、结核、肝炎、心血管等疾
病、手术史、药敏史。

6.
个人及家族史：
出生地、
居住
地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况，家庭中遗传性疾病、
可能与遗传有关疾病以及传染
病。注重有无双胎、畸胎分娩
史。

7.
全身检查（同内科）
。

8.
产科检查：
体重、
腹围、
宫高、
胎位、胎心、骨盆外测量、肛
10

查。




9.
病历书写：




项目齐全、格式规范。




语言流畅、描述准确、应用
医学用语。




妇科情况描述详细、顺序正
确清楚。

10.
诊断标准：




完整、主次分明、准确。


4
完成，
超
时
扣
1
至
5

8
分。

5

5


23
5


终末
1.
与患者沟通能力

质

2.
检查是否规范

量标
准

（
10
分）





二、妇科病历采集及书写评分标准
项目

内






容


3

3

3.
工作态度

4
分值

得分

备注

准备
1.
仪表端庄，态度和蔼，对病人
质

做好解释工作。

量标
2.
准备器械：窥器、手套、血压
准

计、
听 诊器、
宫颈刮板或宫颈刷、
（
10
玻片或液基瓶。

分）

操

1.
一般项目。

作

2.
主诉：主要症状及时间

质

3.
现病史

5


5

2

5

1.
病
历书
写严
格按
省卫
量

以主诉为核心，
了解疾病的诱因，
15

准

发生时间，发展治疗经过，伴随

5

备

症状及时间，特点及演变过程，

有鉴别诊断意义的有关病史询
（
8 0
问，发病来一般情况，饮食、睡
分）

眠、二便、体重

4.
月经及婚育史

初潮、经期、周期、痛经情况，
经量及末次月经 ，结婚年龄、婚
次、男方情况、生育情况、流产
情况、避孕情况等。

5.< br>既往史：注意以前所患妇科疾
病、
结核、
肝炎、
心血管等疾病、
5

手术史、药敏史。

6.
个人及家族史

出生地、居住地、烟酒嗜好、有
毒有害物质接触情况，家庭中遗
传性疾病、可能与遗传有关疾病
以及传染病。

7.
全身检查（同内科）
。

8.
妇科检查




妇科：
腹部检查及内外生殖器
检查。




9.
病历书写


6
生厅
病历
书写
规范
执
行。

5

2.
本
项考
核
60
分钟
内完
成，
超时
5

扣
1
至
8
分。

5

10

23





项目齐全、格式规范。




语言流畅、
描述准确、
应用医
学用语。




妇科情况描述详细、
顺序正确
清楚。

10.
诊断标准




完整、主次分明、准确。

终末
1.
与患者沟通能力。

质

2.
检查是否规范。

量标
准

（
10
分）





三、骨盆外测量评分标准

项目

内






容

分值

得分

备注

5

3

3

3.
工作态度。

4
准备
1.
仪表端庄，态度和蔼。

质量
2.
孕妇仰位于检查床上。

标准
3.
检查者站在孕妇右侧。

（
10

7
3
3
4



分）

1.
髂棘间径（
IS
）正常值范围

①孕妇伸腿仰卧。

②测量两侧髂前上棘外缘之间
的距离。

2.
髂嵴间径（
IC
）

正常值范围

①孕妇伸腿仰卧。

②测量两侧髂嵴外缘最宽的距
离。

操作
3.
骶耻外径（
EC
）正常值范围



质量
①孕妇取左侧卧位，右腿伸直，
标准
左腿屈曲。

（
76
②测量第五腰椎棘突下至耻骨
分）

联合上缘中点之间的距离。

4.
坐骨结节间径
（出口横径
TO
）

正常值范围

①孕妇取仰卧位，
两腿弯曲，
双
手抱双膝，分开两腿。

离 （也可用检查者的拳头测量，
若
能
容
纳
成
人
手拳
，
则
大
于
8.5cm
属正常）
。


8

2
10

2
10




3
10

3
②测量两坐骨结节内侧缘的距
10

5.
出口后矢状径




正常值范
围

①孕妇取仰卧位，
两腿弯曲，
双
手抱双膝。

②检查者戴手 套的右手食指伸
于孕妇体外骶尾部，
两指共同找
到骶骨尖端，
用尺放于坐骨结 节
上。
用汤姆斯出口测量一端放于
坐骨结节间的中点，
另一端放于
骶 骨尖端处，
测出的数字即为出
口后矢状径。

6.
耻骨弓角度



正常值范围

①孕妇取仰卧位，
两腿向两侧分
开。

②用左右拇指指尖斜着对拢，
放
置于耻骨联合下缘，
左右拇指平
放在耻骨降支上，
测量两拇指间< br>的角度。

终末
1.
操作规范。

质量
2.
工作态度认真。

标准
3.
提问：
出口后矢状径的测量意
（
14
义。


9


3



入孕妇肛门向骶骨方向，
拇指置
10


3
10

3

3

8