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左侧精索静脉曲张
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精索静脉曲张
发病率 占
30
～
40
岁男性人数的
10%
。它
90%会发生在左侧，是因精索
静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会 因
肾肿瘤
引起。
精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有
睾丸萎缩
和精子生成障碍，导致
不育
。
中文名
左侧精索静脉曲张
多发人群
30
～
40
岁男性人数
原
因
精索静脉血流淤积
后
果
不育
目录
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
1
发病率
2
类型
3
出现原因
4
引发原因
5
诊断
6
轻重判断
7
危害
8
治疗
?
总述
?
手术治疗
9
预防护理
10
检查
11
发病因素
12
高发原因
13
不孕原因
14
预防
15
男性不育
16
食疗方法
17
临床表现
发病率
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精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为
精索静脉曲张< br>。多见于青年人，多发生于
16
～
25
岁之间，发病率在
15 %
左右，
99%
发生于左侧，双侧约占
1%
。
类型
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1
、湿热下注型：阴囊微红，青筋显露状如蚯蚓，精索增 粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘
腻不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。
2
、
血 淤阻络型：
精索静脉盘曲成团，
青筋显露，
阴囊坠涨，
隐痛持久不减，
遇劳加重，
舌有淤斑，脉沉细。
3
、气虚下陷型：阴囊坠胀，遇劳加重， 休息减轻，神疲乏力，纳呆，舌质淡胖，脉沉
缓。
4
、寒滞撅阴型：阴囊坠 涨，睾丸抽痛，牵及少腹会阴，站立加重，平卧减轻，腰膝酸
痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
5
、肝气郁滞型：阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多半有情志变化，舌质暗红苔薄白，脉弦。
出现原因
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1
．左精索内静脉长， 呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索
内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2
．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
引发原因
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1
、温度太高，散热不良。
2
、先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全。
先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全可造成左侧精索静脉血液於滞。
3
、血液淤滞，损伤睾丸。
4
、损害睾丸的间质细胞。
诊断
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（一）临床表现：
1.
病人可完全无症状，仅在 查体时发现。
2.
患侧阴囊或睾丸有坠胀感
或坠痛
,
阴囊肿大
,
站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧
,
阴囊表面可见扩张、
迂曲之静脉。摸之有
蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。
3.
病人可有
神经 衰弱症状
，如头痛、乏力、
神经过敏等。
有的病人有性功能障碍。
期原因是患 侧阴囊内温度升高并反射至对侧、
使精原
细胞退化、
萎缩、
精子
数减 少；
或是由于左
肾上腺
分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉
返流入睾丸， 引起精子数减少。
轻重判断
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临床上可将精索静脉曲张分为三度：
1
度
(
轻度
)
：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平
卧时曲张之静脉很 快消失。
2
度
(
中度
)
：站立时可看到阴囊上有 扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之
静脉，平卧时包块逐渐消失。
3< br>度
(
重度
)
：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张 的静脉，静脉壁
肥厚变硬
;
平卧时消失缓慢。
精索静脉曲张会导致 某些患者从青春期开始睾丸功能进行性损害，生育力降低，
但是，
只有在其配偶的生育力也下降 的情况下，这种损害才会显现出来。
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者
9%
有不育，男性不育者有
39%
是精
索静脉曲张引起的。
严重者可 引起睾丸萎缩。
原因患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、
使精
原细胞退化、萎缩、精子 数减少。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证
实体型与精索静脉曲张有关，
但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，
而影响了
血液的回流。
对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
危害
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1
、对于患有左侧精索静脉曲张的患者来说，很有可能会 造成局部血流不畅，严重的时
候还会引起血液返流受阻而淤积，
最终导致睾丸组织的温度增高以 及长期的缺氧，
出现生精
的障碍。
2
、
患有左侧精索静脉 曲张的时候，
其肾上腺静脉和肾静脉的血液也会返流到其睾丸的
组织当中，其内含的一些物质可 以对睾丸产生毒性的作用，从而导致男性不育的发生。
另外，有的患者还会出现阴囊下坠感或 者是坠胀不适，而且还会有阴部以及下腹部或
者是腰部的胀痛感，严重影响着患者的日常生活。
1
、引起男性身体不适。
精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵 拉痛的感觉，患者还能会由于一些
不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症 状，给男性朋友带来
很多负面影响。
2
、导致男性出现性功能障碍。
男性得了精索静脉曲张，常会出现性欲低下 、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的
现象，造成家庭生活的不和谐。
3
、导致男性不育。
在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精 、少精、弱精等精子精液异常
疾病，
是男性不育症中发病率最高的疾病，患者常会出现精子数量 减少、活动能力低下、畸
形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。
治疗
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总述
治疗过程中一定要注意以下几点：
精索静脉曲张的治疗
1.
工作不要过于劳累；劳累过度，这种现象就会加剧。
2.
不能吃寒食，着凉。雪糕，冰块就不能吃了。
3.
改掉长期手淫、久坐、久站、酗酒吸烟、过度性生活等不良习惯。
4.
不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。
过去由于强调了蔓状丛的 血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实
证明复发率很高。
现在认为系由于静 脉血柱回压所引起。
根据这个理论目前均采取精索内静
脉高位结扎。取得良好效果。
对于本病不是全用手术治疗，毕竟手术的复发率较高。精索内静脉结扎后，睾丸、副
睾等回流的 静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。
或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静
脉
0< br>。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。
缺点是该处 位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，
腹膜后间隙
抗力低易于蔓延。
故现在 不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。
手术治疗 ：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在
2
千万以下或有睾丸萎缩者；平
卧时曲张之 静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有
：
1
． 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主
干及其分枝，将其结扎 。
此手术途径简便，常用。
可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带
静脉，如术中用手 术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
2
．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开 腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予
以结扎、
其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不 会引起睾丸萎缩。
缺点是不能同时处理交通
支。
3
．最近有人将导 管经
下腔静脉
左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入
5%
鱼肝油酸钠
或明胶海绵与钢圈，
栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，
有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约
10%
会有精索静脉曲张
< br>的现象，且
90%
以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引
起回流不畅，而形
成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患 者合并有
少精子症
，
无精子症
，影响生育。
手术治疗
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