妇产科护理学考试重点

2021年1月26日发(作者：巫和懋)
1
、
胎先露
:
最先进入骨盆入口得胎儿部分称胎先露。
纵产 式有头先露、
臀先露
,
横产式有肩先
露。

2
、胎方位
:
胎儿先露部指示点与母体骨盆得关系称胎方位。

3
、胎产式
:
胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间得关系称胎产式。

4
、流产
:
凡妊娠不满
28
周、胎儿体重不足
10 00g
而终止者称为流产。

5
、习惯性流产
:
指自然流产 连续发生
3
次或
3
次以上者。

6
、异位妊娠:
受精卵在子宫体腔外着床发育时
,
称异位妊娠
,
也叫宫外孕。

7
、
妊高症
:
妊娠高血压综合征
,
就是 指妊娠
20
周以后出现高血压、
水肿、
蛋白尿三大症候群
,
严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭
,
甚至发生母婴死亡。

8
、
功能失调性子宫出血
(DUB),
简称功血
,
就是由于调节生殖得 神经内分泌机制失常引起得异
常子宫出血
,
而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存 在。常表现为月经周期长短不一、
经期延长、经量过多或不规则阴道流血。

9
、前置胎盘
:
孕
28
周后若胎盘附着于子宫下段
,
甚至胎 盘下缘达到或覆盖宫颈内口处
,
其位
置低于胎儿先露部时
,
称胎盘前 置。

10
、继发性闭经
:
以往曾建立正常月经
,
但以后因某种病理性原因而月经停止
6
个月以上者
,
或按自身原来月经周期计 算停经
3
个周期以上者称为继发性闭经。

11
、
人工流产 综合反应
:
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓
,
心 率
不齐
,
面色苍白
,
头昏胸闷
,
大汗淋漓
,
严重者甚至出现血压下降
,
昏厥
,
抽搐等迷走神经兴奋
症 状。

12
、产褥期
:
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成 接近正常未孕状态得一段时期
,
成为
~,
一般需六周。

1 3
、葡萄胎
:
就是一种滋养细胞得良性病变
,
主要为组成胎盘得绒毛 滋养细胞增生
,
间质水肿
变性
,
各个绒毛得乳头变为大小不一得水泡
,
水泡间借蒂相连成串
,
形如葡萄得名
,
也称水泡
状胎块。

14
、纵产式
:
胎体纵轴与母体纵轴平行者。

15
、横产式
:
胎体纵轴与母体纵轴垂直者。

16
、斜产式
:
胎位纵轴与母体纵轴交叉者。

17
、复合先露
:
偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称
~

1 8
、
胎头拔露
:
宫缩时胎头露出于阴道口
,
露出部分不断增 大
,
宫缩间歇期
,
胎头又缩回阴道内
称为
~
19
、胎头着冠
:
当胎头双顶径越过骨盆出口
,
宫缩间歇时胎头 不再回缩
,
称为胎头着冠。

20
、分娩
:
妊娠满
28
周以后得胎儿及其附属物
,
从临产发动至从母体全部娩出得过程
,
称
~

21
、早产
:
妊娠满
28
周至不满
37
足周间分娩称
~

22
、足月产
:
妊娠满
37
周至不满
42
足周间分娩称
~

23
、过期产
:
妊娠满
42
周及其后分娩称
~

24
、
子宫复旧
:
妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态得过程 称子宫复旧
,
包括子宫体纤
维得缩复
,
子宫内膜得再生子宫颈复原与 子宫血管变化。

25
、
初乳
:
产后
7
天 内分泌得乳汁称
~,
其中含有丰富得蛋白质尤其就是免疫球蛋白
G
与
SIgA,
脂肪与乳糖含量较成熟乳少
,
极易消化
,
就是新生儿早期 得天然食品。

26
、过度乳
:
产后
7~14
天分 泌得乳汁称
~27
、成熟乳
:
产后
14
天以后分泌得乳汁称
~

28
、恶露
:
产后随子宫蜕膜得脱落
,
血液
,
坏死得蜕膜组织阴道排出称恶露。

29
、新生儿
:
足月新生儿系指孕龄满
37
周至不足
42
周出生
,
体重≥
2500g
得新生儿
,
新生儿
期系指胎儿出生后断脐到满< br>28
天得一段时间。

30
、高危妊娠
:
就是指妊娠 有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎
儿新生儿或者导致难产者。
< br>31
、
生理性缩复环
:
分娩时随着产程进展
,
子宫上 段肌纤维缩复变短
,
下段则被牵引扩张
,
变长
而薄。子宫上下段交界 处
,
由于肌壁厚薄不同
,
在子宫内形成一个环状隆起处
,
称 为
~

32
、胎儿窘迫
:
就是指胎儿在宫内有缺氧征象,
危及胎儿健康与生命者
,
胎儿窘迫就是一种综
合症状
,
主要发生在临产过程
,
也可发生在妊娠后期
,
主要表现为胎心音改变
,
胎动异常及羊
水胎粪污染或羊水过少
,
严重者胎动消失。
33
、
新生儿窒息
:
就是指胎儿娩出后
1
分钟
,
仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸得缺氧状态
,
为新生儿死亡及伤残得主要原因之 一。

34
、流产
:
凡妊娠不足
28
周
,
胎儿体重不足
1000g
而终止者称
~

35
、先 兆流产
:
指妊娠
28
周前先出现少量阴道流血
,
常为暗红血 或血性白带
,
无妊娠物排出
,
随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
< br>36
、难免流产
:
指流产不可避免。在先兆流产基础上
,
阴道 流血量增多
,
阵发性下腹痛加剧
,
或出现阴道流液
(
胎膜破 裂
)

37
、不完全性流产
:
由难免流产发展而来
,
妊娠产物已部分排出体外
,
尚有部分残留于宫内
,
从而影响子宫收 缩
,
致使阴道出血持续不止
,
严重时可引起出血性休克
,
下 腹痛减轻。

38
、完全性流产
:
妊娠产物已完全排出
,< br>阴道出血逐渐停止
,
腹痛随之消失。

39
、稽留流产
:
又称过期流产
,
指胚胎或胎儿已死亡
,
滞留宫内未能及时自然排 出者。

40
、习惯性流产
:
指自然流产连续发生
3
次或
3
次以上者。

41
、复发性流产
:
连续两次及两次以上得自然流产。

4 2
、先兆子痫
:
孕妇除有高血压、水肿、蛋白尿外还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心 呕吐
等症状
,
这些症状表明颅内血管病变进一步加重
,
可能随时发生 抽搐
,
故称为
~

43
、子痫
:
即在先兆 子痫得基础上
,
进而出现抽搐发作
,
或伴昏迷。

44、
胎盘早剥
:
妊娠
20
周以后或分娩期正常得胎盘在胎儿娩出前
,
部分或全部从子宫壁剥离
,
称
~

45
、双胎妊娠
:
一次妊娠有两个胎儿称为
~

4 6
、
妊娠期肝内胆汁淤积症
:
就是妊娠中晚期特发性疾病。
临床上从 皮肤瘙痒
,
黄疸与病理性
胆汁淤积为特征
,
主要危及胎儿使围生儿发 病率与死亡率增高。

47
、妊娠期糖尿病
:
指妊娠过程中
,
初次发生得任何程度得耐糖异常
,
不论就是否需要用胰岛
素治疗
,
不论分娩后这一情况就是否持续
,
均可诊断为
GDM
。
< br>48
、月经过多
:
病人得月经周期规则
,
但经量过多
,(
大于
80ml)
或经期延长
(
大于
7
日
)49
、月
经频发
:
病人得月经周期规则
,
但短于
21
日。

50
、不规则出血
:
病人得月经周期不规则< br>,
在两次月经周期之间任何时候发生子宫出血。

51
、月经频多
:
月经周期不规则
,
血量过多。

52
、闭经
:
就是妇科常见症状
,
表现为无月经或月经停止
,
通常分为原发性
~
与继发性
~
。

53
、原发性闭经
:
年龄超过
16
岁
(
有地域性差异< br>)
第二性征已发育或年龄超过
14
岁第二性征
尚未发育且无月经来潮者 称为
~

54
、
痛经
:
为妇科最常见得症状之一< br>,
就是指行经前后或月经期出现下腹疼痛
,
坠涨
,
腰酸或合< br>并头痛
,
乏力
,
头晕
,
恶心等其她不适
,< br>影响生活与工作质量者。

55
、原发性痛经
:
指生殖器官无器质性病变得痛经。

5 6
、继发性痛经
:
由于盆腔器质性病变
,
如子宫内膜异位症
,
盆腔炎
,
或宫颈狭窄等引起得痛
经。

57
、经 前期综合征
(PMS):
就是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变
,< br>严重者
影响学习、工作与生活质量。月经来潮后
,
症状自然消失。
< br>58
、绝经
:
就是每一个妇女生命过程中必然发生得生理过程
,
它提示卵巢功能衰退
,
生殖功能
终止。指月经完全停止一年以上。

59
、围绝经期
:
指妇女绝经前后得一段时间
,
包括从接近绝经出 现与绝经有关得内分泌
,
生物
学与临床特征起至最后一次月经后一年
,
也就就是卵巢功能衰退得征兆一直持续到最后一次
月经后一年。

60
、侵 蚀性葡萄胎
:
就是指葡萄胎组织侵入子宫肌层
,
引起组织破坏或转移至子宫以 外
,
它继
发于葡萄胎之后
,
具有恶性肿瘤行为
,
但 恶性程度不高
,
多数仅造成局部侵犯
,
仅
4
％病人发
生远处转移。
、

61
、
子宫胎盘卒中
:
又称库 弗莱尔子宫
,
内出血严重时
,
血液向子宫肌层内侵润
,
引起 肌纤维分
离
,
断裂
,
变性
,
此时子宫表面出现紫蓝 色瘀斑
,
尤其在胎盘附着处更明显。称为
~

一、子宫收缩乏力得护理措施

(1)
协调性子宫收缩乏力者

A
、第一产程得护理

1)
改善全身状况
:a
、保 证休息
,
避免过度疲劳
;b
、补充营养、水分、电解质
,
鼓 励产妇
多进易消化、高热量饮食
;c
、保证膀胱与直肠得空虚状态
:
温肥皂水灌肠、导尿
;

2)
加强子宫收缩
:a
、
针刺穴位
:
合谷
,
三阴交等
;b
、
刺激乳头可加强 宫缩
;c
、
人工破膜
;d
、
催产素静脉滴注
,必须由专人瞧护
,
随时调节滴速
,
预防并发症。

3)
剖宫产术得准备
:

B
、第二产程得护理
:< br>做好阴道助产与抢救新生儿得准备
,
密切观察胎心、宫缩与胎先露
下降情况。< br>
C
、第三产程得护理
:
与医生合作
,
预防产后出血 及感染。于胎儿前肩娩出时用催产素肌
注或静脉滴注
;
胎儿、胎盘娩出后加大宫缩剂量
,
防治产后出血。凡破膜时间超过
12h
、总产
程超过
24 h
、肛查或阴道助产者
,
应用抗生素预防感染。同时密切观察子宫收缩、阴道出血情况及生命体征得各项指标。
注意产后及时保暖
,
饮用一些高热量饮品
,
以利于产妇在产房得
2
小时观察中得到休息与恢复。

(2)
不协调子宫收缩乏力者
:
医护人员要关心病人
,
耐 心得向产妇解释疼痛得原因
,
指导产
妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及如何放松稳定情绪
,
减轻痛苦。缓解其不适
,
通常按医嘱给
予镇痛剂
,
确保产妇充分休息
,
使其恢复为协调性子宫收缩
,
产程得以顺利进行。
(3)
提供心理支持
,
减少焦虑与恐惧
:
指导产妇行 左侧卧位
,
适当得室内活动有助于加强宫
缩
:
鼓励患者及家属表达其 担心与不适感
,
护士随时解答其问题
,
不断对分娩进程作出判断
与护 理计划并告知家属
,
使其对分娩做到心中有数
,
增强其信心。

二、产褥期得护理诊断

(1)
有体液不足得危险
:
与 分娩时体液摄取减少导致血液浓缩及产时失血有关
;

(2)
尿潴留
:
与产时损伤
,
活动减少及不习惯床上大小便有关
;

(3)
母乳喂养无效
:
与喂养技能不熟有关
;

( 4)
睡眠状态紊乱
:
与入睡困难、失眠与环境改变及婴儿在母亲身边有关
;

(5)
知识得缺乏
:
与初次分娩缺乏母乳喂养知识与产后保健知识 有关
;

(6)
入厕自理缺陷、卫生自理缺陷
:
与分娩及手术有关

三、腹部手术病人得术前准备

【术前准备】

1
、心理支持耐心解答
,
提供资料
,
情感支持

2
、全身状况评估与护理


1
）

评估
:
营养状况
,
各脏器功能
,
术前合并症


2
）

护理
:
积极纠正患者得营养不良状况
,处理合并症
,
增强机体得耐受力

3
、知识评估与指导

1)
评估
:
对手术了解程度、保健知识及术后注意事项
,
纠 正不正确得认识

2)
指导
:
手术及麻醉情况
,
切 除子宫与卵巢对生活得影响
,
术后并发症得预防

【手术前一日护理】

1
、皮肤准备
:
以顺毛、短刮得方式 进行手术区得备皮
,
上自剑突下
,
下至大腿上
1/3,
两侧 至
腋中线
,
外阴部
(
注意脐孔
),
备皮完毕用清水 清洗
,
拭干
,
以消毒治疗巾包裹手术视野

2
、消化道准备
:

1)
术前一天灌肠
1
—
2
次
,
根据需要进行清洁灌肠
;2)
术前
8小时禁食
,
术前
4
小时禁饮
;3)
手
术涉及肠 道
:
术前
3
天进无渣半流饮食
,
肠道制菌剂
,清洁灌肠

3
、休息与睡眠
:
可给适量镇静剂。手术前晚
,
要经常巡视病房
,
注意动作轻巧
,
说话低声、

4
、其她
:
皮试
,
配血

【手术日护理】

1
、观察病情
:
生命体征
,月经
,
情绪

2
、膀胱准备
:
术前插留置导尿管

3
、阴道准备
:
阴道冲洗
,
宫颈做标记

4
、备好麻醉床及术后用品

5
、其她
:
假牙
,
首饰等

四、产科检查
:
包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊与绘制妊娠图。

1
、腹部检查
:

(1)
视诊
:
注意腹形 及大小
,
腹部有无妊娠纹、
手术疤痕与水肿。
对腹部过大
,
应考虑双胎、
羊
水过多、
巨大儿得可能
;
对腹部过小、
子宫 底过低者
,
应考虑胎儿生长受限、
孕周推算错误等。

(2)
触诊
:
四步触诊法
(four maneuvers of Leopold)
可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎
位以及胎先露部就是否衔接。
孕妇排尿后平卧于检查床上
,
腹部袒露
,
双腿屈曲。
检查者立于孕妇右侧进行腹部触诊
,
前
3
步时
,
面对孕妇头部方向
,
第
4
步时
,
面对孕妇足尖方向。

第< br>1
步
:
双手按子宫底部
,
测量宫底高度
,
估 计胎儿大小与妊娠周数就是否相符
,
分辨宫底处
就是胎体何部
:
胎头 圆而硬
,
有浮球感
;
胎臀软而宽
,
不规则。
第
2
步
:
双手紧贴子宫两侧
,
一手固定
,另手轻轻深按触摸
,
两手交替
,
仔细分辨胎背
(
平坦而
硬
)
与胎儿肢体
(
高低不平、形似小结节
),
并确 定胎背向前、侧方或向后。

第
3
步
:
右手四指并拢
,
拇指张开
,
握住其耻骨上方深处得先露部
,
进一步鉴别胎头或胎 臀
,
并
向左右摇动
,
以判断先露部就是否已衔接。
若先露部 仍浮动
,
表示尚未入盆
;
若已衔接
,
则胎先
露不能 被推动。

第
4
步
:
两手深按于先露部两侧
,再次核对胎先露部得诊断就是否正确
,
并确定先露部入盆得
程度。
(3)
听诊
:
胎心音在靠近胎背侧上方得孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时
,
胎心音在脐下方右
侧或左侧
;
臀先露时
,
胎心音在上方 左或右侧
;
肩先露时
,
胎心音在脐部下方听得最清楚。

2
、骨盆测量

骨盆得大小与形态就是决定胎儿能否经阴道分娩得重要因素之 一
,
故骨盆测量就是产前检查
时必不可少得项目。

(1)
骨盆外测量
(external
pelvimetry)
可 间接地判断骨盆得大小与形态。
主要测量以下几条
径线
:

①髂嵴间径
(intercristal diameter, IC)
孕妇取伸 腿仰卧位
,
测两髂嵴外缘最宽得距离
,
正常为
25
～
28cm
。此径线可间接推测骨盆入口横径。

②髂棘间径
(interspinal diameter, IS)
孕妇取伸腿 仰卧位
,
测两髂前上棘外缘得距离
,
正常为
23
～
26cm
。此径线可间接推测骨盆入口横径。

③粗隆间径
(intertrochanteric diameter, IT)
孕妇取伸腿仰卧位
,
测两股骨粗隆外缘得