猫下泌尿道疾病诊治心得

2021年1月26日发(作者：松田)
猫下泌尿道疾病诊治心得
(Feline Lower Urinary Tract Disease
，
FLUTD)

姚海峰

兽医外科博士


一、什么是猫的下泌尿系统疾病？









猫咪的下泌尿系统疾病在 临床上是非常常见的疾病之一。
换句话说就是时刻有
很多的猫咪在受这种疾病困扰。
那 么什么是猫的下泌尿系统疾病呢？首先我们来说一下
尿路，尿路就是指从肾开始经输尿管到膀胱再接下来 是尿道口。从膀胱到尿道口的这段
我们称之为下泌尿道，因此这里所说的下泌尿道疾病就是指膀胱、尿道 包括尿道口的疾
病。简称
FLUTD
。

二、什么原因可以引起猫的下泌尿系统疾病的发作？





引起这些疾病的原因很多，包括病毒或细菌、真菌感染

、肿瘤、结石，甚 至
先天性畸形
(
如输尿管异位、尿道口畸形、门脉短路
)
、激素紊 乱，神经损伤，特发性
的（找不到病因）、外伤，另外跟猫咪的饮食（影响
pH
值）、 饮水量不足，精神状态
（受惊吓后憋尿时间长）、内分泌因素等等。在一份英国的临床研究报告中指出猫 的下
泌尿系统疾病病例约占到整个猫病例量的
2
～
3
％；
并 且年轻－中年年龄段的猫咪发病率
较高；肥胖的猫咪同样也发病率较高；公猫的发病率比母猫要高。




若猫咪瘰患
FLUTD
，并出现排 尿困难时，例如比较常见的结石堵塞尿道，病情
会严重恶化，使肾脏机能受损
,
出现肾 后性尿毒症，治疗不及时往往危急生命。

三、猫咪患下泌尿道疾病时有什么异常表现呢？





下泌尿道在上面已经讲过主要包括膀胱和尿道以及尿道口，
因此它的作用主要
是暂时蓄 存一下尿液和最终将尿液顺利的排出体外，当这部分器官出现问题时，那么首
先就是影响到尿液的蓄存和 排出。因此很容易想象到患
FLUTD
的猫会有以下情况出现，
而实际上的症状也就是 这些：

（
1
）尿频：持续、频繁地进出猫砂盆，但每次都只能排出少量尿液 甚至排不出。一定
要注意检查猫咪大便是否正常，有时便秘时症状与此类似。

（
2
）尿痛：咪咪排尿困难和疼痛时发出惨叫

。

（
3
）尿液带血，血尿

。

（
4
）常常舔肛门及生殖器。

（
5
）尿淋漓

（
6
）出现呕吐、精神不振，食欲下降。

（
7
）其它症状





若您 的猫咪有以上症状时，请一定要及时就医。否则很容易因延误治疗而发生
生命危险。

四、医生在医院会做哪些检查？该如何诊断？

以我为例，若是接诊到一个疑似
FLUTD
病例，我首先需要做腹部触诊。

（一）腹部触诊的目的：

1.
检查膀胱是否胀大，若胀的很大，很紧张时， 完全堵塞时，最好不要做挤压膀胱的动
作，因为这样做很危险，有时力度控制不好会导致膀胱破裂。频繁 的上厕所，但是膀胱
内留存的很多，这可以充分的说明小便排出出现了困难，也就是说尿路发生了堵塞。 何
种原因导致的需要做进一步检查。

2.
若膀胱空虚，基本无尿或很少量的 尿，这说明尿频，尿道发生堵塞的可能性不大，最
大的可能是尿路受到刺激，导致尿频。何种原因导致的 ，需要做进一步检查。

3.
若膀胱内留有部分尿液，胀大的不严重时，可以尝试挤压 膀胱，收集部分尿液进行化
验。


1
4.
腹部触诊可以排除，便秘导致的频繁上厕所。

5.
触诊膀胱时 ，有时能摸到膀胱内大块的结石，这种病例比较少见。因为猫的膀胱结石
大部分呈泥沙状。

6.
触诊肾脏，依据肾脏的大小、质度初步判断肾功能的情况。

7.
其它脏器的触诊，排除其它脏器的问题。

（二）全身的大体检查

若这个猫咪是我初次给他看病，并且没有相关的病历材料，我 一般会给他做全身的常规
检查，包括心肺听诊，口腔检查，耳道、四肢等等部位的检查。基本上对他身体 状态有
个初步了解。

（三）实验室检查

1.
尿液分析

A.
尿液分析时所需的尿液来源主要有四种途径：

（
1
） 在家自行排尿，收集尿液时注意避免混杂其它的物质，采集的方法是在猫咪排尿
时，想办法让他尿一部分 在干净的塑料袋或是保鲜膜上。然后可以用未使用过的注射器
收集起来。一般有
2ml
尿液就足够了。采集好的尿液应该在
2
小时内送达医院做化验。
气温高时最好放在冰袋 中保鲜。

（
2
）由医生挤压膀胱收集尿液，需要由有经验的大夫来完成，因 为并非是所有的情况
都适合用这种方法，手法不正确时，会引起很严重的后果。挤压时用力不要太大，轻 轻
的按摩膀胱，助手拿着尿杯在尿道口等待，有尿排出时，接上一部分就可以。

（< br>3
）膀胱穿刺取尿，对于尿道完全堵塞病例，不可能通过上述的两种情况取尿，或是
为了 缓解膀胱的压力，或是为了做尿液的细菌培养和药敏试验，在这些情况下往往采取
膀胱穿刺取尿。对于非 专业人士，这种方法，似乎听起来很恐怖和很疼痛的样子，其实
在膀胱高度膨胀的情况下，膀胱本身是非 常的疼痛的或是已经出现了麻痹，做穿刺时，
猫咪所受的疼痛也只不过是很细的针头穿过皮肤的感觉，< br>而这种感觉跟皮下注射疫苗差
不多。在膀胱高度膨胀的情况下，皮肤上的这些疼痛，猫咪恐怕很难 感觉到，可能也被
忽略了。对于完全堵塞尿道的猫咪，这种方法不但不会伤害到他，对于猫咪来讲应该说
是一种大解放！憋了那么久的膀胱，终于暂时得到缓解了。

但需要注意的是膀胱穿刺 针头不要太粗，另外手法也很重要。建议由受过良好训练的兽
医师来操作。

（
4
）对于留置导尿管的病例，可以直接从尿袋和导尿管中收集。这应该说是最简单的
尿液收集 方法。

B.
尿液分析的项目：

尿液分析主要的目的就是查找病因，检测潜血、尿液

的
pH
值 、比重、是否含有尿蛋
白、酮体、亚硝酸盐、尿糖、
尿色、尿味等等，另外尿沉渣检查项目包括 是否含有结晶、

细菌

、

红细胞

、

白细胞、尿路上皮、管型以及异形细胞等。

不同类型的下泌尿 系统疾病，在尿液分析结果上是有差别的。如单纯的细菌性膀胱炎，
在尿液分析中，可见到细菌，亚硝酸 盐（＋），有白细胞、红细胞、潜血也会呈阳性，
尿蛋白可能也呈阳性，可能还会有些膀胱上皮或是尿路 上皮等。而结石引起的
FLUTD
，
在尿液分析中，可能能见到
pH
值改变，如
pH>8
，同样也会有潜血，但是亚硝酸盐可能
是阴性，沉渣检测时可以看 到尿结晶，不同的结石结晶形态也是不同的。当然白细胞红
细胞也会有，也可能有尿路上皮，若尿道堵塞 影响到肾脏时，可能还能见到管形。管形
也分为好几种，管形的出现说明肾的问题已经比较严重了。
2.
血常规

主要是大致的了解一下是否贫血、全身的炎症反应状态、血小板数量，及异常情况。

3.
生化检查

生化检查的项目，主要目的是对猫咪的整个身体的主要脏器，如肾脏、肝脏、胰腺、心

2