腰椎间盘突出症 Microsoft Word 文档

2021年1月26日发(作者：黄韵玲)
关键词：腰椎间盘突出症

中医药疗法

综述









腰椎间盘突出症
(PLID)
是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、
马尾神经所表现的 一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
〔
1
〕约
80%
的病人可 经非手
术疗法缓解或治愈。近年来，中医在治疗
PLID
方面进行了不懈的努力，并取 得了一定的成
绩，本文将近十年来中医治疗
PLID
的情况作一综述。









1
中医对
PLID
的认识









中医将
PLID
归属于“腰痛 ”
、
“腰腿痛”
、
“痹症”等范畴。中医古籍中虽无
PLID
的病
名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问·刺腰痛篇》载：
“衡络之脉令人腰痛， 不
可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。
”
“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩 急。
”
《医
学心悟》载：
“腰痛拘急，牵引腿足。
”以上列举症状为 腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与
西医所说有关
PLID
的症状相似。
《诸 病源候论·腰脚疼痛候》又说：
“肾气不足，受风邪之
所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风 冷与正气交争，故腰脚痛。
”祖国医学认为
PLID
多由肾虚，风、寒、湿邪侵袭肌表 ，流注经络，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血
运行不畅所致。









2PLID
的中医治疗









2.1
中药治疗









中药治疗
PLID
的特点是辨 证论治，有是症用是方，而临证用药不同医家各有特色。王
清义〔
2
〕等将
P LID
分为四型：①气滞血瘀型，治以活血化瘀，行气止痛，方用顺气活血
汤、
和营止 痛汤、
身痛逐瘀汤加减。
②风寒湿型，
治以祛风散寒化湿，
方用独活寄生汤加 减。
③肾虚型，治以填精补髓，强壮筋骨，肾阳虚用右归饮加减，肾阴虚用左归饮加减，酌情加
地龙、红花等活血化瘀之品。④肝肾亏损，任督失调型，治以补肝肾，通任督，方用阳和汤
加减。共治疗
68
例。作者认为应用活血化瘀、行气止痛、祛风散寒化湿以及滋阴壮阳、填
精补髓等 药物辨证施治，
可达到降低毛细血管通透性、
改善微循环、
消除神经水肿及肌肉痉挛、增强人体抵抗力的作用。方罗芷〔
3
〕采用加味阳和汤
(
熟地黄、鹿 角霜、土鳖虫、炮姜
炭、肉桂、麻黄、白芥子、黄芪、蜈蚣、生甘草
)
治疗
2 10
例，痊愈
148
例，显效
28
例，好
转
16< br>例，总有效率
91.4%
。渠敬文〔
4
〕自拟化瘀舒筋汤
(< br>怀牛膝、伸筋草、续断、白芍、
独活、土鳖虫、没药、秦艽、甘草、血竭、木瓜
)
治疗
60
例，治愈
39
例，有效
16
例，总有
效 率
91.7%
。古庆〔
5
〕在独活寄生汤化裁
(
独活、杜仲 、牛膝、茯苓、桑寄生、秦艽、全虫、
防风、肉桂、当归、川芎、细辛、生地、白芍、蜈蚣
)< br>基础上加味治疗
30
例，显效
14
例，
有效
10例，无效
6
例。曾涛〔
6
〕采用牵正散合芍药甘草汤
(
白附子、僵蚕、白芍、炙甘草、
全蝎
)
辨证加减治疗
60
例，治愈< br>45
例，好转
12
例，未愈
3
例。鲁森传〔
7
〕自拟归芪芍草
汤
(
黄芪、白芍、当归、甘草、杜仲、炮穿山甲、牛膝、白花蛇)
治疗
120
例，痊愈
68
例，
好转
43例，无效
9
例。曲红伟〔
8
〕以加味木金汤
(
郁金、穿 山龙、白芍、牛膝、三棱、莪
术、杜仲、木香、僵蚕
)
为基础，随证加减治疗
245
例，痊愈
157
例，显效
63
例，有效
19
例，无效
6
例，总有效率
97.6%
。张俊耀〔
9
〕自拟马 钱子散
(
马钱子、白芍、黄精、当归、
甘草
)
治疗
89例，治愈
53
例，有效
27
例，无效
9
例，总有效率< br>89.89%
。郝汉远〔
10
〕等
用自拟方
(
熟地、 山药、枸杞、杜仲、制附子、制川乌、菟丝子、白芍、川断、川牛膝、制
草乌、鹿茸
)
随证加减治疗
36
例，治愈
21
例，好转
13
例，无效2
例，总有效率
94.4%
。









2.2
针灸治疗









管遵惠〔
11< br>〕等取脊椎九宫穴为主应用
GZH
型热针仪治疗
PLID220
例，治 愈
141
例，
好转
74
例，无效
5
例。张宏侨〔< br>12
〕等采用温针华佗夹脊穴的方法治疗
30
例，痊愈
15
例 ，
好转
13
例，未愈
2
例，有效率为
93.3%
。 张华〔
13
〕取夹脊穴行龙虎交战法，配合循经取
穴并加电针治疗
71
例，治愈
50
例，显效
18
例，有效
2
例。高杨〔
14
〕在患病椎间隙及其
旁每隔
0.5
寸取一穴，共
4
穴 的基础上辨证配穴，并加用
G6805
电针加强针感治疗
58
例，
治 愈
39
例，好转
18
例，总有效率为
98%
。马胜〔
15
〕用针灸
(
肾俞、大肠俞、气海俞、环
跳、委中、承山、阿是穴
)
治疗
120
例，治愈
88
例，好转
27
例，总 有效率为
95.8%
。他认
为针灸治疗
PLID
可以扩张周围血管， 改善微循环，增加血流量，消除组织间隙的水肿，加
速组织代谢，松解周围组织的粘连，使神经根无菌性 炎症得以消除。赖新生〔
16
〕等深刺夹
脊穴后接电针仪治疗
31
例 ，并设常规取穴组作对照，两组治愈率和总有效率分别为
52%
、
32%
和< br>94%
、
90%
。
两组总有效率无显著性差异，
但电针夹脊穴 组镇痛效果优于常规取穴组。
廉玉麟〔
17
〕采用长短针配合治疗
116例，痊愈
63
例，好转
49
例，总有效率达
96.5%
。杨
晓军〔
18
〕等通过针刺腰阳关、命门、患侧带脉、阳交、跗阳、睛明、照海，调 理奇经治疗
89
例，治愈
75
例，好转
12
例，有效率97.8%
。何京〔
19
〕等运用平衡补泻治疗
60
例，治愈
49
例，显效
7
例，好转
3
例，无效
1例，总有效率
98.4%
。陆瑾〔
20
〕采用踝、体针结
合方法 治疗
53
例，治愈
33
例，好转
20
例，有效率
1 00%
。陈国生〔
21
〕等用自制针灸刀
辨证治疗为主治疗
150< br>例，
痊愈
120
例，
显效
15
例，
好转10
例，
无效
5
例，
总有效率
96.7%
。< br>




2007-01-20 23:22
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|


金武孟






2
楼



向 李琳〔
22
〕以穴位注射当归注射液治疗
40
例，治愈
20
例，有效
18
例，总有效率为
95%
。









2.3
手法治疗









颜祖侠〔23
〕等采用点穴按摩法、腰腿牵抖法、腰部斜扳法、屈髋屈膝旋转法、直腿抬
高法治疗< br>49
例，治愈
20
例，显著进步
16
例，好转
11< br>例，无效
2
例，总有效率
95.5%
。黄
忠毅〔
24
〕运用按摩
(
松解痉挛、屈膝搬腿、俯卧伸腰颤压、斜搬伸腿，直腿拨伸、点穴镇静
)
及导引法治疗
36
例，治愈
23
例，显效
8
例，好转
3
例，无效
2
例，总有效率
94.44%
。
李建仲〔
25
〕等用正骨手法
(
松解法、复位法、热敷法
)
治疗
56
例，并设对照组
52
例
(
口服双氯灭痛、
腰痛宁
)
结果两组治疗总有效率分别为
98.2%
、< br>88.5%
，
治愈率分别为
51.8%
、
26.9%
。
张念希〔
26
〕等用三维椎体平衡手法
(
牵抖法、按压法、腰椎定 点双旋法
)
复位治疗
405
例，
治愈
291
例，显 效
101
例，好转
10
例，无效
3
例。俞国旭〔
2 7
〕用闭法治疗
50
例，痊愈
35
例，显效
11
例 ，有效
4
例。姜明明〔
28
〕采用整腰三法
(
沉腰加压法、 定点斜扳法、强迫
抬腿法
)
治疗
62
例，痊愈
39
例，显效
11
例，有效
10
例，无效
2
例，总有效率为96.77%
。