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食管癌病人术前术后的护理
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿 瘤的
2
%。
全世界每年约有
20
万人死于食管癌,我国是食管癌高发 区,因食管
癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在
40
岁以上,男性多于
女性,但近年来
40
岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝
胺慢性刺激、炎 症与创伤,
遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量
元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待 研究探讨。食管癌在早期
往往是无明显症状的,
偶有表现为胸骨后隐痛不适者。
随着肿 瘤增大,
患者会出现进食时吞咽不适或异物感。
常表现为进食速度减慢并常需
汤水送饭 。
数月后因肿瘤进一步增大并阻塞食管腔,
患者只能进食流
质,当肿瘤完全阻塞管腔时 ,病人表现为“滴水难通”。
(
一
)
临床病理分期及分型
1
、临床病理分期
食管癌的临床病理,对治疗方案的选择及治疗效果的评定 有重要意
义,
1976
年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准。
< br>(1)
早期食管癌的病理形态分型:
早期食管癌按其形态可分为隐伏型,
糜烂型 ,斑块型和乳头型。
(2)
中,晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型,蕈伞型 ,溃疡
型,缩窄型,腔内型和未定型,其中髓质型开发程度最高,少数中,
晚期食管癌不能为归 入上述各型者,称为未定型。
2
、组织学分型
(1)
鳞状细胞癌:最多见。
(2)
腺癌:较少见,又可分为单纯 腺癌,腺鳞癌,粘液表皮样癌和腺
样囊性癌。
(3)
未分化癌:较少见,但恶性程度高。
食管上,
中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌,
食管下段癌肿则多为腺癌。
(
二
)
食管癌的扩散和转移方式
1
、食管壁内扩散
食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌,
是癌 瘤的表面扩散方式之
一,癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。
2
、直接浸润邻近器官
食管上段癌可侵入喉部,气管及颈部软组织,甚至侵 入支气管,形成
支气管一食管瘘
;
也可侵入胸导管,奇静脉,肺门及肺组织,部分可< br>侵入主动脉而形成食管
-
主动脉瘘,引起大出血而致远,下段食管癌
常可累及贲 门及心包。
3
、淋巴转移
比较常见,约占病例的
2/3
,中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴
结,也可转移至颈部,贲门周围及胃左动脉旁淋巴结, 下段食管癌常
可转移至食管旁,贲门旁,
胃左动脉旁及腹腔等淋巴结,偶可至上纵
隔及 颈部淋巴结,淋巴转移部闰依次为给隔,腹部,气管及气管旁,
肺门及支气管旁。
4
、血行转移
多见于晚期患者,最常见转移至肝
(
约占< br>1/4)
与肺
(
约占
1/5)
,其它
脏器依次为骨, 肾,肾上腺,胸膜,网膜,胰腺,心,肺,甲状腺和
脑等。
(三)手术治疗
食管癌的治疗包括外科治疗、
放射和药物治疗以及手术加放射或药物
综合治疗。
提高食管癌的治疗效果,
最关键的措施在于早期诊断和早
期治疗,食管癌治疗方案的选择要根 据病史、病变部位,肿瘤扩展的
范围及病人全身情况来决定。
1
、手术适应证
全身情况良好,各主要脏器功能能耐受手术;无远处转移; 局部病变
估计有可能切除;无顽固胸背疼痛;无声嘶及刺激性咳嗽。
2
、手术禁忌证
肿瘤明显外侵,
有穿人邻近脏器征象和远处转移;
有严重心肺功能不
全,不能承受手术者;恶病质。
3
、手术切除可能性估计
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本文更新与2021-01-26 18:10,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/428887.html
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