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腰背肌筋膜炎中医诊疗方案(2013)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 18:08

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2021年1月26日发(作者:路乔加)
腰背肌筋膜炎中医诊疗方案


一、

诊断

(

)
疾病诊断

1.
中医诊断标准
< br>参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》

ZY

T001. 1-94




1
)可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史
;

2
)腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感
,
疼痛常与天气变化
有关
,
阴雨天及劳累后可使症状加重
;

3

腰背部有固定压 痛点或压痛较为广泛
,
背部肌肉僵硬
,
沿竖脊
肌走行方向常可触到条 索状的改变
,
背部功能活动大多正常


4

X
线检查无阳性体征。

2.
西医诊断标准

参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》
(邱 贵兴主编,人
民卫生出版社,第
1
版,
2009
年)进行诊断
:

1
)腰背部、臀部广泛疼痛,常因剧烈活动或寒冷诱发;并具
引发放 射区,即重压肌筋膜区皮下结节,除在该点有酸胀感外,
还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧 张。


2
)腰部活动受限、肌肉痉挛,部分患者有明确的疼痛扳机点;


3

X
线检查无阳性体征。

(二)证候诊断

1.
风寒湿阻证:腰部疼痛板滞,转侧不利,疼痛牵及臀部 、大腿
后侧,阴雨天气加重,伴恶寒怕冷。舌淡苔白,脉弦紧。

2.
湿热蕴 结证:腰背部灼热疼痛,热天或雨天加重,得冷稍减或
活动后减轻;或见发热、身重,口渴、不喜饮。舌 红、苔黄腻,
脉濡数或滑数。

3.
气血凝滞证:晨起腰背部板硬刺痛,痛有 定处,痛处拒按,活
动后减轻。舌暗苔少,脉涩。

4.
肝肾亏虚证:腰部隐 痛,时轻时重,劳累后疼痛加剧,休息后
缓解。舌淡苔少,脉细弱。

二、治疗方法

(一)外治法

1.
手法治疗
< br>(
1
)操作方法:患者俯卧位,术者立于患侧,先用两手手掌,
由足太阳膀胱经 自上而下,
施行揉按和滚法。
点按肾俞、
腰阳关、
八髎和腰痛区阿是穴。双手拇指在激痛点上反复揉按,
如果触及
到筋结或筋束,可用捏拿、分筋、弹拨、掐揉等手 法松解,恢复
其舒缩功能。
术者以掌根或小鱼际肌着力,
在患者腰底部施行揉
摸手法,从上而下,反复进行
3-5
次,使腰骶部感到微热。隔日
1
次,7
次一疗程。


2
)注意事项:急性期或体质较弱,或孕妇; 患有严重心脏病、
高血压、肝肾等疾病患者;体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者;
有出血清香的 血液病患者等,忌用或慎用手法。

2.
外用中药


1
)中药熏蒸(熏洗)
:以中药热熏洗腰背部。推荐方药及用
法如下:熏洗汤加减。透骨 草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、
海桐皮、根据辨证适当加减、上药加水
1500ml
,浸泡
1
小时,
文火煎开
10
分钟后备用。采用自动熏蒸床熏洗患 处,温度以患
者能耐受为宜。每次
30
分钟,每日
1
次,
1 0
天为
1
个疗程。

注意事项:重症高血压、心脏病、急慢性心功能 不全者,重
度贫血、动脉硬化症、心绞痛、精神病、青光眼等;饭前饭后半
小时内、饥饿、过度 疲劳;妇女妊娠及月经期;急性传染病;有
开放性创口、
感染性病灶、
年龄过大或提至 特别虚弱的人禁用中
药熏蒸(熏洗)



2
)中药敷贴: 根据病情需要,选用具有祛风散寒、通络止
痛作用的中药膏外敷。

3.
穴位注射疗法

用当归注射液或稥丹注射液循经取穴或痛点注射。

4
.针灸治疗

针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴,亦可使用电针,
或配合艾灸。

5.
拔罐疗法


1
)操作方法:俯卧位,暴露拔罐部位, 薄薄涂上凡士林油膏。
用血管钳夹取
**%
乙醇棉球,点燃。左手持罐,罐口向下,右 手
持燃有酒精棉球之血管钳,迅速伸入罐内绕一圈,立即抽出,同
时将罐叩按在所选穴位上,如 肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是
穴等。
待罐内皮肤隆起并呈红紫现象,
留置
10~15
分钟。
起罐时,
左手按住罐口皮肤,右手扶住罐体,空气进入罐内,火罐即 可脱
落。隔日一次,
7
次为
1
个疗程。


2
)注意事项:皮肤过敏或溃疡破损处;孕妇,月经期或有出
血倾向者;
有严重疾患 或脏器衰竭以及精神病患者;
糖尿病患者
有肢体缺血或有软组织感染倾向者等。


(二)其他疗法

1
、物理治疗

根据病情需要 ,可采用红外线、超短波、
TDP
、超声脉冲电导治
疗仪、中药离子导入,蜡疗等。< br>
2.
披针疗法


1
)操作方法

XX
:患者触诊寻找压痛点或筋结点,用指端在皮肤垂直向下做
“十”字压痕,注
X X
,按局部常规消毒。

XX
:针尖对准皮肤“十”字压痕的中心,快速进针 ,当铍针穿
过皮下时,针尖的
XXX
,进针的手下有种空虚感,当针尖刺到
深 筋膜时,会遇到较大的阻力,持针的
XXX
抵抗感。

XX
:松解是 整个治疗的关键步骤。针刺的深度以铍针穿透筋膜
即可,不必深达
XX

X< br>可以避免出血及减少术后反应。

XX
:完成松解以后,用持针的棉球或纱布块压住进针点,迅速

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