引火归元治顽疾(附处方)讲课讲稿

2021年1月26日发(作者：郑嘉颖)




引
火
归
治
顽
疾
方
)

附
处
元
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引火归元治顽疾
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发表者：
赵东奇

引火归元
”
是中医的独特治法之一运用得当，每能提高疗效。

“< br>引火归元
”
是治疗肾火上升的一种方法。肾火上升又称为
“
肾火上浮< br>”
、
“
肾火妄浮
”
、
“
虚阳上浮
”
、
“
孤阳上越
”
、
“
虚阳不
敛
”
、
“
浮火
”
、
“
浮阳
”
等等。表 现为上热下寒，面色浮红，头晕耳鸣，口舌糜烂，牙齿痛，腰酸腿软，两足发凉，舌质嫩
红，脉虚等等。

其治疗，可于滋肾药（熟地、山药、山萸、女贞子等）中加肉桂、附子之类以引药下行，也可 用肉桂、附子、五味子熟地
等治疗。肉桂、附子引浮火下行，使之归于肾中；熟地、五味子补肾而收敛， 使肾火不再上行，上热下寒诸证可以消除。

肾火即命门之火。肾藏元阴元阳。肾阴需命门之火 的温养，命门则需肾阴的滋涵。有人把命火喻为为龙火，如龙伏水中不
宜浮越。说明了命火与肾阴的关系 。若肾阴不足，往往导致龙火浮动（即肾火妄浮），便会出现上述多方面的症状。

“
肾火妄浮
”
由于它既有阴虚的一面，又有阳虚的另一面，治疗上若一派滋润，不顾温阳或大剂温 阳，不顾养阴，则妄浮之
肾火愈演愈烈。前贤创引火归原之法，于滋阴方药中加肉桂、附子以引火下行， 使阴阳平衡，虚火不升，疗效较好。正如
陈仲龄所说：
“
肾气虚寒，逼其无根失守之火 浮游于上，当于辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙入海，引火归原，
如八味汤是也。
”< br>
引火归原法在临床上应用研极广，可治疗下列疾病：

1
、神经性头 痛：（顽固性头痛），阵发性头痛反复发作，头昏胀痛，太阳穴疼痛更甚，性情急躁，面部烘热，口干不欲
饮，唇舌溃破，畏寒肢冷，两足不温，舌淡，苔薄白，脉细弦，证属下元空虚，阴不敛阳，阳浮于上，虚火上扰 ，治宜填
精温肾，引火归原。

方药：首乌、枸杞、龟板、龙骨各
30
克，肉桂冠，
5
克，（后下）细辛
4
，
5
克，吴萸
6
克，川流不息芎、蒿本各
10
克，甘草
6
克，水煎服。

2
、尿崩症：口渴难忍，大量饮水，小便频数且量多，面红 唇赤，畏寒，舌红无苔，脉虚数，证属下元虚寒，孤阳上浮，
治宜温肾补虚，引火归原。
方药：制附片
10
克（先熬），肉桂花
3
——
6
克，山 药
30
克，熟地
20
克，枸杞
15
克，乌梅
10< br>克，甘草
20
克，红参
10
克，水煎服。

3
、失眠：（心肾不交）劳倦太过，长期失眠

，每夜仅能睡
3
，
4
个小时候左右，甚至彻夜失眠，自感脑内旋转 ，头晕耳
鸣，腰膝酸软，便溏，舌质红，脉细数。证属水火失济，心肾不交，治宜交通心肾，引火归原。

方药：肉桂
6
克，黄连
6
克，熟地
30
克，山药
30
克，山萸
12
克，丹皮
12
克，泽泻
10
克，获苓
30
克，水煎服。

4
、慢性咽炎：咽部不适 ，咽中似有物，吞之不下，咯之不出，咽痒灼热，干燥微痛，痰稠，面色浮红，两足不温，腰膝
酸软，尿 清长，舌红，苔厚，脉数。证属肾阳不足，肺气虚弱，虚火上炎，虚阳上浮，治宜温肾清肺，引火归原。

方药：肉桂
3-6
克，附片
10
克（先煎），山药
30克，熟地
12
克，山萸
20
克，丹皮
10
克，获苓10
克，泽泻
10
克，玄
参
15
克，薄荷
10
克（后下），水煎服。

5
、口腔溃疡（口糜）：口腔溃烂，口唇干燥，但喜 热饮，畏寒肢冷，口涎甚多，舌红少苔。证属阴虚阳亢，虚阳上浮，
治宜滋阴潜阳，引火归原。

方药：生地
30
克，肉桂
6
克，元参
15
克，花粉
10
克，麦冬
15
克，吴萸
6
克，灵芝
6
克，龙胆草
10
克。水煎服。

6
、糖尿病（消渴）：多饮，多食， 多尿，体重减轻，皮肤干燥瘙痒，腰酸腿痛，软弱无力，男子阳萎，女子月经不调。
证属肾阴虚亏，阴虚 火动，治宜滋阴涵阳，引火归元。

方药：生地
20
克，山药
30< br>克，山萸
15
克，黄芪
30
克，丹皮
10
克，泽泻< br>20
克，黄精
15
克，枸杞
15
克，肉桂
6
克，
制附片
10
克（先熬药）水煎药服。

7
、低热（内伤 发热）：长期低热，体温常在
37
，
3
——
37
，
5
摄氏度，口干，不喜饮，食欲不振，腰膝酸软，疲乏无
力，男子阳萎，女子月经延迟，舌红， 苔厚腻，脉涩弱，。此属阴阳两虚，虚阳外越，。治宜益阴壮阳，引火归原。

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方药：熟地< br>20
克，枸杞
20
克，山药
30
克，获苓
15
克，泽泻
10
克，丹皮
10
克，肉桂
6
克，附片
10
克（先熬）。水煎
药服。

8
、更年期综合征：心悸，易惊， 性情急躁，夜多幻梦，阵发性面部潮红，头痛，失眠，出汗，肢麻，腹胀，便秘，舌唇
红赤，苔白厚。证 属肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上浮，治宜滋阴涵阳，引火归原。

方药：熟地
30克，山药
30
克，山萸
12
克，肉桂
6
克，枸杞
15
克，仙灵脾
30
克，泽泻
10
克，获苓
20
克，丹皮
10
克，水煎服。

9
、癔病：心悸易惊，胸闷有灼热感 ，喉间如梗，有窒息感，失音，耳聋，背脊疼痛，肩臂麻木，睡中常出现上肢筋脉孪
急抽搐，平时易易激 动，精神紧张，甚至悲伤欲哭，多食易饥，小便频数，口干唇赤，舌红苔薄黄而干，脉细。证属水火
失济 ，心肾不交，治宜交通心肾，引火归原。

方药：百合
30
克，知母
10
克，肉桂
6
克，牛膝
10
克，熟地
20
克，山 药
30
克，山萸
12
克，获苓
15
克，泽泻
10< br>克，
丹皮
10
克，水煎服。

10
、前列腺肥大：小 便滴沥难下（服利尿剂亦无明显疗效），面色浮红，少腹胀满疼痛，四肢不温，舌红，苔腻，脉数，
证属 阴虚阳亢，火不归原。治宜滋阴清火，温阳化气。

方药：知母
12
克，黄柏
12
克，肉桂
6
克，水煎服。

综上所述，引火归原法临床 应用范围颇广，凡属于肾火妄浮者均可应用。这些病证的临床表现不同，但有一个共同的规
律，即多数有 面色浮红，口干或渴不喜饮，或渴喜热饮，两足不温，大便溏，小便清长（有的虽然大便秘结，尿短赤或
闭，但必有其他足于排除实火的症状、体征）。总之，病者必有肾阴虚的表现，又有肾火妄浮的表现。

在临床上，引火归原法运用得当，确能提高疗效。

吴圣农主任医师用引火归原法治疗难治性高血压，取得了较好疗效。

患者血压持续在
230
——
240/130
——
140
之间，伴有心力衰竭 ，头晕且胀，胸闷、夜尿多，耳鸣，面红足冷（上热下
寒），目胞虚胀，舌淡胖而紫，苔白滑，脉弦滑。 体证合参，乃肾阴不足，五脏之气郁滞而湿蕴痰聚，湿郁气滞，浮肿与
阳升并见，一般潜降之法无济于事 。吴老果断地采用引火归原法，使血压计稳定在
160
——
170/90
——
100
之间。

方药：肉桂
4
，
5
克（后 入），制附片
9
克（先煎），当归
12
克，赤芍
12
克，川 芎
9
克，白蒺藜
12
克，丹参
15
克，郁
金
9
克，茺尉子
15
克。

《

陕西中医》一九八 五年四期报导用引火归原法治阴虚火旺大咳血一例，疗效满意。患者系支气管扩张大咳血，咳血四小
时， 经输血、云南白药等多法处理，咳仍不止，每日咳血
1
——
3
次，每次
100
——
300
毫升。采用引火归原法施治，咳
血仍止。方法为：取新鲜 大蒜一头，去皮捣烂，加入硫黄、肉桂、冰片（
2
：
1
：
1
）碾为粉末，敷双肢涌泉穴，嘱患者脚
蹬热水袋，使下肢温暖，同时用大剂量六味地黄丸口服，并用生脉 液
10
毫升加入
10%
葡萄糖液
500
毫升作静脉滴注。用
上法
2
小后，咯血仃止。本例系肝肾阴虚，虚火上炎犯肺，阴虚火旺，载血上升，有升 无降所致。用滋阴潜阳，引火归原
法治疗，引血下行，始取得了满意疗效。

一九八五年第五期〈中医杂志〉，将引火归原法分为三类，验之临床，颇有实用价值。

（一）、阳虚：主要指肾阳虚，命门火衰，阳气无根，虚阳上浮所致的上热下寒证，治疗可于滋肾药中加附子、 肉桂，以
引药下行，使阴阳平调，虚火不升，
“
导龙入海
”
，引火归 原。


（二）、阴盛：主要指阴寒内盛，格阳于外（上）所致的内寒外热证，即真寒 假热证。外象似热，内系真寒，治当引火
归原，可用桂姜汤（肉桂、姜、甘草）。

（ 三）、阴虚：主要是阴精亏损，肾水不足，以致阴不涵阳，出现种种虚火证或真虚假实证。正如〈外科正宗
.
咽喉论〉
中说：
“
午后痛者即属阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参 ，如服不效者，必加姜附以为引导之用，亦为佐治之法
也。
”

二、引火归原的方法：

（一）内服：

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