整形外科门诊记录

2021年1月26日发(作者：古煌)
第二十三节

整形外科门诊记录



门诊记录



姓名

李玉兰

性别

女

年龄
30
门诊号
920201


初诊记录



1992-2-1
颈部烧伤后疤痕，影响抬头及左右转动
1
年。



一年前工作中失慎火焰烧伤颈部及双手，烧伤总面积约
9%
，深 度不许。经当地医院急
诊收治，
伤手
2
周双手背创面自愈，
手部活动 不受限。
颈前部创面经换药
2
个月方完全愈合，
但颈前部遗留疤痕，
因疤痕牵拉妨碍抬头及左右转动，
故来院要求手术治疗，
希望在抬头及
左右转动时免除 疤痕牵拉。



检查

颈前有一片疤痕，约
17 ×
8cm
，呈黄褐色，明显隆起于皮肤，凹凸不平，质略硬，
基底可移动。由于颈部被 疤痕牵拉，抬头及左右转动受限，下唇有轻度外翻。



处理



1.
疤痕切除
+
胸前皮瓣转移术



2.
待床住院



诊断



颈部疤痕挛缩，烧伤后

高为华



出院小结



1991-3-14

患者女性< br>30
岁因颈部烧伤后疤痕挛缩，妨碍抬头及颈部左右转动，于今年
2
月
11
日入院治疗。入院后于
2
月
16
日疤痕切除，胸前皮瓣转移+
中厚皮片移植术。术后
30
天拆线，创口愈合良好，皮瓣及皮片全部成活，头部 左右转动与抬头无牵拉，下唇也不
外翻，功能及外貌恢复满意，供皮区亦已痊愈。今日出院，共住院33
天。



出院诊断

颈部疤痕挛缩，烧伤后，已治愈。



嘱咐

出 院后继续应用颈围，注意加强锻炼，防止皮片收缩。供皮区弹性绷带压迫，
2
周后门诊复查。< br>
高青华



复诊记录