小脑性共济失调的鉴别诊断

2021年1月26日发(作者：瞿兰香)
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小脑性共济失调的鉴别诊断





小脑性共济失调症状易与其他疾病引起的共济失调相混淆，
应认
真区别。






(
一
)
脊髓结核性共济失调






脊髓结核性共济失调也会出现步态异常，但表现步幅不均，无
序，虽然也 出现蹒跚步态，
但在视力矫正下可改善，因此病人行走时
常低头两眼注视地面和脚的动作，闭眼后躯体摇晃增强。
例如病人洗
脸时常向脸盆内倾倒
(
洗脸盆征阳性< br>)
。而小脑性共济失调的病人无论
有无视力矫正皆不稳。此外，脊髓结核尚有深感觉障碍 、腱反射丧失
和瞳孔异常
(Argyll-Robertson
瞳孔
)
等表现。
小脑共济失调合并有辨距
不良、肌张力降低及小脑言语等。细致检查可以鉴别。





(
二
)
前庭迷路性共济失调






小脑性共济失调与前庭迷路性共济失调主要鉴别要点如下：






1.
前庭性共济失调在运动时明显例如体位转动时 突出，而单纯
做简单随意运动时共济失调并不明显。






2.
前庭性共济失调常伴有眩晕呈发作性或持续性，而单纯的小
脑性共济失调则无眩晕。






3.
前庭性共济失调站立时躯体向侧方倾倒，或摇晃不稳，其发
病有一定的潜伏期，摇晃不稳逐渐增强，甚 至出现倾倒，倾倒方向以
侧方为多。小脑病变时躯体向各个方向摇晃，但以前后方向为主。






4.
前庭性共济失调躯体倾斜与头位有密切关系而小脑共济失调
与头位无关。