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妇产科案例分析及答案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 15:49

世界上最黑的小孩-贝特佳羊奶粉

2021年1月26日发(作者:安常娥)
病例分析题

1
、经产妇,
5
年前曾行剖宫产
1< br>次,现孕
37
周,产程中产妇感
腹痛剧烈。查:宫高
34
厘米 ,胎位
LOA
,头浮,胎心音
152

/
分,
宫缩
50

/2
分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,
BP1 20/80mmHg

P110

/
分。

⑴该患者可能的诊断是什么?

⑵在观察过程中,
产妇突然面色苍白,
腹痛减轻,
阴道少量出血,
有血尿,

BP70/40mmHg

P124

/
分。这时可能出现的新诊断是什么?

⑶首选的处理原则是什么?

2

26
岁初产妇妊娠
38
周,出现规律宫缩
17
小时,阴道有少量
淡黄色液体

流出,宫缩
25

/6

8
分,胎心音
150< br>次
/
分,肛查:宫口开大
2

米,宫颈轻度水肿,胎头
S

2
,无明显骨产道异常。

⑴该患者可能的诊断是什么?

⑵应行何种处理?

⑶如果观察半小 时后胎心
110

/
分,
CST
监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?

3

29
岁初孕妇,妊 娠
32
周,
3
周内阴道流血两次多于月经量,
不伴腹痛,
B P100/80mmHg

P96

/
分,宫高
30
厘米,腹围
85
厘米,
近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚
144

/
分。

1
/
8
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⑴应考虑的诊断是什么?

⑵首选的辅助检查是什么?

⑶该患者合适的治疗原则是什么?

4
、女,
32
岁,停经
56
天,
3
天前开始有少量断 续阴道出血,昨
日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐
2
次。妇查:子宫颈举痛(+)< br>,
子宫前倾前屈,
较正常稍大,
软,
子宫右侧可触及拇指大小之块状物 ,
尿
HCG
(±)

后穹窿穿刺抽出
10ml
不凝 血。
血象:
白细胞
10×10
9
/L

中性
0.8
,血红蛋白
75g/L
,体温
37.5℃,血压
75/45 mmHg




⑴该患者最可能的诊断是什么?

⑵最合适的治疗原则是什么?

5

42
岁女性患者,G
2
P
1

2
年前查体发现右下腹有一直径
6 cm

块,实性,未定期复查。一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。
查:子宫正 常大小,子宫右上方可及一直径
14cm
,张力较大,有压
痛的包块,不活动。
B
超提示右附件区有
14cm×3cm×4cm
大包块,
内有不均质回声团 ,直肠后陷窝有少量积液。



⑴该患者可能的诊断是什么?

⑵合适的处理是什么?

6
、患者
34
岁,孕
2< br>产
0
,因月经过多,继发贫血就诊。半年来
月经周期规则,
经期延长,
经量增多,
为原来经量的
3
倍,
偶有痛经,
白带稍多。B
超发现宫腔内有一实性团块直径
3.5cm




⑴该患最可能的诊断是什么?

⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么?

2
/
8
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⑶最恰当的治疗方案是什么?

7

35
岁初产妇,孕36
周,妊娠前血压
125/75
mmHg
。因近一个
月双下 肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压
160/110mmHg
,尿常规检
查蛋白(+++
),未见颗粒管型及红细胞。



⑴该患者的诊断是什么?

⑵治疗原则是什么?

8
50
岁妇女,接触性出血
1
个月,月经规律,妇查:宫颈重度
糜烂,宫体 后倾,大小正常,活动好,双附件(
-
),宫颈细胞学涂
片高度可疑,
阴道镜 下活检报告为癌细胞突破基底膜
5mm
以内,
有淋
巴管侵犯及病灶融合



⑴该患者诊断应该是什么?

⑵应行何种治疗?

9

15
岁女中学生月经周期
7-10/20-45
天型, 量多。上次月经
持续
10
多天未净,量多,基础体温呈单相型。

⑴该患最可能的诊断是什么?

⑵应行哪种治疗较合适?

10、李某,女,
28
岁,停经
10
周,阴道少量出血
1
周 ,大量出
血伴下腹胀痛半天,
昨日起畏寒、
发热。
查体:
Bp:11 .4/8Kpa

P:110

/
分,
T

38.5
℃,神清,面色苍白。妇检:外阴:有活动性流血。
子宫:孕
50
天大小,压痛明显。宫口:检查可容
1
指,有组织堵塞。
双侧附件(
-

。化验:
HB 88g/L,WBC 18
×
10
9
/L,N 0.85
。问:你的
诊断?诊断依据?如何处理?

3
/
8
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11
、女性患者,
32
岁,平 时月经准,
G
3
P
1

LMP3

1日,停经
42
天,尿妊免(
+

,
要求人流。术前检查 :外阴阴道正常
,
清洁度
I

,
滴虫

-


宫颈轻度着色,子宫稍软,饱满,
前位,
双附件(
-


术时探宫腔
9cm
,吸出物未见胎囊。追问病史,平时坚持工具 避孕,

3

22
日避孕套破,精神紧张,担心怀孕,请分析此病例 诊断有
几种可能性,根据是什么?

12

26
岁妇女,< br>G
3
P
0
,现孕
35
周,因
1h
前 突然阴道出血来产科
急诊。平时月经规律
5/28
天。
2
年来人工流 产
2
次,此次妊娠
9

时出现少量阴道出血,保胎治疗一周后好转。 孕
20
周时感有胎动,
产前检查血压正常,肝肾功能正常,尿常规正常。
1h
前无诱因阴道
出血,如月经量,无腹痛及坠胀感。检查一般情况好,血压
14/9KP a

105/67.5mmHg

,P:88

/min< br>。头浮,腹软,无宫缩,胎心
140

/min

Hb

85g/L
,尿蛋白(±)
。请写出诊断与鉴别诊断,需进一步
做哪些检 查?

13

35
岁妇女,因阴道出血
1
个月,下 腹痛
7h
,于
2002

3

8
日下午急 诊入院。
平时月经
3-6d/30d

量中,
无痛经,
LM P98-1-15

7h
前无诱因

突然右下腹痛,伴恶心,呕吐, 有肛门下坠感。
25
岁结
婚,
G
1
P
1

带环避孕
5

,
体检:
心肺

-


P

100

/min

BP

14/10KPa

110/70mmHg


T
37.2
℃;
下腹压痛,
反跳痛

+

妇检:
外阴

-


阴道畅,少量暗红血迹 ;宫颈光,无着色,举痛(
+

,子宫中位,正
常大小,
质中,活动,
压痛

+


右附件处可及
3cm×
2cm
×
2cm
包块,
压痛明显,
左附件(
-


化验:
Hb80g/L

WBC19.1
×
10
9
/L
,
分叶
95%

4
/
8
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