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妇产科案例分析(含答案)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 15:48

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2021年1月26日发(作者:车梁)
病例分析题

1
、经产妇,
5
年前曾行剖宫产
1< br>次,现孕
37
周,产程中产妇感腹痛剧烈。
查:宫高
34
厘米 ,胎位
LOA
,头浮,胎心音
152

/
分,宫缩
50

/2
分,强,
子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,
BP1 20/80mmHg

P110

/
分。

⑴该患者可能的诊断是什么?

⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,

BP70 /40mmHg

P124

/
分。这时可能出现的新诊断是什么?

⑶首选的处理原则是什么?

1
、⑴孕
2
1
,妊娠
37

LOA
先兆子宫破裂

⑵子宫破裂、失血性休克

⑶抗休克、同时行子宫切除



2

26
岁初产妇妊娠
38
周,出现规律宫缩
17
小时,阴道有少量淡黄色液体

流出,宫缩
25

/6
8
分,胎心音
150

/
分,肛查:宫口开大
2
厘米,宫颈轻
度水肿,胎头
S

2
,无明显骨产道异常 。

⑴该患者可能的诊断是什么?

⑵应行何种处理?

⑶ 如果观察半小时后胎心
110

/
分,
CST
监护出现频繁 的晚期减速,此时
有何新诊断?应行何种处理?

2
、⑴孕
1

0
妊娠
38
周、潜伏期延长

宫缩乏力

⑵缩宫素静点

⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠



3

29
岁初孕妇,妊娠
32
周,
3
周内 阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,
BP100/80mmHg

P96

/
分,宫高
30
厘米,腹围
85
厘米,近宫底部可触到软而
不规则的胎儿部分,胎心音清楚
144

/
分。

⑴应考虑的诊断是什么?

⑵首选的辅助检查是什么?

⑶该患者合适的治疗原则是什么?

3
、⑴孕
1

0
、妊娠
32
周、前置胎盘

⑵盆腔彩超

⑶期待疗法


4
、女,
32
岁,停经
5 6
天,
3
天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下
腹轻痛,今晨加强,呕 吐
2
次。妇查:子宫颈举痛(+)
,子宫前倾前屈,较正
常稍大,软,子宫右 侧可触及拇指大小之块状物,尿
HCG
(±)
,后穹窿穿刺抽

10 ml
不凝血。
血象:
白细胞
10×10
9
/L
,< br>中性
0.8

血红蛋白
75g/L

体温
3 7.5℃,
血压
75/45mmHg




⑴该患者最可能的诊断是什么?

⑵最合适的治疗原则是什么?

4
、⑴宫外孕,失血性休克

⑵抗休克同时急诊开腹探查


5

42
岁女性患者,
G
2
P
1

2
年前查体发现右下腹有一直径
6cm
包块,实性,
未定期复查。 一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。查:子宫正常大小,子
宫右上方可及一直径
14cm
,张力较大,有压痛的包块,不活动。
B
超提示右附件
区有
14cm ×3cm×4cm
大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。



⑴该患者可能的诊断是什么?

⑵合适的处理是什么?

5
、⑴卵巢肿瘤蒂扭转

⑵急诊开腹探查


< br>6
、患者
34
岁,孕
2

0
,因月经过多, 继发贫血就诊。半年来月经周期规
则,经期延长,经量增多,为原来经量的
3
倍,偶有 痛经,白带稍多。
B
超发现
宫腔内有一实性团块直径
3.5cm
。< br>


⑴该患最可能的诊断是什么?

⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么?

⑶最恰当的治疗方案是什么?

6
、⑴黏膜下子宫肌瘤

⑵宫腔镜

⑶宫腔镜下切除肌瘤



7

35
岁 初产妇,孕
36
周,妊娠前血压
125/75
mmHg
。因近一个 月双下肢浮
肿及头疼视物模糊来诊,查血压
160/110mmHg
,尿常规检查蛋白 (
+++
),未见
颗粒管型及红细胞。



⑴该患者的诊断是什么?

⑵治疗原则是什么?

7
、⑴孕
1

0
,妊娠
36
周,重度妊高征,

先兆子痫

⑵解痉,降压,镇静,合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠



8

50
岁妇女,接触性出血
1
个月 ,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体
后倾,大小正常,活动好,双附件(
-
),宫 颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下
活检报告为癌细胞突破基底膜
5mm
以内,有淋巴管 侵犯及病灶融合



⑴该患者诊断应该是什么?

⑵应行何种治疗?

8
、⑴宫颈癌Ⅰb


⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术

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