正畸六七章

2021年1月26日发(作者：郦能敬)
第六章

正畸治疗的生物机械原理

口颌面协调的六要素：

1.

牙弓形态和长度

2.

颌骨前后向位置关系

3.

颌骨水平向位置关系

4.

颌骨垂直向位置关系

5.

颏部突度

6.

咬合关系

正畸学：科学与艺术 地对应用力对口
-
颌
-
肌进行改造和重建的复杂系统工程

改建区域：①牙周组织改建②颅骨颌面骨缝区组织改建③下颌关节区组织改建

正畸力及牙移动正畸力的要求

1.

能使牙或者骨定向移动

2.

有最快的移动速度

3.

不表现组织损伤

4.

容易调整和控制

正畸治疗阶段：生物力学阶段——矫治力作用于牙，颌，颅面软硬组织

生物学阶段——矫治力使牙牙合系统发生的组织改建

一．正畸生物力学基本知识

1.

力：力是物体间相互作用。三要素：大小，方向，作用点

2.

力矩和力偶

（
1
）

力矩：使物体转动时力和力臂的乘积为力矩。

（
2
）

力偶：作用于物体上的两个大小相等方向相反的且不在同一直线
上的两个互相平行的力

（
3
）

力偶矩：等于其中一个力乘以力偶臂（力偶臂为两力间的距离）

力学原理：

①力偶无合力，
即不能用一个力代替，
它是一个不能合力的特殊力系











②可根据各种目的改变其力和力偶臂的大小，
但如果力偶矩的值不变，
则对物体作用的 效应也不变

③力偶对物体的作用与矩心无关，故可以在不改变力偶矩的条件下，
将力 偶在平面内任意移动

3.

阻抗中心：在自由空间中物体的阻抗中心就是它 的质心；在重力中它就
是重心。当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称
为 阻抗中心

单根牙阻抗中心：约为根长的
1/3~1/2;
多根牙阻抗中心在 根分叉向根尖
方向
1~2mm
单个牙阻力中心决定因素：



































影响












决定

牙根长度，形状，数目，牙槽嵴顶高度——→牙周膜面积——→阻力中
心位置

4.

旋转中心：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称为旋转中心。


二．牙移动方式：平移，转动，平移＋转动

平移：整体移动







水平向：近远中或颊舌
/
唇向







垂直向：压入移动，伸出移动

转动：①旋转







②倾斜







③控根移动

a.

唇（颊）舌向控根移动

b.

近远向控根移动

复合移动：平移
+
转动：为旋转中心改变的转动

控制途径：

1.

控制矫治力与阻力中心之间的距离

2.

加一个反向力矩，力矩方向不同，牙移动类型不同

三．各种正畸矫治力

1.

正畸矫治力的来源

（
1
）

弹性金属丝

（
2
）

橡皮圈

（
3
）

永磁体

（
4
）

肌收缩力

2.

矫治力的分类

（
1
）

按强度分：
< br>轻力（约
60~100g
）中度力（约
100~300g
）和重力（大 于
300g
）

（
2
）

作用时间分：间歇力；持续力

（
3
）

产生方式分：机械力，肌力，磁力

（
4
）

力的部位分：

①

颌内力：
在同一牙弓内的牙齿互相牵引产生的作用力和反作用
力

②

颌间力：
上下颌之间的牙或者牙弓互相牵引产生的作用力和反
作用力

③

颌外力：以颈部和额，颏，颅等骨作为抗基，将力作用于牙，
牙弓或颌骨 ，使牙，牙弓与颌骨发生移位或改建

（
5
）

以力的作用效果划分

①

正畸力：
力值较小，
作 用范围小，
通过牙齿在生理范围内的移
动以矫治错颌畸形。

②

矫形力：力值较大，作用范围大，能使骨骼形态改变

四．临床矫治力大小是否合适当标准：

临床判断矫治力：

（
1
）

无明显自觉疼痛

（
2
）

叩诊无显著反应，矫治牙无显著松动

（
3
）

错位牙改位明显而支抗牙不变或变化不明显

（
4
）

X
线片示牙根及牙周组织无病理改变

五．矫治器及附件产生作用力的特点

1.

正畸弓丝与弹簧

2.

弹性橡皮

3.

平面与斜面

4.

永磁体

六．颌骨矫形治疗的生物力学

对于生长发育期：矫形治疗，促进或抑制颌骨的生长

1.

上颌骨的矫形治疗

（
1
）

上颌骨与上颌牙弓阻抗中心的位置

①

平移而无转动

②

顺时针或逆时针旋转

③

上牙弓和上颌骨发生相对旋转


（
2
）

矫形力大小与方向

①

牵引力大小一般为每侧
500~1 000g
，
分裂骨缝的力要儿童大约
需要
1000g
，青年需要2000g
②

牵引时间

③

牵引部位和方向

2.

下颌骨的矫形治疗

七．正畸治疗的生物学基础：

（一）颌骨与牙槽骨的可塑性

（二）牙骨质的抗压性

（三）牙周膜内环境的稳定性





八．常见牙齿移动类型和组织变化特征









（一）倾斜移动

（二）整体移动

（三）伸长或压低移动

（四）旋转移动

（五）转矩移动


第七章

矫治器和矫治技术

（一）矫治器：一种治疗错颌畸形的装置，或称正畸矫治器，它可产生作用力，
或是咀嚼肌口周 肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨，
错位牙齿及牙周支持
组织发生变化，以利于牙颌面生 长正常发育。

（二）矫治器性能的基本要求

1.
无损害

2.
小巧，舒适，美观

3.
便于清洁

4.
简单，牢固，发挥弹力好，效果好

（三）矫治力的类型

1.
按作用目的分：矫治性，预防性，保持性

2.
按来源分：机械性，磁力性，功能性

3.
按固位方式分：固定矫治器，活动矫治器

（四）各类矫治器的优缺点

1.
活动矫治器

优点：①保持矫治器清洁和口腔卫生②避免损伤牙体牙周组织③不影响美观④能
矫治一般常见的错颌畸形⑤ 构造简单制作容易

缺点：
①支抗不足，
固位相对差，
效果不佳②控 制牙移动能力不如固定矫治器③
影响发音④患者不能坚持戴⑤剩余间隙处理难

2.
固定矫治器

优点：①固位良好，支抗充足②能使多数牙移动，整体移动，转矩，扭矩等移动