儿科常见疾病健康教育

2021年1月26日发(作者：陆福庆)

儿科常见疾病健康教育

儿科常见疾病健康教育
(
目录
2013
年修订
)
1.

新生儿家庭护理健康教育
-------------------- ------------(3-6)
2.

新生儿预防接种健康教育
-- ------------------------------(7-9)
3.

小儿上呼吸道感染得健康教育
-------------------------(10-11)
4.

小儿肺炎病人得健康教育
-------------------- ------------(12-13)
5.

小儿腹泻病人得健康教育
-------------------------------(14-15)
6.

小儿哮喘性支气管炎得健康教育
----------------------(16)
7.

早产儿得健康教育
----------------------- ----------------(17-18)


新生儿家庭护理健康教育







新生儿期指自出生脐带结扎后至满
28d
的段时期
,
是胎儿脱离母< br>体后适应子宫外环境、维持其个体生存和健康发展的一段调整时期。
护理的目的是使新生儿逐渐适 应自然界环境
,
建立个体独立生存能
力。

【新生儿的特点】

1.
新生儿大致分为
:
足月新生儿< br>,
指胎龄满
37
周
~
未满
42
周
,
体重
250o~4000g;
早产儿
,
胎龄
28
周
~
未满
37
周或体重
<2500g;
过期产儿
,< br>胎
龄≥
42
周或体重≥
40oog;
还有其他因素影响胎儿情 况的称为异常儿。
只有足月新生儿称之为正常新生儿。

2.
新生儿各生理 系统均发育不成熟
,
如皮肤、
黏膜较薄
,
易充血、
污染;
呼吸运动表浅，频率快
,
有时出现呼吸暂停。新生儿出生后
,
血液系统
发生了重要的功能学改变
,
心率波动较大
,100
——160/min;
肾脏发育不
成熟
,
功能不完善
,
出生
2d
少尿甚至无尿
;
新生儿的胃呈水平位
,
食管下
端括约肌不关闭
,
易发生溢乳
;
体温中枢调节功能不稳定
,
体温受环境
温度影响而升高或降低。此外
,
神经系统、内分泌系统、免疫系统等
均发育不完善。

3.
新生儿还存在几种特殊的生理状态
,
如有 生理性黄疸
,
生后
2~3d
出
现，
7~14
天消退
;
生理性体重下降
,
出生后
1~2d
发生，
7~1 od
恢复至出
生水平
;
受母体雌激素影响新生儿可有乳腺增大
,出生
3~5d
出现
,2~3
周消退
;
女婴有假月经,
生后
5~7d
可见阴道少量血性分泌物
,1~2d
自行
停止。



【健康教育要点】

(
一
)
住院健康教育

⒈喂养指导

< br>告知母乳喂养就是最佳得喂养方法
,
鼓励与支持母亲坚
持母乳喂养
,< br>教会哺乳得方法与技巧。如确系母乳不足者
,
指导来取正
确得人工喂养方法。< br>低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿得喂养方法
进行
,
按需授乳。吸吮力弱者可 将母乳挤出
,
用滴管喂哺。

2
、保暖护理指导

告知新生儿房间应阳光充足
,
温度与湿度适宜。北
方寒冷季节要特别注意
< br>保暖
,
预防硬肿病得发生。低体重儿得体温凋节功能比较差
,
对外界环
境适应能力低
,
体温常在
36
℃以下
,
指导家长正确使用热水袋或代用
品保暖
,
防止烫伤。

3
、日常护理指导

指导家长为婴儿沐浴
,
演示眼睛、口腔 黏膜、鼻腔、
外耳部得护理方法。指导家长观察婴儿得精神状态、面色、体温与大
小便等情况。 让家长了解新生儿得生活方式
-
如每日睡眠平均为
20h,
帮助家长逐步适应 这些情况。护理低体重儿时
,
告知事先应做好准备
工作
,
集中进行各 项护理
,
尽量少暴露婴儿。动作要轻柔、敏捷
,
避免使
婴儿疲劳。出 生体重在
2000g
以下得婴儿不予洗澡
,
只用消毒得植物
油清洁皮 肤褶皱处。

4
、五官护理指导

双眼有分泌物者
,
告知用无菌棉棒将分泌物轻轻擦
去
,
然后滴入
o
、
25%
得氯霉素眼药水或利福平眼药水。注意保持耳部
清洁干燥
,
经常更换睡姿,
防止耳部受压时间过长
,
影响耳部血液循环。
有鼻垢者可用棉棒轻轻擦 去
,
以保持呼吸道通畅。婴儿口腔黏膜薄嫩
,


易

擦伤
,
如出所谓得“马牙”
、
“板牙”属生理 现象
,
不需处理
,
有鹅口疮者
可涂制霉菌素。

5
、臀部护理指导

告知应定时更换尿布
,
注意观察大、小 便得次数、
性质及量。每次排便后要冲洗臀部
,
轻轻吸干水分
,
涂软 膏预防臀红
,
如
已有臀红可涂咪康唑或采用暴露及烤灯疗法。每次洗澡后
,< br>更换所有
得衣物、包单
,
衣服应柔软、宽松
,
外加包裹松紧要 适宜。所有衣物不
要接触樟脑
,
如有接触要洗晒后方可使用。

6
、脐部护理指导

每日洗澡后检查脐部
,
用
75 %
乙醇棉棒消毒处理
,
并
保持局部清洁干燥
,
防止湿污得尿 布浸湿脐部。脐带残端脱落时
,
会出
现胶质液化情况
,
有少许血性黏 分泌物。不伴有脐周红肿时
,
只需每天
用
75%
乙醇棉棒消毒脐轮上 下皮肤即可。
如伴有脐周红肿需到医院就
诊。

(
二
)
出院健康教育


1
、防病知识指导



告知应保持室内空气清新
,
婴儿得用具要专用
,
食
具每次用后消毒。衣服、被褥与尿布要柔软
,
并保持干燥与清洁。母
亲在哺乳与护理前应用肥皂洗手
,
家人患感冒时必须 戴口罩才能接触
婴儿
,
特别就是低体重儿。尽量减少亲友探视
,
避免 交叉感染。此外
,
婴
儿出生
2
周后应口服维生素
D
预防维生素
D
缺乏病
,
每日
800~1200IU,
但要注 意维生素
A
剂量不要超过每日
10000IU
。
夏季要预防中暑与婴
儿腹泻
,
冬季预防新生儿硬肿症及一氧化碳中毒。指导母亲注意预防
新生儿窒 息。寒冷季节婴儿包被蒙头过严
,
哺乳姿势不适当
,
乳房堵塞


婴儿口、鼻等
,
均可导致窒息。

2
、
亲子关系指导

说明大多数母亲在第一次接触自已孩子时都会产 生
陌生感。父母最初只就是小心、试探性得接触婴儿
,
然后才逐渐进人
角色< br>,
更多、更好地表达她们得爱抚。婴儿渐渐得也会对父母得爱抚
做出回应
,如睁开眼睛与之对视、微笑或发出愉快得声音。这一亲子
间得互相认同得过程称为情感连接。
告知此过程完成可以从分娩后几
天至几周
,
甚至到婴儿
3
个月会发 出声音时。亲子间得情感连结就是
婴儿心理社会发展得重要基础
,
也就是婴儿获得母亲 养育、得以生存
得基础。
影响情感连结得因素包括母亲产程就是否顺利、
父母就是否< br>早期接触婴儿、
婴儿得各种状况就是否与父母得期望相符以及婴儿出
院后对家庭原有生活 得影响程度。说明生后母乳喂养
,
对情感连接有
促进作用。指导家长了解婴儿喂养、睡 眠、哭闹等方面得知识
,
让她
们对可能改变得生活方式做好心理准备
,
根据婴儿得需要调节家庭得
作息时间。

新生儿预防接种健康教育



婴幼儿对各种传染病都具有易感性
,
按期为她们进行预防接种就
是保护易感儿不发生传染病
,
健康成长得有效措施。卫生部对此也有
明确规定
,
各地区对儿童得预防免疫工作应从新生儿期开始进行
,
其目
得就是 提高人群免疫力
,
最终达到消灭与控制各种传染病得目得。

【预防接种特点】

1
、新生儿时期虽然母体得免疫球蛋白提供了短期得被动 免疫抗体
,
但
对许多传染病仍就是一个高度得易感者。
因此计划免疫就就是有 计划


得进行及早、有效得预防接种
,
以防止对婴幼儿危害最大得 一些传染
病。

2
、
根据我国国情及发展中国家得情况
,< br>我国与世界卫生组织均提出
“
4
苗防
6
病”
(4苗包括卡介苗
,
脊髓灰质炎疫苗
,
百、白、破混合疫苗
;6病包括结核病、脊髓灰质炎、麻疹、破伤风、百日咳、白喉
)
得预防
接种目标,
要求在出生后一周内完成。


【健康教育要点】

(
一
)
接种疫苗种类与程序教育

1
、乙型肝炎疫苗
(
乙肝疫苗
)
接种指导




说明接种乙肝疫苗得目得
就是防止发生乙型肝炎感染。
首次乙肝疫苗接种应在正常新生儿出生
后
24
时进行。接种部位为右上臂三角肌外侧
,
肌内注射。告知家长应
妥善保管好乙肝疫苗接种登记
,
下次接种按 规定时间到所属保健站进
行第二次与第三次注射。因健康或其她原因未能按时接种得
,
按医院
交代到指定地点进行接种。
如母亲有乙型肝炎病毒感染或就是病毒携
带者
,
还应联合应用高效价免疫球蛋白。

2
、卡介苗接种指导



说明接种卡介苗得目得就是预防发生结核感
染。凡正常新生儿在出生后< br>24
时内
,
如无异常既可接种。告知卡介苗
得接种部位最常用得就是左 肩下三角肌外缘下端
,
皮内注射法。接种
后全身反应罕见
,
局部反应 一般就是在接种部位
3
周后出现黄豆大得
硬块
,
带红肿
,< br>逐渐软化形成小脓瘢
,
有脓液渗出
,
不久可自行结瘢
,
2
～
3
个月后多数愈合。
极少数发生溃疡
,
可自愈
,
时间长。
告知卡介苗得局
部反应一般不需处理
,
不需包扎、排脓 或揭痂
,
但要注意清洁
,
分泌物


多或疑有继发 感染时及时到医院就诊。
说明有发热、
体重
2500g
以下、
早产儿 或未成熟儿、顽固性呕吐及严重消化不良者
,
皮疹、新生儿窒
息、颅内出血等有显著临 床症状者
,
先天畸形
,
脑膜膨出
,
先天性心脏
病积 水者不予接种
,
待病愈后再行接种。告知卡介苗接种后
100
天到
家 庭驻地结核防治所进行接种效果检验。如接种呈阴性反应
,
无预防
作用
,则需重新接种。

3
、
计划免疫程序指导



告知
2
月龄接种脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸
(
脊灰糖丸
),
共服
3
次
,
每次混合型
1
粒
,
间 隔
3
0
～
56
天
,
第
2
年加强< br>1
次。
3
月龄接种百、白、破三联预防疫苗
,
共注射
3
次
,
间隔
30
～
56
天
,
第< br>2
年加强
1
次。＞
6
月龄每年
10
～
11
月份接种流行性脑膜炎疫
苗
,
连种
2
年既可。
8
月龄接种麻疹减毒活疫苗
,
每
2
年加强
1
次。
1
周岁接种乙型脑膜炎疫苗
,
共
2
针
,
间 隔
7
～
10
天
,
第
2
、
3
年各加强一
针
,
每年
5
约进行。
1
岁半接种百、 白、破加强一针
,
复种麻疹疫苗
,
复服脊灰糖丸
,
复种麻疹 疫苗可用麻疹、
风疹、
腮腺炎混合疫苗替代
,1
岁后复服脊灰糖丸。
6
～
7
岁复种麻疹
,
白、破

加强。
12
岁后预防接种白喉类毒素加强
,
乙脑加强。

(
二
)
预防接种反应得处理教育


1
、局部反应



告知接种后
24
时左 右
,
局部可发生
红、肿、热、痛得
现
象。红肿直径＞
5cm
为强反应
,
可引起局部淋巴结肿痛
,
应进行热敷。


2
、全身反应




主要表现为发热
,
告知体温
37
、
6
～
38
、
5
℃为中等
反应
,
＞
38
、
6
℃为强反应。 极个别得会有头痛、呕吐、腹泻等症状
,
一般不需处理
,
高热头痛者可对症处 理。