脑脊液常规详细

2021年1月26日发(作者：白俊卿)
常规检验

颜色检查



(CSF)


[
正常参考值
]
无色水样液体。



[
临床意义
]


1
． 红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出
的脑脊液先红后转无色 ，为穿刺损伤性出血。



2
．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出 血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、
脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的 结核性脑膜炎；各种原因引起的重症
黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。



3
．乳白色：见于化脓性脑膜炎。



4
．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。



5
．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

透明度检查



[
正常参考值
]
清晰透明。



[
临床意义
]


1
．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿
(
未破裂者)
。



2
．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。



3
．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。



4
．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。



5
．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

细胞计数



[
正常参考值
]


成人：
(0-8)
×
106/L
；



儿童：
(0-15)
×
106/L
；

新生儿：
(0-30)
×
106/L
。



[
临床意义
]


1
．细胞数明显 增高
(
＞
200
×
106/L)
：常见于化脓性脑膜炎、流 行性脑脊髓膜炎。



2
．中度增高
(
＜200
×
106/L)
：常见于结核性脑膜炎。



3
．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎
(
病毒性脑炎
)
、脑水肿等。

蛋白定性试验



[
正常参考值
]
阴性。



[
临床意义
]


1
．脑脊液蛋白明显增高< br>(++
以上
)
：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中
枢神 经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。



2
．脑脊液蛋白轻度增高
(+ -- ++)
：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性 脑膜性、乙型脑炎、
脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

葡萄糖半定量试验



[
正常参考值
]1-5
管或
2-5
管阳性。



[
临床意义
]


1
． 脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干
急性外伤或中毒、早产 儿或新生儿等。



2
．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性 脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神
经梅毒、脑瘤、低血糖等。

细菌及寄生虫检查



[
正常参考值
]
阴性。



[
临床意义
]


1
．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌 、
肺炎链球菌、
溶血性链球菌、
葡萄球菌等引起；
病程较慢的脑膜炎常由结核 杆菌、
新型隐球
菌等引起。



2
．
脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，
可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

细胞分类



(DC)


[
正常参考值
]


红细胞：无或少量；

淋巴及单核细胞：少量；



间皮细胞：偶见；

其他细胞：无。



[
临床意义
]


1
．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。



2
．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、 麻痹性痴呆、
乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。



3
．嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑 出
血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。



4
．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。



5
．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。



6
．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。



7
．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。



8
．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病

脑脊液白细胞总数



正常值：



婴儿
(0
～
20)
×
106
／
L


儿童
(0
～
10)
×
106
／
L


成人
(0
～
8)
×
106
／
L
。



化验意义：



增高：
各种脑膜炎，
脑炎：
化脓性脑膜炎时显著升高，
可达数千万／Ｌ
（数万／ｍｍ３）
，
以中性粒细胞为主；



结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；



病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，
以淋巴细胞为主，
其中流行性乙型脑炎 的早期以中
性粒细胞为主。



脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白 细胞增多，
但其来源于血液，
如求校正的真正白细胞数
（脑脊液白细胞数－脑脊液红细 胞数／７００）并无增高。



脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主

化学检验

蛋白定量



[
正常参考值
]


腰椎穿刺：
0.15-0.45g/L
；



脑室穿刺：
0.05-0.15g/1
；



脑池穿刺：
0.10-0.25g/L
。



[
临床意义
]


1
．化脓性脑膜炎，流行性 脑膜炎蛋白质含量为
3-6.5g/L
；结核性脑膜炎刺激症状期蛋
白质含量为
0.3-2.0g/L
，压迫症状期为
1.9-7g/L
，麻痹期为
0.5 -6.5g/L
；脑炎蛋白质含量
为
0.5-3.0g/L
。