血液透析滤过操作流程

2021年1月26日发(作者：储波)
血液透析滤过操作流程

1
、物品准备

血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装
置、穿刺针、无菌治疗巾、

生理盐水、一次性冲洗管、消
毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。

2
、开机自检

2.1
检查透析机电源线连接是否正常。

2.2
打开机器电源总开关。

2.3
按照要求进行机器自检。

3
、血液透析滤过器和管路的安装

3.1
检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是
否完好。

3.2
查看有效日期、型号。

3.3
按照无菌原则进行操作。

3.4
安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

3.5
置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。

4
、密闭式预冲
< br>4.1
启动透析机血泵
80
—
lOOml/min
用生理盐水 先排净
管路和血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水流向为动
脉端→透析器→静脉端，不得 逆向预冲。

4.2
将泵速调至
200~ 300ml/min
，连 接透析液接头与血
液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室膜外、气体。

4.3
机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线
产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗 。

4.4
生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书
中的要求；若需 要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在
生理盐水预冲量达到后再进行。

4.5
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且
废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者 腰部以下；
不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。

4.6
冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

5
、建立体外循环上机、

5.1
血管通路准备

5.2
动静脉内瘘穿刺

5.3
检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血
管走向和搏动。

5.4
选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。

5.5
根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

5.6
采用阶 梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血
管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘< br>口
3cm
以上、动静脉穿刺点的距离
lOcm
以上为宜，固定穿
刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝
剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。