血液透析治疗流程

2021年1月26日发(作者：孟尔盛)
血液透析治疗流程图






血液透析操作步骤


1
、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿 刺针、无菌治疗巾、生
理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
护士 治疗前核对
A
、
B
浓缩透析液浓度、有效期；检查
A
、
B
透析液连
接。

2
、开机自检

（
1
）检查透析机电源线连接是否正常。

（
2
）打开机器电源总开关。

（
3
）按照要求进行机器自检。

3
、血液透析器和管路的安装

（
1
）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。

（
2
）查看有效日期、型号。

（
3
）按照无菌原则进行操作。

（
4
）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

4
、密闭式预冲

（
1
）
启动透析机血泵
80
～
100ml/min
，
用生理盐水先排净透析管路和
透析器血 室
（膜内）
气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，
不得逆向预冲。

（
2
）将泵速调至
200
～
300ml/min
，连接透析液接头与透析器旁路，
排净透析器透析液室（膜外）气体。

（< br>3
）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进
行闭式循环或肝素生理 盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进
行。

（
4
）推荐预冲生 理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放
于机器液体架上，
不得低于操作者腰部以下；
不建议预冲生理盐水直
接流入开放式废液桶中。

（
5
）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

5
、建立体外循环（上机）

（
1
）

操作流程，如图

（
2
）

血管通路准备

1
）动静脉内瘘穿刺

①

检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

②

选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。

③

根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

④

采用阶梯式、钮 扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静
脉，再穿刺动脉，
动脉端穿刺点距动静脉内瘘口
3cm
以上、动静脉穿
刺点的距离
10cm
以上为宜，固定穿刺 针。根据医嘱推注首剂量肝素
（使用低分子肝素作为抗凝剂，
应根据医嘱上机前静脉一次性注射 ）
。

2
）中心静脉留置导管连接

①

准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

②

打开静脉导管外层敷料。

③

患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。

④

取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。

⑤

分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。