阿片副作用处理方法

2021年1月26日发(作者：熊方)
阿片类药物的常见副作用及其处理方法



阿片类药物常用于 急性疼痛和癌性疼痛的治疗，但在慢性
非癌性疼痛治疗中的使用尚存争议。阿片类药物通过与中枢神经系统内、外的阿片类受体相结合而发挥镇痛作用。在使用阿
片类药物之前，首先要判断疼痛的类型 ，急性还是慢性，伤害
性还是神经病理性。必须考虑患者的年龄、性别以及肝肾功能
的情况。忽 视上述因素及阿片类药物的常见副作用，都可能给
患者造成伤害，因此熟悉阿片类药物的常见副作用及其 处理方
法是非常必要的！

恶心和呕吐

异丙嗪
1mg/kg
至
25mgIV
或
PO q6h
昂丹司琼
0.1mg/kg
至
4mgIV
或
8mg PO q6h
便秘

瘙痒

软便剂，泻药

抗组胺药（苯海拉明，
0.5-1mg/kg IV
或
PO
至
300
美国
/d
）

睡眠障碍

小剂量三环类抗抑郁药（丙咪嗪，
0.2-0.4mg/kg P O
睡前
1
小时；可以每
2-3
天
（充分镇痛后仍持续存在）

剂量增加
50%
，直至
1-3mg/kg
）

嗜睡

降低阿片类药物剂量；
考虑区域阻滞技术；
精
神兴奋剂；

（右旋安非他命或哌甲酯，成人上午和中午
0.1-0.5mg/kg
至
60mg/d ;
年龄
>6
岁的儿童上
午和中午
2-5mg
，每次增加/kg,
直至
60mg/d
）

呼吸抑制：轻微



吸氧；降低阿片类药物剂量；刺激；密切观察