泌尿外科常见肿瘤化疗方案

2021年1月26日发(作者：杭星海)
泌尿外科常见肿瘤化疗方案

【病

名】激素难治性前列腺癌（
HRPC
）

【方案名称】
docetaxel
（多烯紫杉醇）为基础的化疗方案

【方案内容】
docetaxel
75mg/m2
，每
3
周一次，静脉用药，加用强的松
5mg
，
2
次
/
日，
口服，共
10
个周期。

【来

源】

1
、
Tannock
IF,
de
Wit
R,
Berry
WR,
et
al.
Docetaxel
plus
prednisone
or
mitoxantro
ne
plus
prednisone
for
advanced
prostate
cancer.
New
Engl
J
Med
2004;
351:1502
-12.
2
、

Petrylak
DP,
Tangen
CM,
Hussain
MH,
etal.
Docetaxel
and
estramustine
compa
red
with
mitoxantrone
and
prednisone
for
advanced
refractory
prostate
cancer.
New

Engl
J
Med
2004;
1513
-20.
【方案名称】
mitoxantrone
（米托蒽醌）为基础的化疗方案
< br>【方案内容】
mitoxantrone
（米托蒽醌）
12mg/m2
，每
3
周一次，静脉用药，同时联合强的
松治疗，可在一定程度控制疾病进展，提高生 活质量，特别是减轻疼痛。

【来

源】

1
、
Kanthoff
PW,
Halabi
S,
Conaway
M,
et
al.
Hydrocortisone
with
or
without
mitoxa
ntrone
in
men
with
hormone-refractory
prostate
cancer:
results
of
the
Cancer
and
L
eukemia
Group
B
9182
Study.
J
Clin
Oncol
1999;
17:2506-13.
其他可选择的化疗方案有：

estramust in
（雌二醇氮芥）
+vinblastine
（长春花碱）

es tramustin
（雌二醇氮芥）
+etoposide
（
VP16
）

Seidman
AD,
Scher
HI,
Petrylak
D,et
ustine
and
vinblastine:
use
of
prostat
e
specific
antigen
as
a
clinical
trial
end
point
for
hormone
refractory
prostatic
cance
r.
J
Urol
1992;
147:931-4.
Pienta
KJ,Fisher
EI,Eisenberger
MA,
et
al.A
phase
II
trial
of
estramustine
and
etop
oside
in
hormone
refractory
prostate
cancer:
A
Southwest
Oncology
Group
trial(SW
OG
9407).
Prostate
2001;
46:257-61.
注意事项：

化疗前行血尿常规、
肝肾功能检查，
中期密切关注病人 各项生化指标的变化，
尤其医生最注
意白细胞、
血小板和红细胞计数，若血象异常降低 ，必须推迟化疗，等血细胞计数有所恢复
后再重新开始。
而且出现副作用，采取相应措施，如出现消化道反应，
在饮食上可选择比较
清淡、易消化食物，呕吐严重者，可在一定时间内 暂禁饮食，以减轻胃的负担，必要时，应
用止吐药物，如呕必停、恩丹西酮等。若出现骨髓抑制情况，可 停用或减量化疗，并应用升
白细胞药物：西药（如强力升白片），中药（如参芪十一味颗粒，富硒灵芝孢 子粉胶囊），
必要时静脉输注全血、成分输血、白蛋白等，
加强病室空气消毒，
减少户 外活动及家属探视
次数等，减少感染机会。肾毒性关键在于预防，化疗当天，增加饮水量，每天在
2500
毫升
以上，
以加快药物及代谢产物排泄，
减轻对肾脏损伤，
大剂量化疗可由静脉补充水分和应用
利尿剂以利水化。我们医院一般推荐多烯紫杉醇
+
强的松，价格便宜，副作用相对较低。

【病

名】浅表性膀胱癌

【方案名称】羟基喜树碱为基础的化疗方案

【方案内容】羟基喜树碱
16m g
，每
1
周一次，膀胱灌注，共
10
个周期。后改为
1月一次

【来

源】

本科室实践中摸索的

目前世界公认的最有效的两大类植物抗癌药为紫杉醇（泰素、
paclitacel
） 与喜树碱，均已
广泛应用于临床。
喜树碱是我国独有的珙桐科植物喜树中提取的微量生物碱，< br>有强力的抗癌
作用。其作用机制是选择性抑制
DNA
拓朴异构酶Ⅰ（
T opo-
Ⅰ）的纯天然生物碱，使癌细
胞
DNA
链损伤、断裂，从而控制DNA
的复制、转录，最终导致细胞死亡。喜树碱的毒副
作用较大，其衍生物有
T optecan
、
CPT-11
和我国的
HCPT
，这些均明显减低 了喜树碱毒
副作用，提高了抗癌效果。关于
HCPT
这一细胞周期抗癌药杀伤膀胱癌细 胞株的研究表明，
HCPT
具有急性杀伤作用，
可使癌细胞集落形成率和分裂指数明显 下降，
明显抑制了肿瘤细
胞生长
（主要是抑制细胞
S
期
DN A
合成的结果）
。
但由于
HCPT
在临床上的观察时间不长，
加上
HCPT
目前价格还较贵，临床上还需配合其他辅助疗法（如激光、热疗等）或交替合< br>用其他药物进行灌注，以减少
HCPT
用药量，增加治疗效果，今后还应结合肿瘤的分期 、
分级、手术种类和结果关系与其他药物进行比较观察，对
HCPT
在膀胱及全身的药 代动力
学作进一步的研究。

【病

名】睾丸肿瘤

【方案名称】
PVB
化疗方案

【方案内容】

第
0
天（水化）：糖盐
3000ml
静点。

第一 至第五天：顺铂
20mg/m2
溶于
500
毫升盐水，静点。

第二天：长春花硷
10mg
同上。

或长春新硷
2mg
同上。

第二、九、十六天博来霉素
30mg
，第九、十六天可肌注。

或平阳霉素
16mg
同上。

21
天为一疗程。新病例应于 二年内完成
8
个疗程，前
4
个疗程根据个体耐受情况最好连续
进行（ 每月一次，共四个月）。

【化疗前后注意事项】

1
、化疗前检查血尿常规、肝肾功能、胸片、心电图、肌苷清除率。

2
、体表面积的计算。

3
、每天记尿量，应用顺铂时保证尿量>3000ml/24
小时，可在输液最后静点
20%
甘露醇
25
0ml
。如尿量
<3000ml
可应用速尿。

4
、化疗一周后复查血像和肝肾功能。

5
、下一个疗程开始前注意胸片有无肺纤维化。

6
、各种化疗药的副作用请见所附说明书。

7
、血像异常时的用药请见所附说明书。

【病

名】睾丸肿瘤

【方案名称】
PEB
化疗方案之一

【方案内容】

第
0
天（水化）：糖盐
3000ml
静点。

第一 至第五天：顺铂
20mg/m2
溶于
500
毫升盐水，静点。

第一至第五天：
VP-16
100mg/m2
溶于
500
毫升盐水，静点。

第二、九、十六天博来霉素
30mg
肌注。

21
天为一疗 程。新病例应于二年内完成
8
个疗程，前
4
个疗程根据个体耐受情况最好连续
进行（每月一次，共四个月）。

【化疗前后注意事项】

同上