3第三章妊娠生理

2021年1月26日发(作者：耿宁)
3
第三章妊娠生理

一、填空题

1
、

胎儿体内无
__________
血，
均是
__________< br>血；
进入
__________
的血液含氧量高且营养丰富，
而注入< br>__________
的血液含氧量及营养少。

2
、
胎盘血液进入胎儿体内后分为三支：
一支
__________
，
一支< br>__________
，
另一支
__________
。

3
、

胎儿脐静脉、
脐动脉、
动脉导管于出生后分别闭锁成 为
__________
、
__________
、
_______ ___
。

4
、

胎儿血循环系统解剖学特点是
_ _________
、
__________
、
__________
、
__________
。

5
、

妊娠
__________
周胎儿开始出现呼吸运动，
__________
周开始出现 吞咽和排尿功能。

6
、

描述胎儿发育特征时，以
___ _______
为一个孕龄单位；妊娠
8
周前称
__________
，
9
周起称
__________
。

7
、

部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛可能与
__________
有关。

8
、

孕妇尿中出现酮体见于
__________
、__________
、
__________
。

9
、

孕妇血循环中甲状腺素增加，但
__________
未增加，故孕妇通常无甲亢症状。

10
、

孕妇饭后出现尿糖是 由于
__________
。应注意与
__________
鉴别。

11
、

妊娠中期血浆蛋白约为
__________
，主 要是
__________
减少。

12
、

妊娠 期血液处于
__________
状态，大部分凝血因子
__________
，血小板
__________
，纤维
蛋白原
__________
。

13
、

孕妇血容量增加于妊娠
_________ _
周达高峰，血容量增加包括
__________
及
__________
。

14
、

羊水的吸收由
__________
、
__________
、
__________
、
___ _______
共同完成。

15
、

妊娠早期的羊水主要 来自
__________
，中期以后
__________
为羊水的重要来 源。

16
、

HL
由
__________产生，妊娠
__________
周达高峰，为
__________
激 素。

17
、

胎盘内进行物质转换的方式有
______ ____
、
__________
、
__________
和
__________
。

18
、

胎盘的功能包括__________
、
__________
、
__________
、
__________
、
__________
。

19
、

妊娠足月胎盘呈
__________
或
__________
形，重约
__________
，分为
_______ ___
面和
__________
面。

20
、胎儿血液以每分钟
__________
流量流经胎盘。
< br>21
、一个初级绒毛干及其分支形成一个
__________
，一个次级绒毛 干及其分支形成一个
__________
。

22
、与底蜕膜接触 的绒毛称，绒毛干逐渐分支形成
__________
、
__________
和
__________
。

23
、
羊膜自内向外由__________
、
__________
、
__________
、
__________
和
__________
五层构成。

24
、胎儿附属物包括
__________
、
_______ ___
、
__________
和
__________
。

25
、蜕膜分为
__________
、
__________和
__________
三部分。

26
、受精卵着床需经过< br>__________
、
__________
和
_________ _
三个阶段。

27
、
受精后第
__________日，
早期囊胚进入宫腔，
发育成
__________
；
第__________
日开始着床。

28
、精子获能的主要部位是__________
和
__________
，卵子受精部位是
___ _______
。

29
、

胎儿体内血红蛋白包括
__________
、
__________
和
__________< br>。

30
、

母儿间的液体交换，主要通过
____ ______
，每小时约
__________ml
；母体与羊水的交换主
要 通过
__________
，每小时约
__________ml
。

31
、

妊娠
13
周起，体重平均每周增加
___ _______
，足月时共增加
__________
。

32
、

孕妇红细胞计数约为
__________
，血红 蛋白为
__________
；白细胞计数约为
__________
，最高可达
__________
。

33
、

妊娠子宫增大最初受
__________
影响，以后系
__________
所致。

34
、

妊娠
__________
周 以后，增大的子宫超出盆腔。妊娠晚期子宫右旋与
__________
有关。

35
、

催产素酶的作用为
__________
，其活性 降低于
__________
、
__________
、
_____ _____
。

36
、

妊娠期间，胎盘分泌雌激素促进乳 腺的
__________
发育；孕激素促进乳腺
__________
的发
育，参与乳腺发育的激素还有
__________
、
__________
、
__________
、
__________
、
___ _______
等。

37
、

妊娠子宫重量的增加主要是 由于
__________
，子宫肌细胞内富含
__________
和__________
，
为临产后子宫收缩提供物质基础。

38
、

妊娠末期，血清雌三醇值为非孕妇的
__________
倍，雌二醇、雌酮为
__________
倍。

39
、

妊娠早期，雌激素由
__________
产生， 妊娠
10
周后由
__________
产生。

40
、

HCG
于妊娠
__________
周血 清浓度达高峰，产后
__________
周消失。


二、名词解释

1
、
HCG


2
、着床



3
、受精




三、判断题

1
、胎儿肾上腺的重量与其体重之比，明显小于成年人。
(





)
2
、胎儿胃肠功能基本建立是在妊娠
12
周时。
(





)
3
、临产时胎儿体内的红细胞约半数含胎儿血红蛋白。
(





)
4
、脐动脉生后与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。
(





)
5
、脐静脉生后闭锁成为肝圆韧带。
(





)
6
、脐静脉的末支静脉导管生后闭锁成为静脉韧带。
(





)
7
、位于肺动脉与主动脉弓之间的动脉导管，生后闭锁成为动脉韧带。
(





)
8
、含胎儿血红蛋白的红细胞，对氧的亲和力较低。
(





)
9
、胚胎早期红细胞在卵黄囊生成，妊娠
10
周起，肝是红细胞生成的主要器官，以后骨髓、脾逐
渐有造血功能。
(





)
10
、含胎儿血红蛋白红细胞比成人红细胞的生命周期长。
(





)
11
、胎儿体内无纯动脉血。
(





)
12
、妊娠期间血液处于高凝状态，凝血因子Ⅺ、Ⅻ增加。
(





)
13
、孕妇心电图因心脏左移出现电轴轻度右偏。
(





)
14
、妊娠期间容易出现宫颈糜烂。
(





)
15
、妊娠晚期子宫呈不同程度左旋。
(





)
16
、妊娠
10
周即可发现胎儿膀胱内已有尿液。
(





)
17
、妊娠
40
周时羊水量最多。
(





)
18
、妊娠足月时的羊水比重
>1
025
。
(





)
19
、羊水量虽相对恒定，但母体、羊水、胎儿间不断地进行液体交换。
(





)
20
、

IgG
相对分子质量大，不能通过胎盘血管合体膜。
(





)
21
、

相对分子质量
<2500
的物质，容易通过血管合体膜。
(





)
22
、

血管合体 膜是由合体滋养细胞、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞
4
层组成
的薄膜 。
(





)
23
、滋养层外层为基底膜，有胎盘屏障作用。
(





)
24
、构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜。
(





)
25
、按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕 膜和真蜕膜
3
部分。
(





)
26
、放射冠消失是受精卵着床的必备条件之一。
(





)
27
、受精卵着床需经过定位、粘着和穿透
3
个阶段。
(





)
28
、晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入且被子宫内膜所覆盖的过程为受精卵着床。
(





)
29
、男女成熟的生殖细胞的结合过程称为受精。
(





)
30
、妊娠
14
周后，胎儿血循环中出现 粒细胞。妊娠
18
周起，胸腺、脾产生淋巴细胞。
(
31
、卵圆孔于生后数分钟开始关闭，多在生后
1
年时完全闭锁。
(





)
32
、妊娠期间孕妇容易发生胆石病。
(





)
33
、胎膜由绒毛膜
(
外层
)
和羊 膜
(
内层
)
组成。
(





)
34
、

孕妇于妊娠末期血中孕酮值可高达
450 nmol
／
L
。
(





)
35
、

氨基酸以易化扩散方式通过胎盘。
(





)
36
、

在胎盘内，葡萄糖的转运属于简单扩散。
(





)
37
、

母血与胎儿血液不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质和绒毛表面细胞层。
(



38
、在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。
(





)
39
、胎儿甲状腺于妊娠中期开始发育。
(





)
40
、妊娠
12
周时胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动。
(





)
41
、

人绒毛膜促性腺激素有与黄体生成激素
(LH)
相似的生物活性。
(





)
42
、

O2
通过胎盘血管合体膜的扩散速度，比
CO2
通过快
20
倍。< br>(





)
43
、羊膜由 单层无纤毛立方上皮细胞层、基底膜、致密层、海绵层
4
层组成。
(





)

四、单项选择题

1
、

关于胎儿血循环特点，下列选项错误的是：
(





)



A
、脐静脉含氧量最高




B
、脐动脉含氧量最高




C
、注入肺及身体下半部的血液含氧量较低







)
)




D
、注入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高




E
、胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血，各部位血氧含量程度不同


2
、

有关胎儿的生理特点，下列哪项是错误的：
(





)



A
、脐静脉
1
条，脐动脉
2
条




B
、甲状腺是胎儿发育的第
1
个内分泌腺




C
、妊娠
10
周以前，胎儿红细胞主要来自 卵黄囊，足月妊娠时主要来自肝脏




D
、胎儿体内无纯动脉血而是动、静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差别




E
、胎儿的血红蛋白包括
3
种：原始血红蛋 白、胎儿血红蛋白及成人血红蛋白。胎儿血红蛋白的
氧亲和力较高


3
、

妊娠期母体生理变化下列哪项是错误的：
(





)



A
、妊娠期间卵巢不排卵




B
、黄体功能于妊娠第
10
周后由胎盘替代




C
、妊娠
32
～
34
周时心排血量及血容量达高峰




D
、妊娠期急性肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关




E
、妊娠期间，由于负担加重及子宫增大使膈肌活动幅度减少，呼吸浅而快


4
、

关于妊娠期内分泌系统的变化，下列选项错误的是：
(





)



A
、醛固酮含量减少




B
、妊娠期腺垂体增大




C
、促性腺激素分泌增加




D
、循环中皮质醇大量增加




E
、血循环中甲状腺素含量增加


5
、

有关妊娠期血液系统的变化，下述选项错误的是：
(





)



A
、血红蛋白浓度增加




B
、红细胞沉降率增加




C
、凝血因子Ⅺ、
低




D
、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加




E
、血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加
40
％～
50
％


6
、

关于妊娠期血液系统的变化，下列选项错误的是：
(





)



A
、妊娠期处于高凝状态




B
、妊娠期出现血液稀释




C
、孕妇红细胞沉降率减慢




D
、妊娠期间纤溶活性降低




E
、 妊娠期血容量增加，于第
32
～
34
孕周达高峰


7
、

关于妊娠期循环系统的生理改变，下列选项错误的是：
(





)



A
、孕妇心电图常出现电轴左偏




B
、妊娠
32
周时心排血量的增加达高峰




C
、多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失




D
、孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔




E
、孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血 压下降，称仰卧位低血
压综合征


8
、

下列选项不是妊娠期正常乳房变化：
(





)



A
、乳房增大，充血明显




B
、乳头增大变黑，易勃起




C
、乳房较硬韧，可触及肿块，是乳汁淤滞所致




D
、孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛，浅静脉明显可见




E
、乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节


9
、

妊娠子宫颈的变化，下列选项错误的是：
(





)



A
、妊娠早期宫颈肥大




B
、宫颈呈紫蓝色，并变软




C
、接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张




D
、宫颈鳞柱上皮交接部内移，出现假性糜烂




E
、宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌，形成黏液栓


10
、

有关子宫下段的描述，下列选项不正确的是：
(





)



A
、常规剖宫产术中常选择子宫下段作为切口部位




B
、子宫下段是梗阻性难产中子宫破裂的好发部位




C
、由于子宫肌纤维的缩复作用，随产程进展子宫下段越来越厚




D
、妊娠晚期子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段，其长度可达


7
～
10 cm



E
、由于子宫上 、下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环


11
、

关于妊娠子宫血液供应，下列选项错误的是：
(





)



A
、子宫收缩时子宫血流量减少




B
、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好




C
、子宫动脉非孕期屈曲，至妊娠足月时变直




D
、妊娠期子宫胎盘血流量明显增加




E
、伴随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越高


12
、

关于妊娠期子宫变化，下列哪项是错误的：
(





)



A
、妊娠后期子宫体部增长最快




B
、妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋




C
、子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响




D
、妊娠中期出现子宫收缩就是先兆流产的表现




E
、妊娠
12
周后，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段


13
、

关于正常脐带，下列选项错误的是：
(





)



A
、常呈螺旋迂曲状




B
、血管周围为华通胶




C
、脐带受压可导致胎儿缺氧




D
、断面可见
2
条脐静脉、
1
条脐动脉




E
、一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附于胎盘胎儿面


14
、

关于胎盘的功能，下列选项错误的是：
(





)



A
、防御功能




B
、产生羊水




C
、合成激素和酶




D
、排出胎儿代谢产物




E
、胎儿营养物质的供应及母儿气体交换


15
、

关于胎盘，下列选项错误的是：
(





)



A
、母体血与胎儿血直接接触，进行物质交换




B
、一个初级绒毛干及其分支形成一个胎儿叶，一个胎盘包括多个胎儿叶




C
、母体血经子宫螺旋动脉进入绒毛间隙，胎儿血经脐动脉至绒毛毛细血管




D
、胎儿血与母体血隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层进行物质交换




E
、底蜕膜板长出的胎盘隔将胎盘分隔成若干胎盘小叶


16
、正常妊娠期间泌尿系统的改变，下列说法正确的是：
(





)



A
、仰卧位尿量增加




B
、夜尿量少于日尿量




C
、肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加




D
、孕妇易患急性肾盂肾炎，以左侧多见




E
、肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加


17
、正常妊娠期血液系统的生理变化，下列说法正确的是：
(





)



A
、血液呈高凝状态




B
、血容量增加，至足月妊娠时达高峰




C
、白细胞增加，主要是淋巴细胞增多




D
、血液稀释，血细胞比容降至
0.35
～
0.38



E
、由于血液稀释，血浆纤维蛋白原略低于非孕期


18
、妊娠期乳腺的生理变化，正确的一项是：
(





)



A
、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育




B
、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育




C
、妊娠期乳腺发育完善只需胎盘生乳素的作用




D
、妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出




E
、妊娠期间大量雌、孕激素抑制乳汁生成


19
、妊娠早期卵巢变化的特征是：
(





)



A
、妊娠期间卵巢仍可排卵




B
、卵巢不断增大，黄体持续发育




C
、妊娠黄体在妊娠
8
周时开始萎缩




D
、孕
10
周后由胎盘取代妊娠黄体功能




E
、妊娠
10
周前，妊娠黄体产生雌、孕激素维持妊娠


20
、正常脐带具有：
(





)



A
、
1
条脐静脉，
1
条脐动脉




B
、
1
条脐静脉，
2
条脐动脉




C
、
1
条脐动脉，
2
条脐静脉




D
、
2
条脐动脉，
2
条脐静脉




E
、以上都不是


21
、

关于正常妊娠期间代谢变化，下列选项错误的是：
(





)



A
、孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态




B
、妊娠第
13
周起体重增加，每周平均增加大于
500 g



C
、孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降




D
、妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女




E
、妊娠期能量消耗多，糖原储备减少，能量消耗过多时可出现酮血症


22
、

妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列选项错误的是：
(





)



A
、右侧输尿管受右旋子宫压迫




B
、输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢




C
、妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张




D
、受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低




E
、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长


23
、

下列选项不是妊娠期循环系统的生理变化：
(





)



A
、心界稍向左扩大




B
、多有第
1
心音分裂




C
、整个妊娠期血压偏低




D
、心率稍增快伴有心悸




E
、心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音


24
、

关于妊娠期外阴、阴道的改变，下列选项错误的是：
(



A
、外阴部充血，皮肤增厚




B
、阴道脱落细胞增加，分泌物增多呈白色糊状




C
、阴道
pH
值降低，有利于致病菌生长而易感染




D
、阴道黏膜充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加




E
、大、小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软


25
、

关于绒毛膜促性腺激素，下列选项错误的是：
(





)


A
、是一种多糖蛋白




B
、产后
2
周内消失




C
、由合体细胞滋养细胞产生




D
、妊娠
8
～
10
周血清浓度达高峰




E
、受孕
10
天左右即可从母体血清中测出


26
、

有关受精，下列说法错误的是：
(





)



)






A
、受精是精子和卵子结合的过程




B
、精子必须获能后才具受精能力




C
、精子与卵子相遇时发生顶体反应




D
、生理情况下，受精一般发生在排卵后
12 h
内




E
、已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带是受精完成的标志


27
、临床常用的诊断早期妊娠的特异性指标是：
(





)



A
、
HCG



B
、
HCG2



C
、
HCG
β




D
、
HPL



E
、
PS
β
1 G

28
、生理状态下，卵子从卵巢排出后，正常的受精部位是：
(





)



A
、宫腔内




B
、输卵管峡部




C
、输卵管伞部




D
、输卵管间质部




E
、输卵管峡部与壶腹部交界处


29
、

妊娠期子宫变化，下述选项错误的是：
(





)



A
、子宫各部的增长速度不一




B
、妊娠晚期大多数子宫不同程度左旋




C
、妊娠
12
周以后增大的子宫底超出盆腔




D
、妊娠
12
～
14
周后子宫有不规则的无痛性 收缩




E
、妊娠
12
周以后子宫峡 部逐渐伸展、拉长、变薄，逐渐形成子宫下段


30
、

下列选项中不是着床必备的条件的是：
(





)



A
、透明带消失