HPV疫苗要不要打？什么时候打？9价还是4价？

2021年1月26日发(作者：贺钦)
HPV
疫苗要不要打？什么时候打？
9
价还是
4
价？
.........
作为防治宫颈癌的疫苗，近年来
HPV
疫苗的风头尤盛。许多 城市预约宫颈癌疫苗的队
伍都排到明年了。但自上市以来，关于
HPV
疫苗的各种疑问 也层出不穷。今天我们一起学
习一下
HPV
及
HPV
疫苗的若干问题 。




HPV
是什么？

HPV
（
human papilloma virus
）
即
人乳头瘤病毒
是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病
毒
A
属，是球形DNA
病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器
疣（尖锐湿疣） 等症状。

随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增
多，人乳头 瘤病毒（
hpv
）感染越来越引起人们的关注。


2017
年
10
月
27
日，
世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清 单初步整理参考，
人乳头瘤病毒
6
和
11
型、
人乳头瘤病毒
β
属
(5
和
8
型除外
)
和
γ属在
3
类致癌物清单中。
目
前已分离出
130
多种，不 同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为
:
（
1
）皮 肤低危型：
包括
HPV1
、
2
、
3
、
4< br>、
7
、
10
、
12
、
15
等与寻常 疣、扁平疣、跖疣等相
关；
（
2
）皮肤高危型：
包括
HPV 5,8
，
14
，
,17,20,36,38
与疣状表皮发育不良有关 ，其他还与
可能
HPV
感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌 、膀胱癌；
（
3
）
黏膜低危型
如
HPV-6
，11
，
13
，
32
，
34
，
40，
42
，
43
，
44
，
53
，
54
等与感染生殖器、肛门、
口咽部、食道黏膜；
（
4
）黏膜高危 型
HPV-16
、
18
、
30
、
31
、< br>33
、
35
、
39
与宫颈癌、直肠
癌、口腔癌、扁桃 体癌等。生物学活性：
HPV
抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经
福尔马林处 理可灭活，所以高温消毒和
2%
戊二醛消毒可灭活。


皮肤型的< br>HPV
人群感染率非常普遍，如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等，无法得
到具体的感 染率，比较引起注意到是高危型的
HPV
感染和外生殖器的低危型
HPV
感染 造成
的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性病中，
HPV
感染引起的生殖器疣占15-20%
。关于
女性生殖道感染
HPV
的流行情况，据
20 03-2004
年来自美国的国家健康和营养研究课题的
一个调查结果显示，
14-5 9
岁的
HPV
总感染率为
26.8%,
所以
HPV
感染在女性造成的负担超出
之前的估计。我国的
HPV
感染的流行病学筛查未见大样 本的报告，但是由
HPV
感染造成的
性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升，
估计发病率应该是性病中最多的，
因为存在大量的
漏报和不报。
我国每年约有
13.15
万新发现的宫颈癌
,
报告中发病率和死亡率有增加趋势，
且
宫颈癌发病年龄年轻化，可以预见
Hpv
感染造成在我国造成的损失的巨大。
感染途径：
1
、性传播途径；
2
、密切接触；
3
、间接 接触：通过接触感染者的衣物、生
活用品、用具等；
4
、医源性感染：医务人员在治疗 护理时防护不好，造成自身感染或通过
医务人员传给患者；
5
、母婴传播：是由婴儿通 过孕妇产道的密切接触。


从
HPV
感染到宫颈癌，是个漫长的过程

在我国，约
98 %
的宫颈癌是由高危型
HPV
感染
所引起的。一开始，绝大多数女性感染HPV
都为无症状的一过性感染，可能在临床上表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变（
LSI L
）。
在我们免疫力良好的情况下，
病毒被机体自身免疫力清除的可能性高于
80%
。
但如果持续感
染，则会进展成高级别鳞状上皮内病变（
HSIL）。通常情况下，如果持续感染，经过
10-20
年就会演化发展为宫颈癌！



70%
的中国女性都感染过
HPV
！

有数据显示，
我国
70%-80%
的女性一生中至少有一次感染
HPV。
通常在女性初次性生活
后
2.6
个月就可见
HPV
感 染，约
60%
的女性在其后的
5
年内被发现
HPV
感染。< br>
在我国，高危
HPV
阳性女性中，感染一种高危
HPV
型别 的比率高达
73%
，感染三种及
以上高危
HPV
型别比例不足
10%
。


在不同年龄层的女性中有
2
个感染高峰期，
低年龄段为
17-24
岁，
高年龄段为
40-44
岁。特别是低年龄段的女性需要特别防范
HPV
。
数据显示，
在我国
15-19
岁女性初次性生活后约
有
30.6%
被感染
HPV
。