肝癌早期治疗方法-
时间:
2014
年
1
月
23
日
地点:医生 办公室
护理查房内容:
《股骨粗隆间骨折》
参加人员:外二科护理人员
各位同事姐妹们,下午好!今天我 们就查
12
床,徐明松,右股骨粗隆间骨折患者进行护
理查房。
基 本资料:
12
床,徐明松,男性,
84
岁,已婚,工人,文盲,患者因右髋部 外伤后疼痛,
活动受限
1
小时,
X
线检查示:
右股骨粗隆间 骨折,
初步诊断为右股骨粗隆间骨折,
既往史:
有肺结核病、
COPD
、
脑血管意外后遗症及高血压病史、
患者十年前行阑尾切除术;
于
2014
年
1
月
14
日
19
:
00
入院, 平车推入病房,查体:
T:36.7
℃
,
P:100
次< br>/
分,
R:20
次
/
分,
BP:180/90mmH g
。患者神志清楚,入院后处理:给予骨科二级护理,进入右股骨粗隆间骨
折临床路径,气垫床 ,软食(低盐饮食)
,测血压日三,给予:抗炎、化痰、活血、等相关
检查。
辅助检查:
心电图:
窦性心动过速,
左心室肥大。
B
超:
主动脉瓣,
三尖瓣轻度返流。
血型:
B
型。生化单示:
D-
二聚体:
63.63ng/ml,
纤维蛋白降解产物:
129.78ng/ml,钙:
2.0mmol/L,
球蛋白:
30.09g/L,
钾:
3 .4mmol/L,
尿素:
17.2mmol/L,
肌酐:
122.0umo l/L
。
手术:
患者于
2014
年
1
月
7
日
8
:
30
在腰硬联合麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位
PFNA
术,于
12
:
00
术毕,返回病房,术中给予,同 型红细胞悬液
2
单位,术后给予,抗炎、化
痰、营养、活血、补液等治疗。
下面我就介绍患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效 果评价,并请大
家补充。
护理问题及护理措施:
一、疼痛:与骨折,手术切口有关
护理目标:疼痛的刺激因素被消除或减弱,痛感减轻或消失。给予精神上的安慰。
护理措施:
1
、评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间, 鼓励其说出自己的感受,
给予精神上的安慰。
2
、嘱病人听音乐或看电视,分散注意,减轻焦虑与不适。
3
、必要时使用镇痛药,注意观察其疗效和不良反应。
效果评价:病人在应用护理措施后疼痛减轻。
二、知识缺乏:与不了解手术和术后的康复相关知识及预后效果有关。
护理目标:患者及家属了解手术前后的注意事项和相关知识,忧虑感减轻。
护理措施
1
、稳定患者情绪,对骨折后的症状、注意事项做好解释,向病人及家属介
绍治疗步骤及方法、效果,手术前的准备及术后的注意事项。
2
、训练患者在床上大小便的习惯。指导并鼓励患者进行床上活动如:床上
抬臀、扩胸及呼吸操锻炼经常督促,指导患者保持患肢外展中立位,防
止外旋、内收。
(患肢功能体位:患肢抬高
30度,外展
15
度,膝关节屈曲
20
度,踝关节背伸
90
度,足尖向上。
)
.
3
、饮食护理:骨折患者宜高热量和高营养饮食,宜清淡,忌食生冷、酸辣、
辛辣、保持大便通畅。
效果评价:患者及家属能了解手术前后的相关知识。
三、
便秘:与术后需长期卧床及活动过少有关。
护理措施:
1
、入院后
4
天患者未解大便。遵医嘱予开塞露后能自解大便。
2
、
术 后遵医嘱予清洁灌肠和口服液态石蜡油
30mg
,
并训练患者在床上排便
的习惯,指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。
3
、
可用手顺结肠走向在脐周顺时针按摩腹部以促进肠蠕动,< br>每晚
1-2
次,
每
次
15-30
分钟也可喝峰蜜水润滑肠道可促进排便。
效果评价:患者术后未发生便秘。
四、躯体移动障碍:与骨折后肢体活动受限、右侧肢体瘫痪有关。
护理目标:在家属协助下能恢复部分活动状态。
护理措施:
1
、卧床期间,协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
2
、
卧床时协助病人每
2
小时翻身一次,
保持病人肢体功能 位,
已经使用气垫,
每日用温水擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁、干燥,预防褥疮发生。
3
、截瘫病人要防止下肢萎缩,严密观察肢体受压情况,并予肢体按摩,进
行肢体的被动或主动活动锻炼。
评价:在家人协助下能部分进行躯体活动。
五、生活自理缺限:与发生脑血管意外后右侧肢体肌力较差和术后需卧床休息有关。
护理目标:病人卧床其间的基本需要得到满足。
护理措施:
1
、给予患者关怀,协助患做好饮食护理和排尿、排便护理。
2
、尽可能的满足病人的基本需要。
3
、保持病室及床单元的整洁。
效果评价:患者在旁人的协助下能在床边进行日常的生活自理。
六
睡眠型态紊乱:与骨折引起的体位不适及疼痛有关。
护理目标:病人进入正常睡眠状态,提高睡眠质量。
护理措施:
1
、保持病室安静,床单元整洁,改变体位舒适性,尽可能合理性的安排检
查、治疗的时间,避免干拢睡眠 。
2
、指导病人促进睡眠的方法:如睡前喝牛奶、听音乐等。
3
、疼痛时遵医嘱使用止痛片。
效果评价:患者睡眠质量有所提高。
七、
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。
护理目标:患者未发生压疮。
护理措施:
1
、协助患者每
2
小时翻身一次,移动患者时避免拖、拉 、推等动作,并保
护骨突部。
2
、保持床单元的清洁、干燥无碎屑。给予皮肤护理,保持清洁卫生。
3
、加强营养,增强抵抗力。
4
、评估皮肤受压的危险因素,已建立翻身卡。每班严格交班,查看皮肤受
压情况。
效果评价:患者未发生压疮。
八、有高血压危象的危险:与患者曾患有高血压病及骨折后疼痛引起血压升高有关。
护理目标:患者未发生高血压危象。
护 理措施:
1
、遵医嘱监测血压,每日测血压三次。按时给予降压药以维持正常血压。
2
、多卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。
3
、限制探视,减少不良刺激,防止情绪激动或紧张。
4
、告知病人避免用力屏气,保持大便通畅。
5
、饮食上予低盐低脂为原则,少食含胆固醇高的食物。多食新鲜疏菜和水
果等富含维生素食物。
效果评价:患者未发生高血压危象,血压可控制在正常水平。
九、有肢体废用综合征的危险:与右侧肢体瘫痪有关。
护理目标:
(
1
)病人和家属能说发生肢体废用的危险因素、预防措施。
(
2
)病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。
(
3
)病人和家属能掌握功能锻炼的方法。
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