股骨粗隆间骨折护理查房.

2021年1月26日发(作者：梅超英)
时间：
2014
年
1
月
23
日
地点：医生 办公室

护理查房内容：
《股骨粗隆间骨折》

参加人员：外二科护理人员



各位同事姐妹们，下午好！今天我 们就查
12
床，徐明松，右股骨粗隆间骨折患者进行护
理查房。

基 本资料：
12
床，徐明松，男性，
84
岁，已婚，工人，文盲，患者因右髋部 外伤后疼痛，
活动受限
1
小时，
X
线检查示：
右股骨粗隆间 骨折，
初步诊断为右股骨粗隆间骨折，
既往史：
有肺结核病、
COPD
、
脑血管意外后遗症及高血压病史、
患者十年前行阑尾切除术；
于
2014
年
1
月
14
日
19
：
00
入院， 平车推入病房，查体：
T:36.7
℃

，
P:100
次< br>/
分，
R:20
次
/
分，
BP:180/90mmH g
。患者神志清楚，入院后处理：给予骨科二级护理，进入右股骨粗隆间骨
折临床路径，气垫床 ，软食（低盐饮食）
，测血压日三，给予：抗炎、化痰、活血、等相关
检查。

辅助检查：
心电图：
窦性心动过速，
左心室肥大。
B
超：
主动脉瓣，
三尖瓣轻度返流。
血型：
B
型。生化单示：
D-
二聚体：
63.63ng/ml,
纤维蛋白降解产物：
129.78ng/ml,钙：
2.0mmol/L,
球蛋白：
30.09g/L,
钾：
3 .4mmol/L,
尿素：
17.2mmol/L,
肌酐：
122.0umo l/L
。

手术：
患者于
2014
年
1
月
7
日
8
：
30
在腰硬联合麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位
PFNA
术，于
12
：
00
术毕，返回病房，术中给予，同 型红细胞悬液
2
单位，术后给予，抗炎、化
痰、营养、活血、补液等治疗。




下面我就介绍患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效 果评价，并请大
家补充。

护理问题及护理措施：


一、疼痛：与骨折，手术切口有关




护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感减轻或消失。给予精神上的安慰。




护理措施：
1
、评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间， 鼓励其说出自己的感受，





















给予精神上的安慰。














2
、嘱病人听音乐或看电视，分散注意，减轻焦虑与不适。














3
、必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。




效果评价：病人在应用护理措施后疼痛减轻。

二、知识缺乏：与不了解手术和术后的康复相关知识及预后效果有关。

护理目标：患者及家属了解手术前后的注意事项和相关知识，忧虑感减轻。

护理措施

1
、稳定患者情绪，对骨折后的症状、注意事项做好解释，向病人及家属介



































绍治疗步骤及方法、效果，手术前的准备及术后的注意事项。














2
、训练患者在床上大小便的习惯。指导并鼓励患者进行床上活动如：床上



































抬臀、扩胸及呼吸操锻炼经常督促，指导患者保持患肢外展中立位，防


























止外旋、内收。
（患肢功能体位：患肢抬高
30度，外展
15
度，膝关节屈曲


















20
度，踝关节背伸
90
度，足尖向上。
）
．














3
、饮食护理：骨折患者宜高热量和高营养饮食，宜清淡，忌食生冷、酸辣、


















辛辣、保持大便通畅。

















效果评价：患者及家属能了解手术前后的相关知识。

三、

便秘：与术后需长期卧床及活动过少有关。

护理措施：
1
、入院后
4
天患者未解大便。遵医嘱予开塞露后能自解大便。











2
、
术 后遵医嘱予清洁灌肠和口服液态石蜡油
30mg
，
并训练患者在床上排便



















的习惯，指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。















3
、
可用手顺结肠走向在脐周顺时针按摩腹部以促进肠蠕动，< br>每晚
1-2
次，
每


















次
15-30
分钟也可喝峰蜜水润滑肠道可促进排便。

效果评价：患者术后未发生便秘。

四、躯体移动障碍：与骨折后肢体活动受限、右侧肢体瘫痪有关。

护理目标：在家属协助下能恢复部分活动状态。

护理措施：
1
、卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。











2
、
卧床时协助病人每
2
小时翻身一次，
保持病人肢体功能 位，
已经使用气垫，

















每日用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮发生。















3
、截瘫病人要防止下肢萎缩，严密观察肢体受压情况，并予肢体按摩，进

















行肢体的被动或主动活动锻炼。

评价：在家人协助下能部分进行躯体活动。

五、生活自理缺限：与发生脑血管意外后右侧肢体肌力较差和术后需卧床休息有关。






护理目标：病人卧床其间的基本需要得到满足。

护理措施：
1
、给予患者关怀，协助患做好饮食护理和排尿、排便护理。











2
、尽可能的满足病人的基本需要。











3
、保持病室及床单元的整洁。

效果评价：患者在旁人的协助下能在床边进行日常的生活自理。

六

睡眠型态紊乱：与骨折引起的体位不适及疼痛有关。

护理目标：病人进入正常睡眠状态，提高睡眠质量。

护理措施：
1
、保持病室安静，床单元整洁，改变体位舒适性，尽可能合理性的安排检
查、治疗的时间，避免干拢睡眠 。











2
、指导病人促进睡眠的方法：如睡前喝牛奶、听音乐等。















3
、疼痛时遵医嘱使用止痛片。

效果评价：患者睡眠质量有所提高。

七、

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。

护理目标：患者未发生压疮。

护理措施：
1
、协助患者每
2
小时翻身一次，移动患者时避免拖、拉 、推等动作，并保


















护骨突部。















2
、保持床单元的清洁、干燥无碎屑。给予皮肤护理，保持清洁卫生。















3
、加强营养，增强抵抗力。















4
、评估皮肤受压的危险因素，已建立翻身卡。每班严格交班，查看皮肤受


















压情况。





效果评价：患者未发生压疮。

八、有高血压危象的危险：与患者曾患有高血压病及骨折后疼痛引起血压升高有关。






护理目标：患者未发生高血压危象。

护 理措施：
1
、遵医嘱监测血压，每日测血压三次。按时给予降压药以维持正常血压。











2
、多卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。











3
、限制探视，减少不良刺激，防止情绪激动或紧张。











4
、告知病人避免用力屏气，保持大便通畅。











5
、饮食上予低盐低脂为原则，少食含胆固醇高的食物。多食新鲜疏菜和水














果等富含维生素食物。

效果评价：患者未发生高血压危象，血压可控制在正常水平。

九、有肢体废用综合征的危险：与右侧肢体瘫痪有关。

护理目标：
（
1
）病人和家属能说发生肢体废用的危险因素、预防措施。










（
2
）病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。










（
3
）病人和家属能掌握功能锻炼的方法。