甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法

2021年1月26日发(作者：连震东)
甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法





< br>摘自《医学参考报
.
风湿免疫频道》
2009
年
1
月
15
日
A3
版（有修改）主编：栗占国；执行主编：赵东宝；报道：
代琛贤
1.
用甲氨蝶呤前应做如下准备：评估甲氨蝶呤不良
反应的危险因素（如饮酒 等）
；患者教育；检测血常规、肝
肾功能、白蛋白、艾滋病抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、血< br>糖、血脂及妊娠试验；胸片（用药前和用药后数年内）等。
未收录医院中医综合科吴名波
2.

甲氨蝶呤首次口服剂量常
为
5mg-7.5mg
，每周1
次，如疗效好且可耐受，可每
2-4
周
增加
2.5mg
，最大剂量
15-20mg
，每周
1
次。如疗效较差或
不能耐受， 可考虑静脉用药。
3.
联合至少每周
5 mg
叶酸口
服，
在用甲氨蝶呤后第
3
天服用，
既能减少甲氨蝶呤副作用，
又能保持甲氨蝶呤疗 效。
4.
开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加
时，需每
1
个月到
1
个半月检测
1
次肝肾功能和血象。用药
剂量稳定及各项指标稳定后，可延 长检测间隔到每
1-3
个月
1
次。每次就诊时需了解有无甲氨蝶呤的不良反应 ，并评估
有无不良反应的危险因素。
5.

当转氨酶水平增高到正常上限的
3
倍以上，需立即停药，待转氨酶水平恢复正常后，重
新开始使用小剂量甲氨 蝶呤治疗。但如果转氨酶水平持续高
于正常上限的
3
倍以上，需调整甲氨蝶呤用量。如 果停用甲
氨蝶呤后，转氨酶水平仍持续高于正常上限的
3
倍以上，需