类风湿性关节炎的饮食宜忌

2021年1月26日发(作者：汪祖美)
类风湿性关节炎的饮食宜忌


⊙谭翠云

饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。

很多食物都可以起到缓解类风湿性关 节炎患者症状的作用，
但我们选
用食物时一定要对症，否则会影响效果。

（
1
）苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物，具有清热解毒功效，可以
缓解局部发热、发痛 等。

（
2
）薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有清热解毒功效，< br>可缓解局部发热、发痛等。

（
3
）蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的 食品，即可做菜，也可泡酒
后饮用，
可以缓解局部的红肿热痛症状，
还可起到防止病变 向其他关节走
窜的作用，因此是作用较强的食物。


（
4
）刚开叫的公鸡，配
150
克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放
油盐，可放少量白酒 ，
1
天内吃完。隔一周再服一次。公鸡仔具有补虚益
肾、暖胃祛寒的作用，可缓解局部 疼痛、关节肌肉无力。

（
5
）童子鳝鱼
0.5
千克，阴干 ，泡入
1
千克白酒中，
1
个月后即可
饮用。每次饮酒
50< br>毫升，每天
2
次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、
祛风除湿等功能，
可缓解局部红肿热痛，
防止病变向其他关节走窜，
并对
肩肘关节活动障碍效佳。

（
6
）多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的
需求 ，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，
从而缓解局部的红肿热痛症状。
（
7
）香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解
局 部的红肿热痛等症状。

（
8
）瘦猪肉
200
克，辣椒根< br>150
克，共煮汤，调味后服用，每日分
2
次服。可以缓解剧烈疼痛症状。
可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些？

(1)
高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，
能产生酮体，
而过多的酮体，
对关节有较强的刺激作用，
一般患者不宜多吃高脂肪类食物，
如牛奶、
肥
肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

(2)
海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，
因其 中含有尿酸，
被人体吸收后，
能在关节中形成尿酸盐结晶，
使关节症
状加重。

(3)
过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等
酸性 食物摄入过多，
超过体内正常的酸碱度值，
则会使体内酸碱度值偏高，
使乳酸分泌增多 ，
且消耗体内一定量的钙、
镁等离子，
而加重症状。
同样，
若吃过咸 的食物如咸菜、
咸蛋、
咸鱼等，
会使体内钠离子增多，
而加重患
者的 症状。

随着气温的下降，
很多人身体的关节出现不适症状。
关节炎疾病是严
重困扰健康的一大类疾病，
其中的类风湿关节炎是对人类伤害最大的一种
关节炎疾病， 如果控制不好就会致残。据介绍，我国做过流行病学调查，
类风湿关节炎的患病率是
0.36%
，如果按照
13
亿人口计算的话，我们国
家应该有
400
多 万到
500
万人患病，
40-50
岁是患病的高峰年龄，
女性为多。另外一类常见的关节炎是脊柱关节病，
20-30
岁的年轻人容易患病，
以男 性为主。
骨关节炎主要是老年人易患，
年龄越大发病越多。
痛风性关
节炎与生 活改善有关。




张奉春教授：
北京协和医院风湿免 疫科主任、
中华医学会风湿病学分
会主任委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会会长。




■关节痛或阴雨天酸痛，算不算关节炎的前兆？




这一类情况里面有一部分人最后发展为关节炎，
但是也有一部 分人可
能从有这种关节不适的症状一直到最后也不发生关节炎。
简单地说，
凡是
关节炎的患者应该有不同程度的关节肿胀的表现。
有的人受点凉，
关节有
些酸痛或者 不适，
从严格意义来讲不叫关节炎，
只能叫关节痛，
也有人起
过别的名字叫关 节风湿症、
凉性关节炎等等不同的名字，
但是终归这类病
人不是有太大的问题。
当无法鉴别这种关节的酸痛是否出现关节炎，
应当
去医院看病。
类风湿关节炎或者脊 柱关节病早期也表现为间断出现关节疼
痛，
症状是随着疾病进展，
疼痛越来越持续，< br>并出现关节肿。
经过现代的
检查能够在刚刚出现关节痛的时候大体知道会不会变成关节炎 或者是哪
类关节炎。
及早诊断治疗对于预后会更好。
凡是有关节症状的应该首选风湿科。
非常遗憾的是风湿在中国起步比较晚，
还不是非常普及，
没有风湿
科的，看骨科、看普通内科都是可以的，可以帮助做一个基本的鉴定。




■怎样鉴别类风湿关节炎和骨关节炎？




关节类疾病的诊断包括几方面，
第一，
医生要了解症状，
检查体征有
没有关 节肿、
关节压痛；
第二，
进行血清方面的检查，
也就是免疫学检查，
查查类风湿因子；第三，影像学检查，拍
X
光片或者拍更先进的
CT
，看骨质的变化。综合这几方面的因素对关节的疾病做出最终诊断。




类风湿关节炎往往伴有关节肿，
而骨关节炎早期没有关节肿，
只有个
别人出现 关节肿。
类风湿关节炎可以遍及各个年龄段，
而骨关节炎随着年
龄增加逐渐越来越发病 多。从更深一层的发病机理上来说也是不一样的。
类风湿关节炎跟免疫有关，
可能多少还有一些 遗传，
而骨关节炎过去管它
叫退行性病变，
表明人的骨已经开始老化了，
当然 现代研究证明这种骨关
节炎不仅仅是退行性病变，
里面也有一些免疫因素存在。
所以这 两个疾病
在影像学的表现、免疫学的表现都不一样。



类风湿关节炎引起关节变形的情况最突出，
骨关节炎患者也有关节变
形的，
有些骨 关节炎患者的手指末节关节两边长出结节，
中间也可以长出
结节，
从外表上看上去也是 变形的，
但是类风湿关节炎的关节破坏变形与
其不同，
专业人员能够区分出来。
骨关节炎进展很慢，
不像类风湿关节炎，
后者不控制两三年就会出现关节变形，骨关节炎的变 形很多人是十几年、
几十年，而且它的疼痛不如类风湿关节炎来得厉害。




■类风湿关节炎和骨关节炎在治疗上有区别吗？




因为类风湿关节炎是跟免疫相关的炎性关节炎，
因此在治疗中是更多
考虑能 够阻断疾病的炎性因子从而阻止疾病进展。
像目前就有针对类风湿
关节炎发病中一个重要炎性因 子——肿瘤坏死因子的抑制剂，
其疗效就非
常肯定。
而骨关节炎目前为止更多的治疗措 施是止疼，
因为没有找到真正
控制骨关节炎代谢异常退行性改变的因素。




类风湿关节炎一旦骨出现破坏就是不可逆的，
最终变成骨畸形。
如果
在早期，
骨质没有发生任何表现的时候就诊断出来，
迅速阻止，
那么预后
可以得到明显改善。
当然到目前为止，
我们还没有非常好的药物能够药到
病除 ，
不过最近十年类风湿关节炎的治疗发生一些改变，
就是生物制剂的
问世。
生 物制剂有几个特点，
第一起效非常快，
有人打上去以后一天甚至
几天症状就缓解了，而 且非常强。传统药物治疗只有
60%-70%
有效，它可
以达到
70%-80 %
，传统药物治疗只部分缓解，总的情况缓解
50%
，用这个
药物可以
70%
、
80%
甚至
100%
缓解。国外资料证明，用传统的药物 治疗
,
尽管临床症状都消失了，
但是一部分病人的骨头破坏还在继续，
而生物 制
剂可以控制临床症状并停止骨头破坏，
在疾病早期使用生物制剂可以使关
节不变形，
非常有利于患者管理自己。
现在最常用的是肿瘤坏死因子拮抗
剂，
国内主要使 用的是进口的
Enbrel
，
是
1998
年在美国获得批准的依那< br>西普（恩利）
，以及其他生物制剂。最近十几年由于生物制剂的问世，类
风湿关节炎还是 得到很多的改善。
如果进行早期阻断，
关节就不会变形了。




■临床上病人对于类风湿关节炎治疗有误区



< br>现在社会上有一些不良宣传，
说类风湿关节炎是不死的癌症，
吓得病
人以为是癌 症就不治了。类风湿关节炎不是癌症，完全能够控制得很好，
这是第一。
第二，有人得了类风湿 关节炎，
就去追求特效药，
所谓特效药
药到病除彻底治好，类风湿关节炎到目前为止不 能治愈，只能临床缓解。
第三，有的病人以为吃的药越多，
就越好，
这也是不对的。< br>对不同的人要
使用不同的药物，并不代表越多越好，
药物越多毒性越大。
第四，
病人要
长期到医院随诊，
不能说治两天没效就不治了，
其实有的药物作用比较 慢，
是一点点起效的。
还有一种情况是，
有效了已经好了不再去医院随诊，
这
时候疾病发生一些细微变化就会被忽略。
正确做法是到医院去，
让医生及
时发 现变化，修正治疗方案。第五，
治疗类风湿关节炎不要轻易停药，
一
定要有计划有步骤 地从药物量多减到比较少，
由医生全面评估以后确实认
为可以停药的时候再停下试一试，
而不是一不疼了觉得好了就停药，
这样
往往不能达到把这个病很好地控制在一个非常低水平的 作用，
非常容易反
复发作，最终导致关节已经变形了功能丧失了，医生的作用就很小了。




■文
/
张奉春




生物制剂“狙击”类风湿关节炎

广西医科大学第一附属医院风湿免疫科

邓艳琳

发布日期：
2011-12-22

来源：
健康报



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十年前，
50
岁的韦阿姨被发现两肺部有斑片、条索状阴影，部
分成网格状改变，抗感染治疗无效，
纤支镜检查提示非特异性间质性
肺炎。治疗一年后，韦阿姨没有好转，肺 部病变仍在加重，并出现了
四肢关节肿痛，
经检查类风湿因子升高，
双手关节片提示双 手近指关
节间隙狭窄，
符合类风湿关节改变。
最终诊断为类风湿关节炎，
继发
肺间质病变。



最初的两三年里，
韦阿姨接受了传统的 抗风湿药物治疗，
肺部病
变有所好转，
但是关节肿痛仍然反复发生，
而且药物 带来了恶心、
脱
发、
肝功能损害等副作用。随着生物制剂的上市应用，
给韦阿 姨带来
了希望，
她先后使用益赛普和类克治疗，
关节症状曾一度得到明显改
善 ，
而减量后效果较开始有所下降。
此后又因为反复发热、
呼吸道感
染而被迫停 用。停药后病情很快反复，并逐渐出现了关节畸形。



结合肺部病变，< br>当地医院给韦阿姨制定了环磷酰胺治疗方案。
随
后她的肺部病变有所减轻，
关节 症状却改善欠佳，
而随着一次重症肺
炎的发生，
环磷酰胺也被迫停用。
几近绝 望的韦阿姨只得寻求传统中
医药的帮助，
内服和外敷将近两年，
也未能带来更多改善，
关节肿痛
仍在反复，关节畸形也较从前更重。



韦阿姨 来到我科时，
双手各指关节均有明显肿痛，
尤其双手第
3
、
4
、
5
近指关节呈纽扣花畸形，双腕、双肩、双肘、双膝等明显肿痛，
实验室检查提示 血沉、
C
反应蛋白、类风湿因子等明显升高，抗
CCP