性激素六项检查时间点

2021年1月26日发(作者：伍学藻)
性激素六项检查时间点

（解读）

性激素检查的几个关键时间点及意义
















月经来的第三天是查基础内分泌


此时不是看
E2
有多低 来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段
E2
应小于
50pg/m l
，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，
21-25
天来一次。此时< br>
1
FSH
高于
10
以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮 肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查
五项不查孕酮就是这个道理。此时
LH
与FSH
均应位于
3-7 IU/L
且数值接近较为理想。

< br>用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后
20
天
才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后
20
天以后查激素水平，如 果患者
闭经无排卵，
此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，
此时的< br>E2
小于
50pg/ml
，
甚至小于
20pg/ml
才能说是患者雌激素严重不足。

排卵期检查

此时主要查
E2、
LH
、
P
。主要目的是看有无排卵前
LH
峰值及判断 是否接近
/
或已排卵，与
B
超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需 注射
HCG
针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查

最 佳时间是经前一周。
量基础体温的话一般在基础体温上升
6-7
天时检查。
此 时理论上孕
酮处于黄体期最高水平，最高可达
40nmol/L
以上。如果时间计算准 确（抽血后
7
天左右月经
来潮）而此时孕酮水平
15nmol/L
， 以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者
此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产 ）。此时孕酮水平
<3nmol/L
的话可确定无排
卵。


另外如果专程来查性激素的话，建议早上
9:00-9:30
左右抽血，化验室门口静坐10
分钟
后静息状态下抽血，空腹最佳。男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午
8-11
点空腹可随时
检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查 ，发现异常就下次再
按要求复查。


六项激素的主要功能及临床意义

雌激素（
estrogenic hormne
，
E
）

雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2
的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，
对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的 作用。性激素六项中检测雌激素主要指
E2
。在正
常月经周期中
E2
随卵巢内分泌的周期性变化而波动。
卵泡期
E2
水平最低，
随后上升至排卵期
达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第
7
、
8
日
出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。


2

E2
测定的临床应用


1、
E2
正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵
性月经等。


2
、
E2
无周期性变化时常见于无 排卵性功能性子宫出血，
多囊综合征，
某些绝经后子宫出血。


3
、
E2>275pmol/L
常作为诊断性早熟的激素指标之一。


4
、应用药物排卵时测定
E2
可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。

促黄体生成素；促卵泡生成素

LH
、
FSH
的周期性变化 与
E2
相差不大，也是在排卵期的时候达到峰值，但是随后至下次月经
来潮时
LH
、
FSH
都没有升高。
LH
正常的生理功能主要是促进女性排卵 和黄体生成，以促进黄
体分泌孕激素和雌激素。
FSH
的生理功能则是促进卵泡成熟及 分泌雌激素。


LH
、
FSH
测定的临床应用


1
、协助判断闭经原因：
LH
、
FSH
低于正常 值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；
LH
、
FSH
高于正常，可能是卵 巢有病变。



2
、区分真性和假性性早熟：真性性早熟的
LH
、
FSH
仍呈周期性变化，而假性性早熟的
LH
、
F SH
则较低，且无周期性变化。


3
、
LH
峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。


4
、
LH
有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若 原发于睾丸功能衰退，由于
负反馈调节作用
FSH
水平升高，因此
50
岁以后的男性
FSH
水平较高。

孕激素（
progesterone
，
PRO
）


3