狐疝(腹股沟斜疝)诊疗方案2013

2021年1月26日发(作者：冯梯云)

狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案
(2013
年
)
一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准
:
参照中华人民共和国中医药行业标准
《中医病症诊断疗效
标准》
（
Z Y/T001.7-94
）

本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒 聚而发本病；或
情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉利而成；或因强力举
重 ，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天不足，妇女生育过
多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛 ，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失
职而发。其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消失， 站立、行走或咳嗽等
腹压增加时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常

。
< br>2
．西医诊断标准
:
参照第
7
版外科学教材（人民卫生出版社 ）
（
ICD10
：
K40.2/K40.9
）

( 1)
症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长
期站立、行走或咳嗽 时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大
并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形 状似梨，并似有一柄笠形伸入
腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

(2)< br>查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向
外上方向轻按肿块即可回纳 。如再在腹股沟韧带中点上方
2cm
处按压内环，并
令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出

，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全
性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指 伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

1

透光试验呈阴性。

（二）证候诊断

1
．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时 肿块增大，胀坠
不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏
力 ，动则气短，脉微或涩。

2
．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，
少腹胀 痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，
寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。

3
．肝郁气滞证 ：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸 闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。

二、治疗方案

（一）一般治疗

1
．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。

2
．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。

3
．嵌顿性疝手法复位法。

（二）
、中医辩证论治

1
．气虚下陷证

治法：补气升提。





方药：补中益气汤


黄芪、焦白术、党参、当归

升麻、柴胡、大枣、炙甘草

2
．寒湿内盛证

治法：散寒化湿，行气散结。



2