临床常用18种抢救药

2021年1月26日发(作者：陶碧)
临床必备：
18
类常用抢救药品
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始终相信，这世间，相爱的 原因有很多，但
分开的理由只有一个
--
爱的还不够。人生有四个存折：健康

情感

事
业
和
金
钱。如果健康消失了，其他的存折都会过期。








18
类常用抢救药品

（急诊科专用）

一、中枢神经兴奋药

1.
尼可刹米
（可拉明）
[药理及应用
]
直接兴奋延髓呼吸中枢，
使呼吸加深加快。
对血管运动中枢 也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、
麻醉药及
其它中枢抑制药的中毒 。
[
用法
]
常用量：肌注或静注，
0.25
～
0 .5g/
次，必要时
1
～
2
小时重复。
极量：
1. 25g/
次。
[
注意
]
大剂量可引起血压升高、
心悸、< br>出汗、
呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

2.
山梗菜碱（洛贝林）
[
药理及应用
]
兴奋颈动脉体化 学感受器而反射性兴奋呼
吸中枢。
用于新生儿窒息、
吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中 毒，
一氧化碳中毒
以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[
用法
]
常 用量：肌注或静注，
3mg/
次，必要时半小
时重复。极量
20mg/
日。
[
注意
]
不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；
大剂 量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药

3.
多巴胺
[
药理及应用
]
直接激动α和β受体，也激动 多巴胺受体，对不同受体
的作用与剂量有关：
小剂量
(2
～
5
μ
g/kg?min)
低速滴注时，
兴奋多巴胺受体，
使
肾、肠系 膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β
1
受体，
也通过释 放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；
中等剂量
(5
～
10
μ
g/kg?min)
时，可明显激动β
1
受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力 。同时也激
动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量
(>10
μ
g
/kg?min)
时，正性肌
力和血管收缩作用更明显，
肾血管扩张作用消失 。
在中、
小剂量的抗休克治疗中
正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种 类型休克，
特别对伴有肾功能不全、
心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更 有意义。
[
用法
]
常
用量：静滴，
20mg/
次 加入
5%
葡萄糖
250ml
中，开始以
20
滴
/< br>分
,
根据需要调整
滴速
,
最大不超过
0.5mg/< br>分。
[
注意
]1.
不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神
经 系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.
高血压、心
梗、甲 亢、糖尿病患者禁用。
3.
使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.
输注时
不能外溢。

4.
肾上腺素（副肾素）
[
药理及应用]
可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β
1-
受
体，使心肌收缩力增强，心 率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α
-
受体，可收缩皮
肤、粘膜血管及内脏小血管，使血 压升高；兴奋β
2-
受体可松驰支气管平滑肌，
解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心 脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部
止血等。
[
用法
]1
．抢 救过敏性休克：肌注
0.5
～
1mg/
次，或以
0.9
％盐 水稀释
到
10ml
缓慢静注。如疗效不好，可改用
2
～
4m g
溶于
5
％葡萄糖液
250
～
500ml
中静滴。
2
．抢救心脏骤停：
1mg
静注，每
3
～
5
分钟可加大剂量递增（
1
～
5mg
）
重复。
3
． 与局麻药合用：加少量
(
约
1
：
200000
—
5 00000)
于局麻药内（＜
300
μ
g
）。
[
注意
]1.
不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入
血管后，可 引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。
2
．高血压、
器质性心脏病、糖 尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎
用。

备选药：间羟胺（阿拉明）

三、强心药

5.
西地兰（去乙酰毛花甙）
[
药理及应用
]
增强心肌收 缩力，并反射性兴奋迷走
神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血
性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[
用法
]
常用量：初次量
0.4mg
，必要
时
2
～
4
小时再注半量。饱和量
1
～
1.2mg
。
[
注意
]1.
不良反 应有恶心、呕吐、
食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌
炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

6.
利多卡因
[
药理及应用
]
在低剂量时，促进心肌细胞 内
K+
外流，降低心肌传导
纤维的自律性，
而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
[
用法
]
静注：
1
～1.5mg/kg/
次
（一般用
50
～
100mg/
次 ）
必要时每
5
分钟后重复
1
～
2
次。
静滴 ：
取
100mg
加入
5%
葡萄糖
100
～
200ml
中静滴，
静速
1
～
2ml/
分。
总量＜
300mg
。

[
注意
]1.
不良反应主要为头晕 、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超
量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、 心动过缓、传导阻滞等心
脏毒性症状。
2.
阿
-
斯氏综合征、预激综 合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、
充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平（普罗帕酮）
[
药理及应用
]
延长动作电位的时间及有效不 应期，减少心
肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及
L-
型钙通
道，
具有轻度负性肌力作用。
用于室上性及室性心动过速和早搏，
及预 激综合症
伴发心动过速或房颤患者。
[
用法
]
首次
70m g
稀释后
3
～
5
分钟内静注，无效
20
分钟后重复
1
次；或
1
次静注后继以（
20
～
40/
小时）维持静滴。
24
小时总量＜
350mg
。
[
注意< br>]1.
不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严
重时可致心律失常， 如传导阻滞、窦房结功能障碍。
2.
病窦综合症、低血压、心
衰、严重慢阻肺患者慎用 。

五、降血压药

7.
利血平
[
药理及应 用
]
能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传
递，因而使血管舒张，血压 下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心
率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病 人疗效尤好）。
[
用法
]
常
用量：肌注或静注，
1mg/
次，无效
6
小时后重复
1
次。
[
注意
] 1.
不良反应常见
有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引 起
精神抑郁症。
2.
胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁
[
药理及应用
]
注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌， 引起交感神经
冲动传递障碍，
从而使血管扩张，
血压下降，
特点为降压作用快 而强。
用于惊厥、
妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[< br>用法
]
常用量：
25%
硫酸镁
10ml/
次，深部肌 肉注射（缓慢）。
[
注意
]1.
注射速度过快或用量过
大，可引起 急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；
2.
月经期、
应用洋地黄者慎 用。

六、血管扩张药

8.
硝酸甘油
[
药 理及应用
]
具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒
张毛细血管后静脉（容 量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，