急诊科类常用抢救药品

2021年1月26日发(作者：师哲)
急
诊
科
1
8
类
常
用
抢
救
药
品


18
类常用抢救药品


（急诊科专用）


一、中枢神经兴奋药


尼可刹米（可拉明）


[
药理及应用
]
直接兴奋 延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作
用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。


[
用法
]
常用量：肌 注或静注，
0.25
～
0.5g/
次，必要时
1
～
2
小时重复。极量：
1.25g/
次。


[
注意
]
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。


山梗菜碱（洛贝林）


[
药理及应用
]
兴奋颈动 脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻
醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化 碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。


[
用法
]
常用量：肌 注或静注，
3mg/
次，必要时半小时重复。极量
20mg/
日。


[
注意
]
不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引 起心动过速、呼吸抑制、
血压下降、甚至惊厥。


二、抗休克血管活性药


多巴胺


[
药理及应用
]
直接激动
α
和
β
受体，也激动多巴胺受体，对 不同受体的作用与剂量有关：
小剂量
(2
～
5μg/kg?min)
低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管
扩张，
增加血流量及尿量。< br>同时激动心脏的
β1
受体，
也通过释放去甲肾上腺素产生中等程
序的正 性肌力作用；
中等剂量
(5
～
10μg/kg?min)
时，
可明显激动
β1
受体而兴奋心脏，
加强
心肌收缩力。同时也激动
α
受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量
(>10μg /kg?min)
时，正 性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗
中正性肌力和肾血管扩 张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排
出量降低、周围血管阻力增高而已补足 血容量的患者更有意义。


[
用法
]
常用量：静滴，20mg/
次加入
5%
葡萄糖
250ml
中，开始以
2 0
滴
/
分
,
根据需要调整
滴速
,
最大不超 过
0.5mg/
分。


[
注意
]1.
不 良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加
速、快速型心律失常。< br>2.
高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.
使用以前应补充血容量
及纠正酸中毒。
4.
输注时不能外溢。


肾上腺素（副肾素）


[
药理及应用
]
可兴奋< br>α
、
β
二种受体。兴奋心脏
β1
-
受体，使心肌收缩 力增强，心率加快，
心肌耗氧量增加；兴奋
α
-
受体，可收缩皮肤、粘膜血管 及内脏小血管，使血压升高；兴奋
β2
-
受体可松驰支气管平滑肌，
解除支气 管痉挛。
用于过敏性休克、
心脏骤停、
支气管哮喘、
粘膜或齿龈的局部止血等 。


[
用法
]1
．抢救过敏性休克：肌注
0.5
～
1mg/
次，或以
0.9
％盐水稀释到
10ml
缓慢静注。如
疗效不好，
可改用
2
～
4mg
溶于
5
％葡萄糖液
250
～
500ml
中静滴。
2
．抢救心脏骤停：
1mg
静注，每
3
～
5
分钟可加大剂量 递增（
1
～
5mg
）重复。
3
．与局麻药合用：加少量(
约
1
：
200000
—
500000)
于局 麻药内（＜
300μg
）。


[
注意
]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血
压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。
2
．高血压、器质性心脏病、
糖尿病、甲亢、< br>洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。


备选药：间羟胺（阿拉明）


三、强心药


西地兰（去乙酰毛花甙）


[
药理及应用
]
增强 心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减
慢心率与传导，使心博量增加。用 于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。


[
用法
]
常用量：初次量
0.4mg
，必要时
2
～
4
小时再注半量 。饱和量
1
～
1.2mg
。


[
注意< br>]1.
不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室
传导阻滞。
2.
急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。


四、抗心律失常药


利多卡因


[
药 理及应用
]
在低剂量时，促进心肌细胞内
K+
外流，降低心肌传导纤维的自律 性，而具有
抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。


[
用法
]
静注：
1
～
1.5mg/kg/
次（一般用
50
～
100mg/
次）必要时每
5
分钟后重复
1
～
2
次。
静滴：取
100mg
加入
5%
葡萄糖100
～
200ml
中静滴，静速
1
～
2ml/
分。总量＜
300mg
。


[
注意
]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊
厥、昏迷及呼吸抑 制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.
阿
-
斯< br>氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫
痫病、休 克等患者慎用。


心律平（普罗帕酮）


[
药 理及应用
]
延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，
减慢传导速度。此外亦阻断
β
受体及
L-
型钙通道，具有轻度负性肌力作用。 用于室上性及
室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

[
用法
]
首次
70mg
稀释后
3
～
5
分钟内静注，无效
20
分钟后重复
1
次；或
1
次静 注后继以
（
20
～
40/
小时）维持静滴。
24
小 时总量＜
350mg
。


[
注意
]1.
不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，
如传导阻滞、窦房结功 能障碍。
2.
病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。


五、降血压药


利血平


[
药理及应 用
]
能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，
血压 下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血
压患者（精神紧张病 人疗效尤好）。


[
用法
]
常用量：肌注或静注，
1mg/
次，无效
6
小时后重复
1
次。

[
注意
]1.
不良反应常见有鼻塞、
乏力、
嗜睡、
腹泻 等。
大剂量可引起震颤性麻痹。
长期应用，
则能引起精神抑郁症。
2.
胃及十二指肠溃疡病人忌用。


硫酸镁


[
药理及应用
]
注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从
而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、
高血压病、急 性肾性高血压危象等。


[
用法
]
常用量：
25 %
硫酸镁
10ml/
次，深部肌肉注射（缓慢）。


[< br>注意
]1.
注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（ 钙剂
解救）；
2.
月经期、应用洋地黄者慎用。


六、血管扩张药


硝酸甘油


[
药理 及应用
]
具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容
量 血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
用于冠心病心绞痛 的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。


[
用法
]
用
5%
葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，
开始剂量为
5μg/min< br>，
最好用输液泵恒速输入。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根 据个体的血压、心率和其他
血流动力学参数来调整用量。


[
注意
]1.
不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.< br>禁用于
有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。


七、利尿剂


速尿（呋喃苯胺酸）


[
药理及应用
]
抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和 影响肾
髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，
药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。


[
用法
]
肌注或静注：
20mg
～
80mg/
日，隔日或每日
1
～
2
次，从小剂量开始。


[
注意
]
长期 用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、
口渴、头晕、肌痉挛等；偶 有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障
碍、白细胞减少及血小板减少等。